 近日在由中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)和北京醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)聯(lián)合發(fā)起的“羚動(dòng) 運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)愛行動(dòng)”啟動(dòng)會(huì)上，積水潭醫(yī)院肩關(guān)節(jié)外科的魯誼教授解答了人們對(duì)肩痛的困惑。 知識(shí) 肩關(guān)節(jié)疼痛原因多“肩周炎” 只是其中之一 很多人都有過肩膀疼痛的經(jīng)歷，第一反應(yīng)就認(rèn)為是肩周炎引起的。對(duì)此，魯誼教授說，“肩周炎”只是個(gè)模糊概念，真正的肩周炎其實(shí)叫“凍結(jié)肩”，只有15%左右的肩痛由肩周炎引起。其癥狀是肩關(guān)節(jié)僵硬，導(dǎo)致肩部的疼痛和活動(dòng)度喪失。 過去由于診斷設(shè)備、技術(shù)不夠先進(jìn)，很多患者的肩痛被冠以一個(gè)統(tǒng)稱叫“肩周炎”。還被認(rèn)為是常見病，表現(xiàn)為肩痛和功能障礙、肩關(guān)節(jié)僵硬與粘連。 其實(shí)，許多肩痛并不是“肩周炎”引起，真正的病因有很多。導(dǎo)致肩痛常見的疾病有“肩袖”撕裂、肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎、肩峰下滑囊炎、肩關(guān)節(jié)周圍骨折和各類關(guān)節(jié)炎。此外，其它疾病也會(huì)導(dǎo)致肩部疼痛，比如冠心病、頸椎病。 最常見的容易與“肩周炎”相混淆的疾病是“肩袖”損傷。肩袖是肩膀上的一組肌肉，它像袖子一樣包著骨頭，它一收縮，肩膀就能抬起來。 長(zhǎng)期肩關(guān)節(jié)疼痛的患者簡(jiǎn)單地歸因于“肩周炎”，可能會(huì)忽視就診而耽誤治療。需要提醒的是，老年人如果肩關(guān)節(jié)疼痛，尤其是夜間疼為主，病在兩三個(gè)月內(nèi)反復(fù)發(fā)作，就要到醫(yī)院就診。經(jīng)過肩關(guān)節(jié)?？漆t(yī)生的診斷，排除其它疾病，找到肩關(guān)節(jié)疼痛的真正原因，才能及時(shí)有效的治療，使肩關(guān)節(jié)恢復(fù)靈活運(yùn)動(dòng)。 問答 問：經(jīng)常看見有老年人在廣場(chǎng)上掄肩膀，是不是肩膀有些小毛病，掄一掄就能見好？ 答：這樣做不對(duì)。大多數(shù)老年人肩膀疼是長(zhǎng)期勞動(dòng)而出現(xiàn)了老年病，即退行性病變。一般60歲以上的老年人肩膀痛，八九成都是“肩袖”的問題，也就是肩膀肌腱的撕裂或磨損。 有些老年人患了由“肩袖”導(dǎo)致的肩膀疼，以為掄肩膀就能活動(dòng)筋骨，對(duì)緩解肩膀疼痛有好處。實(shí)際上，掄肩膀這個(gè)鍛煉方法是錯(cuò)誤的。掄肩膀時(shí)感覺好像好點(diǎn)了，那是關(guān)節(jié)液的潤(rùn)滑功能發(fā)揮了作用。老年人由于年齡或者其它方面的關(guān)系，肩關(guān)節(jié)本身就有損傷有病變了。如果還使勁去掄，損傷只會(huì)加重，關(guān)節(jié)本身的病變會(huì)越掄越壞。
患了“肩袖”，也就是肌肉已經(jīng)受損傷了，應(yīng)該適當(dāng)?shù)匦菹ⅲ尲∪獬浞志徑膺^來。不能再掄肩膀讓肌肉“加班”。還可以喝點(diǎn)維生素，或是使用藥物。如芬必得可以止疼，緩解癥狀。還有些藥物能使損傷的肌肉組織再生，使病變修復(fù)。進(jìn)行功能鍛煉，要在理療師、康復(fù)師的幫助下進(jìn)行。功能鍛煉主要強(qiáng)調(diào)被動(dòng)活動(dòng)，給肌肉良性刺激，而不要讓肌肉主動(dòng)收縮。在被動(dòng)活動(dòng)的前提下，才可以保證不傷筋不傷骨。
問：“五十肩”是不是只有50歲的人才會(huì)得，過了50歲就會(huì)好？要治療嗎？ 答：“五十肩”是俗稱，其實(shí)它叫“凍結(jié)肩”，這個(gè)是肩周炎。一般50歲上下的人好發(fā)，40歲或者60歲的也有，不過很少。 一般發(fā)病部位是肩膀一側(cè)，要么左邊，要么右邊?！拔迨纭钡牟∫蜻€不明確，通常是50歲左右的女性患者比較多，所以有推測(cè)它是女性生理周期的原因而導(dǎo)致的內(nèi)分泌紊亂。還有人認(rèn)為是免疫異常導(dǎo)致，而這種免疫不是身體能識(shí)別的。不過大約半年時(shí)間，身體能識(shí)別這是個(gè)正常的組織了，慢慢就能恢復(fù)過來。另外，也有醫(yī)學(xué)認(rèn)為是一過性的機(jī)能異常。 患病后常是半年時(shí)間，“五十肩”就會(huì)自動(dòng)消失，所以它屬于一種自限性疾病。但這半年會(huì)比較難過，患者發(fā)病4-5個(gè)月時(shí)，疼得往往會(huì)影響到睡眠。許多病人到處求醫(yī)都看不好。其實(shí)目前來看，“五十肩”治不治效果都一樣，它的病程就是這樣?；颊吣茏龅木褪牵运?、功能鍛煉、理療康復(fù)。用藥是為了控制疼痛，緩解癥狀，但不能止疼。只能說把身體機(jī)能盡可能恢復(fù)到比較正常水平。 小貼士 如何避免 運(yùn)動(dòng)損傷 為了避免運(yùn)動(dòng)損傷，著名運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家、國(guó)家體育總局體育醫(yī)院李國(guó)平教授推薦了以下運(yùn)動(dòng)方法和防護(hù)知識(shí)：首先，正式運(yùn)動(dòng)前應(yīng)充分做好熱身運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)適度可以避免大多數(shù)的運(yùn)動(dòng)損傷。如不慎發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，需施行目前國(guó)際上對(duì)于急性運(yùn)動(dòng)損傷而制定的“RICE原則”：Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加壓）、Elevation（抬高）。即：對(duì)患肢進(jìn)行制動(dòng)休息，抬高肢體促進(jìn)血液回流，使用毛巾或其它布類包裹冰袋后再進(jìn)行冰敷，適當(dāng)使用彈力繃帶進(jìn)行包扎加壓，繼而及時(shí)就醫(yī)。 |
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