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長(zhǎng)沙晚報(bào)記者 楊蔚然 通訊員 蔣凱 王玲 指導(dǎo)專(zhuān)家 錢(qián)立元 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院乳甲外科主任、主任醫(yī)師、教授 丁波泥 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院乳甲外科副主任醫(yī)師、副教授 病例 青年男子長(zhǎng)一對(duì)C罩杯乳房 昨日，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院乳甲外科送走了一位特殊男病人，該男子28歲，一對(duì)乳房卻長(zhǎng)成C罩杯（A為最?。?。 這名來(lái)自湖南婁底的男性，一周前，含胸駝背走進(jìn)了湘雅三醫(yī)院乳甲外科丁波泥副教授的門(mén)診。經(jīng)詢(xún)問(wèn)得知，他5年前發(fā)覺(jué)自己的胸部開(kāi)始增大，開(kāi)始以為自己胖了，沒(méi)當(dāng)回事。沒(méi)想到乳房越長(zhǎng)越大，入院前，雙乳目測(cè)已達(dá)“C罩杯”，怕人笑話，他常只能含著胸走路。眼看天氣越來(lái)越暖和，衣服已遮不住了，他鼓起勇氣來(lái)到了醫(yī)院。 經(jīng)仔細(xì)問(wèn)診，丁波泥副教授判斷其為男性乳房發(fā)育癥，將他收治入院。入院后完善相關(guān)檢查，術(shù)前經(jīng)科室討論，決定為其進(jìn)行“腔鏡下雙側(cè)乳腺皮下全切除”。 在錢(qián)立元教授指導(dǎo)下，丁波泥主刀成功完成了湘雅三醫(yī)院乳甲外科首例經(jīng)腔鏡治療男性乳房發(fā)育癥手術(shù)。手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行，患者無(wú)痛苦，手術(shù)切口僅為三個(gè)位于腋窩和胸壁外側(cè)緣隱蔽處、長(zhǎng)約1厘米的切口，通過(guò)腔鏡技術(shù)，將患者雙側(cè)的乳腺組織進(jìn)行完整切除。目前，患者已康復(fù)出院。 原因 男性為何得“大乳房”??？ 我們先了解男性乳房發(fā)育癥?！澳行匀榉堪l(fā)育癥常表現(xiàn)為乳房無(wú)痛性、進(jìn)行性增大或乳暈下區(qū)出現(xiàn)觸痛的腫塊，是男性最常見(jiàn)的乳房疾病?！卞X(qián)立元介紹，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)表明，該病在男性乳房疾病中，發(fā)生率為32%～56%。 什么原因?qū)е碌?？是雌激素增高或雌激?雄激素比值增高。如脂肪組織里儲(chǔ)存偏高的雌激素，不能排除；或者說(shuō)，一部分脂肪轉(zhuǎn)化成雌激素，況且偏高所致。此外，還有下丘腦垂體系的器質(zhì)性病變等。 總之病因有多種，包括生理性和病理性。生理性方面，如新生兒、青春期及中老年性功能減退后，短暫的、一過(guò)性的乳房肥大，這些常為生理性，無(wú)需治療。病理性則包括：藥物性因素、疾病因素如垂體病變、甲亢或肝病等。 “約有半數(shù)或半數(shù)以上患者，找不到明確原因，患者各種激素水平測(cè)定均正常，但最新研究認(rèn)為，可能與環(huán)境污染（細(xì)菌、病毒）、過(guò)多食用油炸食品（脂肪過(guò)量）及人工養(yǎng)殖食物（含激素）有關(guān)?！卞X(qián)立元分析認(rèn)為。 現(xiàn)象 是不是小胖墩以后都會(huì)得此?。?/strong> “不一定，瘦人也得，胖人更常見(jiàn)。”錢(qián)立元告訴記者，男性乳房發(fā)育癥是男性乳房疾病中最常見(jiàn)的，可發(fā)生于任何年齡，我們醫(yī)院乳甲外科每年要做四五十例手術(shù)。 一般情況下，多“大”該手術(shù)呢？丁波泥認(rèn)為，當(dāng)病程較長(zhǎng)，超過(guò)28個(gè)月，腺體增生已被纖維組織和玻璃樣變所替代，即使病因去除也不能消退；乳腺直徑＞4cm，持續(xù)12個(gè)月不消退者；有癥狀，藥物治療無(wú)效者；可疑癌變者；影響美觀，患者有心理障礙，要求手術(shù)者；一些藥物引起，但不能停用藥物且有疼痛癥狀者。 “男性乳房發(fā)育癥對(duì)身體的危害并不十分嚴(yán)重，但嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)。”丁波泥稱(chēng)，像婁底這位28歲的患病男子，其“男性大乳房”已給他造成了社會(huì)心理障礙，所以得手術(shù)切除。 但要注意，長(zhǎng)時(shí)間的高雌激素刺激，也有發(fā)生癌變的可能。丁波泥建議具體注意這幾點(diǎn)：新生兒、青春期男性乳房發(fā)育為生理性的，無(wú)需緊張，但乳房若持續(xù)性增大，需盡早去醫(yī)院乳腺專(zhuān)科就診；成年、老年男性一旦發(fā)現(xiàn)乳房肥大，應(yīng)去醫(yī)院排除病理性男性乳房發(fā)育癥；按照醫(yī)生的指示用藥，并停用可疑藥物；盡量少食油炸食品及人工養(yǎng)殖食物。 雌激素是把雙刃劍，慎重使用保健品 “雌激素是把雙刃劍，不論男女，一定要慎重使用含雌激素成分的保健品?！卞X(qián)立元表示，雄激素是種男性激素，由睪丸分泌；而雌激素是種女性激素，由卵巢和胎盤(pán)產(chǎn)生，它能促使皮下脂肪富集，女性體態(tài)、乳房豐滿，直接影響女人的體形、容顏。因此，不少人尤其是中青年女性，常使用含雌激素成分的保健品，如蜂膠、蜂蜜等。 殊不知，如果自身對(duì)雌激素存在高敏感性，或存在性激素代謝障礙，長(zhǎng)時(shí)間的高雌激素堆積于人體，有可能發(fā)生局部組織病變，如乳腺癌。此外，長(zhǎng)期用精油按摩乳房，對(duì)有乳腺小葉增生的人來(lái)說(shuō)，存在患病高風(fēng)險(xiǎn)性。 錢(qián)立元提醒，男性乳房疾病中的男性乳房發(fā)育癥、男性乳腺癌等，都與雌激素有關(guān)，與受體激素敏感性有關(guān)，切忌濫用雌激素保健品。日常生活中，吃黃豆、豆?jié){等，這些屬植物性食物，不像平常說(shuō)的那么可怕，可以適當(dāng)食用。 男性若患上乳房發(fā)育癥，而各種激素水平測(cè)定均正常，不建議用保健品及藥物治療，手術(shù)切除為宜。畢竟，所用藥物是用來(lái)調(diào)節(jié)人體激素水平的，屬激素類(lèi)藥，不同程度存在副作用，手術(shù)切除則不然。 |
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