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診斷鑒別特發(fā)性脊柱側凸有什么注意事項?

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特發(fā)性脊柱側凸 診斷 疾病鑒別

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匿名網友的答案:

　　(一)先天性脊柱側凸：是由于脊柱胚胎發(fā)育異常所至，發(fā)病較早，大部分在嬰幼兒期被發(fā)現，發(fā)病機理為脊椎的結構性異常和脊椎生長不平衡，鑒別診斷并不困難，X線攝片可發(fā)現脊椎有結構性畸形。基本畸形可分為三型：1、脊椎形成障礙，如半椎體;2、脊椎分節(jié)不良，如單側未分節(jié)形成骨橋;3、混合型。如常規(guī)X攝片難子鑒別，可用CT。

　　(二)神經肌源性脊柱側凸：可分為神經性和肌源性兩種，前者包括上運動神經元病變的腦癱、脊髓空洞等和下運動神經元病變的兒麻等。后者包括肌營養(yǎng)不良，脊髓病性肌萎縮等。這類側凸的發(fā)病機理是由于神經系統和肌肉失去了對脊柱軀干平衡的控制調節(jié)作用所致，其病因常需仔細的臨床體檢才能發(fā)現，有時需用神經一肌電生理甚至神經一肌肉活檢才能明確診斷。

　　(三)神經纖維瘤病并發(fā)脊柱側凸：神經纖維瘤病為單一基因病變所致的常染色體遺傳性疾病(但50%的病人來自基因突變)，其中有2%～ 36%的病人伴以脊柱側凸。當臨床符合以下兩個以上的標準時即可診斷。 1、發(fā)育成熟前的病人有直徑 5 mm以上的皮膚咖啡斑 6個以上或在成熟后的病人直徑大于15mm; 2、二個以上任何形式的神經纖維瘤或皮膚叢狀神經纖維瘤;3、腋窩或腹股溝部皮膚雀斑化; 4、視神經膠質瘤; 5、二個以上鞏膜錯構瘤(Lisch結節(jié));6、骨骼病變，如長骨皮質變薄;7、家族史。病人所伴的脊柱側凸其X線特征可以類似于特發(fā)性脊柱側凸，也可表現為“營養(yǎng)不良性”脊柱側凸，即短節(jié)段的成角型的后突型彎曲，脊椎嚴重旋轉，椎體凹陷等，這類側凸持續(xù)進展，治療困難，假關節(jié)發(fā)生率高。

　　(四)間充質病變并發(fā)脊柱側凸：有時馬凡綜合征、EhlerS-Danlos綜合征等可以以脊柱側凸為首診，詳細體檢可以發(fā)現這些病的其他臨床癥狀，如韌帶松弛、雞胸或漏斗胸等。

　　(五)骨軟骨營養(yǎng)不良并發(fā)脊柱側凸：如多種類型的株儒癥，脊椎骨髓發(fā)育不良。

　　(六)代謝障礙疾病合伴脊柱側凸：如各種類型的粘多糖病，高胱胺酸尿癥等。

　　(七)“功能性”或‘非結構性”側凸：這類側凸可由姿態(tài)不正、神經根刺激、下肢不等長等因素所致。如能早期去除原始病因后，側凸能自行消除。但應注意的是少數青少年特發(fā)性脊柱側凸在早期可能因為度數小而被誤為“姿態(tài)不正”所致，所以對于青春發(fā)育前的所謂“功能性”側凸應密切隨訪。

　　(八)其他原因的脊柱側凸：如放療，廣泛椎板切除，感染，腫瘤均可致脊柱側凸;

　　注意生產生活安全，避免創(chuàng)傷是本病防治的關鍵。