腰背刺痛是指腰背部出現(xiàn)像針刺傷的疼痛感，是腰背痛的疼痛性質(zhì)分類之一。腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛為主，有單純性腰背痛和伴有下肢感應(yīng)痛或放射痛的腰背痛之分。疼痛性質(zhì)多為隱痛、鈍痛、刺痛、局部壓痛或伴放射痛，活動不利、俯仰不便不能持重、步行困難、肢倦乏力等癥狀。
腰背刺痛的原因1.常見原因 ③炎癥性腰背痛：如強(qiáng)直性脊椎炎結(jié)核性脊椎炎、化膿性脊椎炎、病灶性骶髂關(guān)節(jié)炎等 ④退行性腰背痛：如增生性脊椎炎、椎間盤突出癥、椎管狹窄腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥等。 ⑤營養(yǎng)代謝障礙性腰背痛：如骨質(zhì)軟化癥、氟骨癥等 ⑥姿勢不良性腰背痛。 ⑦萎縮性腰背痛。 ⑧內(nèi)分泌異常性腰背痛：如骨質(zhì)疏松癥原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等。 ⑨骨腫瘤性腰背痛 ⑩原因不明性腰背痛。 其他脊椎疾病性腰背痛：如畸形性骨炎青年性脊椎骨軟骨炎(青年性駝背)等 (2)脊椎旁軟組織疾病所致的腰背痛： ①腰肌勞損 (3)脊髓及脊神經(jīng)根受刺激所致的腰背痛： ①脊髓壓迫癥：如硬膜外膿腫、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓蛛網(wǎng)膜炎等。 ②急性脊髓炎。 ⑤帶狀皰疹。 (4)內(nèi)臟疾病所致的腰背痛： ①消化系統(tǒng)疾病所致的腰背痛：如消化性潰瘍、胰腺癌肝癌直腸癌、膽囊炎、后位闌尾炎等。 ②泌尿、生殖系統(tǒng)所致的腰背痛：如腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎周圍膿腫、腎積水腎癌前列腺炎、前列腺癌、宮頸癌、子宮后傾、慢性附件炎、痛經(jīng)等 ③呼吸系統(tǒng)疾病所致的腰背痛：如胸膜炎胸膜增厚或粘連、肺結(jié)核、肺癌等。 ④心血管系統(tǒng)疾病所致的腰背痛：如主動脈瘤心絞痛等。 ⑤腹膜后疾病所致的腰背痛：如腹膜后膿腫、腹膜后硬纖維瘤或纖維肉瘤還有前述的腎臟病和胰腺病等。 (5)精神因素所致的腰背痛： ①癔癥。 ②慢性疲勞綜合征。 ③抑郁癥。 2.腰背痛與職業(yè)因素的關(guān)系 (1)腰背痛的發(fā)生：Buckle等發(fā)現(xiàn)：43%的腰背痛病人在工作時發(fā)病，28%的病人在家中發(fā)病。Daniel等通過分析l00例病人發(fā)現(xiàn)，約一半病人(51%)在工作時發(fā)病并非所有腰背痛都有誘發(fā)因素。 (2)與重體力工作的關(guān)系：很多流行病學(xué)調(diào)查資料說明，重工業(yè)、建筑業(yè)礦工、林業(yè)工人中腰背痛發(fā)病率高，可能與其脊柱負(fù)荷大，容易受損傷有關(guān)系。 (3)與彎腰扭轉(zhuǎn)的關(guān)系：以往調(diào)查證實，從事抬搬重物、重復(fù)彎腰扭轉(zhuǎn)的工種，腰背痛發(fā)病率高，各作者報道發(fā)病率可在15%～64%。通常中等重量的物體不會造成腰背部損傷，但在經(jīng)常抬搬重物時易出現(xiàn)腰背痛。目前普遍認(rèn)為，彎腰提取重物時軀干屈曲使椎間盤前窄后寬，提起重物時脊柱載荷擠壓椎間盤，髓核向后移動，可到達(dá)纖維環(huán)后部、后縱韌帶深部，隨著軀干的挺直，髓核被上、下軟骨板壓力限制在后部，反復(fù)損傷或急性損傷都可造成髓核突出尤其在后伸位，脊柱各個方向的負(fù)重運(yùn)動對脊柱的后部結(jié)構(gòu)椎間關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊、棘間、棘上韌帶及椎旁肌，都可造成不同程度的損傷而成為腰背痛的原因。 (4)限制性工作體位和震動：近年來限制性工作體位與腰痛的關(guān)系越來越受到重視長時間坐位工作被認(rèn)為是導(dǎo)致腰背痛的高危因素。實驗研究說明震動工種(包括氣動工具)易產(chǎn)生腰背痛，有害震動頻率為3.5～8.9Hz，最易產(chǎn)生損害，對肌肉骨骼系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)胃腸道，可產(chǎn)生不良影響。震動產(chǎn)生的輕微應(yīng)力可加速腰椎間盤組織退變。椎間盤本身無血管供給營養(yǎng)，其髓核營養(yǎng)靠軟骨終板的滲透供給震動產(chǎn)生的輕微應(yīng)力可從兩個方面對椎間盤產(chǎn)生影響，一方面長期壓力使軟骨終板和終板下骨因疲勞而發(fā)生微小骨折修復(fù)過程減少了滲透營養(yǎng)能力，影響了髓核和纖維環(huán)的修復(fù);另一方面，微小的剪力彎曲和扭轉(zhuǎn)力量，使纖維環(huán)易疲勞并加速退變。從而使得髓核易于突出壓迫神經(jīng)而產(chǎn)生腰背痛 (5)其他職業(yè)因素：Bergqnist-Ullmann和Larssonu發(fā)現(xiàn)，在工廠裝配線從事單調(diào)重復(fù)工作的人腰背痛患病率高。另有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，單調(diào)重復(fù)工作，較少業(yè)余活動，與腰背痛有直接關(guān)系。實際上單調(diào)重復(fù)工作對人的體力和心理都產(chǎn)生影響。在站立行走及經(jīng)常變換體位的人，腰背痛患病率也較高。還有人報道工作場地高低不平或易滑倒常易患腰扭傷。 腰背刺痛的診斷腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛為主，有單純性腰背痛和伴有下肢感應(yīng)痛或放射痛的腰背痛之分。疼痛性質(zhì)多為隱痛、鈍痛、刺痛、局部壓痛或伴放射痛，活動不利、俯仰不便不能持重、步行困難、肢倦乏力等癥狀，甚至出現(xiàn)腰部前屈后伸側(cè)彎等功能障礙，重者出現(xiàn)脊柱畸形，表現(xiàn)為：“尻以代踵，脊以代頭”。咳嗽及增加腹壓時腰背部疼痛加劇。臨床舌淡或暗紅，有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈沉弱(尺部尤甚)或浮緊多見。因腰背痛病因較為復(fù)雜，臨床引起腰背痛的疾病較多。每種疾病又有其特殊的病史、體征和臨床表現(xiàn)。 腰背刺痛的鑒別診斷腰背的持續(xù)隱痛大多是由于腰背部的損傷而導(dǎo)致的，常見于腰肌勞損、腰背肌筋膜炎、腰椎間盤突出癥等。 慢性腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛為主，有單純性腰背痛和伴有下肢感應(yīng)痛或放射痛的腰背痛之分。 腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛為主，有單純性腰背痛和伴有下肢感應(yīng)痛或放射痛的腰背痛之分。疼痛性質(zhì)多為隱痛、鈍痛、刺痛、局部壓痛或伴放射痛，活動不利、俯仰不便不能持重、步行困難、肢倦乏力等癥狀，甚至出現(xiàn)腰部前屈后伸側(cè)彎等功能障礙，重者出現(xiàn)脊柱畸形，表現(xiàn)為：“尻以代踵，脊以代頭”。咳嗽及增加腹壓時腰背部疼痛加劇。臨床舌淡或暗紅，有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈沉弱(尺部尤甚)或浮緊多見。因腰背痛病因較為復(fù)雜，臨床引起腰背痛的疾病較多。每種疾病又有其特殊的病史、體征和臨床表現(xiàn)。 腰背刺痛的治療和預(yù)防方法預(yù)防： 1.健康檢查 對于青少年或工作人員的健康檢查,應(yīng)定時進(jìn)行。在學(xué)校中檢查應(yīng)注意脊柱有無先天性或特發(fā)性畸形,如小關(guān)節(jié)畸形或椎弓崩裂等。對于已從事劇烈腰部運(yùn)動工作的,應(yīng)注意有無發(fā)生椎弓根骨折等,這在運(yùn)動員和雜技演員較多,如有這種腰椎結(jié)構(gòu)上的缺陷應(yīng)該加強(qiáng)背部保護(hù),防止反復(fù)損傷。 2.勞動部門應(yīng)規(guī)定從事勞動的最大負(fù)荷量避免脊柱超載促使和加速退變。 3.改正不良的勞動姿勢 某些勞動工作需長時期彎腰用力,腰椎間盤承受的壓力較一般站立時壓力增大1 倍以上。長期從事坐位工作者較站立工作者腰背痛發(fā)病率高,但與腰椎間盤突出發(fā)病無肯定關(guān)系。因此做工間操很有意義。 4.改正不良的勞動姿勢 我國新疆地區(qū)、吉林延邊地區(qū)婦女常喜頭頂重物,印度、朝鮮和牙買加婦女亦取這種姿勢。據(jù)統(tǒng)計,此類婦女頸椎病的發(fā)病率較普通人多,但腰椎間盤病變發(fā)病率相似。 5.加強(qiáng)肌肉的鍛煉 強(qiáng)有力的背部肌肉可防止腰背部軟組織的損傷,腹肌和肋間肌的鍛煉,可增加腹內(nèi)壓和胸膜腔內(nèi)壓,這有助于減輕腰椎負(fù)荷。 6.家庭生活中的預(yù)防 家務(wù)工作時如熨衣服臺面高度要適宜,避免過于彎腰取物時應(yīng)避免彎著扭腰。將嬰兒放入嬰兒車或床上，應(yīng)取下蹲位平放.如此等等均是防止腰部負(fù)荷過重和減輕其負(fù)荷的辦法。 7.家庭教育 目的是樹立病人治療的信心,避免錯誤治療。減少個人和社會的損耗。 參看
出自A+醫(yī)學(xué)百科 “腰背刺痛”條目 http://www.a-hospital.com/w/%E8%85%B0%E8%83%8C%E5%88%BA%E7%97%9B 轉(zhuǎn)載請保留此鏈接
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