問(wèn)題 1：通常輸血需要加溫嗎？什么情況下輸血才需要加溫？

1、通常在輸血速度不快的情況下血液是不需要加溫的。目前對(duì)血液加溫的問(wèn)題有不同的看法，有人認(rèn)為，給受血者機(jī)體和肢體保暖比給血液加溫更重要。

2.、常需要進(jìn)行血液加溫的情況有：

（1）大量快速輸血：成人 ﹥ 50 ml/（kg·h）；兒童 ﹥ 15 ml/（kg·h）；

（2）嬰兒換血療法；

（3）受血者體內(nèi)存在具有臨床意義的冷凝集素。

特別提醒：

血液不得在沒(méi)有任何監(jiān)控的條件下加溫（如在一個(gè)裝有熱水的容器中），這樣可導(dǎo)致細(xì)胞破壞而導(dǎo)致溶血。血液加溫必須有專(zhuān)人負(fù)責(zé)操作并嚴(yán)密觀察，最好在專(zhuān)用血液加溫器中進(jìn)行。如無(wú)此條件，可將血袋置于35℃ ～ 38℃ 水溫中，輕輕搖動(dòng)血袋，并不斷測(cè)試水溫，15 分鐘左右取出。

加溫時(shí)需要注意：

（1）水溫控制在不得超過(guò) 38℃，以免造成紅細(xì)胞損傷或破壞而引起急性溶血反應(yīng)；

（2）加溫過(guò)的血液要盡快輸注，因故不能輸注不得再進(jìn)入貯血冰箱保存。

問(wèn)題2：輸血應(yīng)遵循哪些原則

輸血首先要科學(xué)地分析病情，堅(jiān)持實(shí)事求是。對(duì)一些可輸可不輸者應(yīng)堅(jiān)持不輸；對(duì)確實(shí)需用者應(yīng)堅(jiān)持適量輸；對(duì)適量輸用者應(yīng)優(yōu)選成分血輸。

通常情況下，失血量在自體血容量10%以下可不必輸血（分娩后24小時(shí)之內(nèi)出血的產(chǎn)婦輸血視情決定）；血容量減少在20%以下，也不必輸血，可補(bǔ)充適量的晶體溶液或膠體溶液；當(dāng)失血量占血容量20-50%時(shí)，在補(bǔ)充適量的晶體溶液或膠體溶液的同時(shí)，可輸用紅細(xì)胞壓積為70%的濃縮紅細(xì)胞，使受血者體內(nèi)紅細(xì)胞壓積達(dá)到35%；當(dāng)血容量減少在50%以上時(shí)，除輸濃縮紅細(xì)胞、晶體溶液或膠體溶液外，還可適量增輸白蛋白和新鮮全血，必要時(shí)可輸用濃縮血小板。

總之，輸血必須要正確掌握輸血指征，避免用“人情血”、“安慰血”。輸血要真正體現(xiàn)用血者的責(zé)任和輸血工作本身的意義。

問(wèn)題 :3：應(yīng)如何掌握輸血速度？

1.一般情況下輸血速度為5 ～ 10 ml/min;

2. 急性大量失血需快速輸血時(shí)，輸血速度可達(dá) 50 ～ 100 ml/min;

3. 年老體弱、嬰幼兒及有心肺功能障礙者，輸血速度宜慢，1 ～ 2 ml/min;

4. 輸血時(shí)應(yīng)遵循先慢后快的原則，輸血開(kāi)始前 15 分鐘要慢（2 ml/min）并嚴(yán)密觀察病情變化，若無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度；

5. 不論是什么情況，一袋血須在 2 小時(shí)之內(nèi)輸完，如室溫過(guò)高，可適當(dāng)加快滴速，防止時(shí)間過(guò)長(zhǎng)血液發(fā)生變質(zhì)或細(xì)菌繁殖的危險(xiǎn)。

問(wèn)題 4：為什么血液輸注要求時(shí)間限制？

血液一旦離開(kāi)正確的貯存條件，即有發(fā)生細(xì)菌繁殖或喪失功能的危險(xiǎn)，所以對(duì)輸血的時(shí)間應(yīng)該嚴(yán)格限制。

1.全血或紅細(xì)胞需在離開(kāi)專(zhuān)用貯血冰箱后 30 分鐘內(nèi)輸注，一個(gè)單位的全血或紅細(xì)胞（200nl 制備）2 小時(shí)以?xún)?nèi)輸注結(jié)束，倘若受血者條件允許情況下可在 40 ～ 60 分鐘內(nèi)完成輸注；

2. 機(jī)采血小板或手工分離濃縮血小板的輸注應(yīng)以病人能夠耐受的速度進(jìn)行；

3. 新鮮冰凍血漿或普通冰凍血漿融化后應(yīng)在 30 分鐘內(nèi)輸注，如果是成年受血者 100 ～ 200 ml 一般應(yīng)在 30 分鐘以?xún)?nèi)輸完。

問(wèn)題 5：輸血的并發(fā)癥有哪些？

早期會(huì)出現(xiàn)與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的反應(yīng)，如非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng) 等，以及與大量快速輸血有關(guān)的并發(fā)癥如循環(huán)超負(fù)荷、出血傾向、酸堿平衡失調(diào)等。

晚期則會(huì)出現(xiàn)與疾病傳播相關(guān)的并發(fā)癥，如肝炎、艾滋病、瘧疾等。   

應(yīng)積極采取措施預(yù)防輸血傳播疾病：①?lài)?yán)格掌握輸血適應(yīng)證，非必要時(shí)應(yīng)避免輸血；②杜絕傳染病病人和可疑傳染病者獻(xiàn)血；③對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行血液和血液制品檢測(cè)，如HB－sAg、抗HBc以及抗HIV等檢測(cè)；④在血液制品生產(chǎn)過(guò)程中采用加熱或其他有效方法滅活病毒；⑤鼓勵(lì)自體輸血。