“產(chǎn)科死神”突然降臨，南京市婦幼保健院20多人的醫(yī)療團隊奮戰(zhàn)約6小時，輸血接近10000ml，用掉約105個血袋，醫(yī)護人員訓練有素、配合默契地從“鬼門關”搶回了一名羊水栓塞產(chǎn)婦的性命。

“年關”猙獰突變“鬼門關”

11月23日下午17時52分左右，距離農(nóng)歷新年還有短短幾天，南京的街頭縈繞在歡樂祥和的氛圍里，然而在南京市婦幼保健院產(chǎn)房內(nèi)氣氛卻緊張到令讓人窒息。一名孕婦剛送到產(chǎn)房待產(chǎn)，半個小時不到的時間，醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)孕婦突然臉色青紫，呼吸困難，隨后就意識喪失，呼之不應，心率非常微弱，產(chǎn)科醫(yī)師團隊迅速做出了“羊水栓塞”的判斷，迅速啟動了院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦應急救治流程。

氣管插管、建立呼吸通道，進行心肺復蘇，抗休克、抗過敏以及糾正DIC等積極處理，搶救的同時還要爭分奪秒的救出胎兒，在產(chǎn)科、麻醉科、婦科、ICU、兒科、檢驗科、醫(yī)務處等多科的共同努力下，產(chǎn)婦最終轉危為安。

近1萬毫升的輸血量，幾乎將產(chǎn)婦血液換了兩遍

搶救過程是驚心動魄的，團隊力量是強大的，從開始的迅速判斷、抗過敏、抗休克、即刻剖宮產(chǎn)，到后面的糾正電解質紊亂、糾正DIC，都體現(xiàn)了醫(yī)生團隊的智慧和能力，直至把脆弱的生命從死亡的邊緣拉回來。參加搶救的產(chǎn)科王欣主任醫(yī)師介紹，羊水栓塞是產(chǎn)婦分娩過程中，羊水突然進入母體血液循環(huán)系統(tǒng)引起的過敏性休克，“這種病沒有先兆，也沒有辦法提前檢測預防，羊水栓塞發(fā)生的概率只有十萬分之四，但一旦發(fā)生，是致命的。羊水栓塞發(fā)生在分娩過程中占７０％，分娩結束后占３０％。從發(fā)病到死亡，只有幾分鐘至兩小時?！币虼?，醫(yī)學界認為，羊水栓塞是“產(chǎn)科死神”。

王主任說，在搶救過程中，產(chǎn)婦流血的速度似開閘的自來水龍頭，用宮縮劑和宮腔填塞壓迫等方法都不能有效止血，而且血液根本沒有凝血塊，需要使用大量的凝血因子及血制品，在搶救過程中，輸血及凝血因子用了近10000ml，手術結束后，數(shù)了數(shù)滿地的血袋，足足有105個。該孕婦只有1.59米的身高，體重不足60公斤，近10000ml的輸血量，幾乎將她全身的血液換了兩遍。

寶寶情況好轉，目前仍在觀察

參與搶救的新生兒科副主任醫(yī)師沙莉介紹，寶寶剛出生時候有嚴重窒息狀況，兒科團隊全力參與產(chǎn)房復蘇搶救，第一時間對新生兒進行了氣管插管、正壓通氣等急救措施，10分鐘后寶寶明顯好轉，很快恢復自主呼吸。復蘇后，用藥維持呼吸、血壓內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，電解質平衡。隨后寶寶轉入NICU，采取亞低溫治療來降低新生兒中重度缺血缺氧性腦病的病死率及將來嚴重傷殘的發(fā)生率。截止發(fā)稿時，寶寶呼吸狀況好轉，準備撤離呼吸機，但仍需觀察，仍需醫(yī)護人員精心呵護。

產(chǎn)婦目前生命體征平穩(wěn)，醫(yī)護團隊協(xié)作能力得到考驗

目前產(chǎn)婦狀況良好，生命體征平穩(wěn)，與人交談對答如流。在產(chǎn)科，羊水栓塞由于死亡率極高而被人熟知，這個名詞是最令醫(yī)生緊張害怕的，也是對醫(yī)護團隊協(xié)作能力的極大考驗。1955年，市婦幼陳嘉政院長在國內(nèi)首先搶救成功一例羊水栓塞；此次參與搶救的產(chǎn)科主任王欣主任從業(yè)二十多年，她本人共遇見5例羊水栓塞產(chǎn)婦，均搶救成功；參與搶救的產(chǎn)科主任石中華工作不足9年，他本人共遇見2例羊水栓塞產(chǎn)婦，也均搶救成功。

目前羊水栓塞發(fā)生的確切原因并沒有定論，高齡、二次剖腹產(chǎn)、疤痕子宮、羊水過多、妊娠期糖尿病都是高危因素。高齡或懷二胎的孕媽媽，應按時做產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)風險，并配合醫(yī)生治療，從而預防羊水栓塞的發(fā)生。作為年輕的產(chǎn)科主任，石主任表示這次搶救經(jīng)歷終身難忘，他認為這一例羊水栓塞搶救成功的關鍵精誠協(xié)作眾志成城，在于醫(yī)院平時近似苛刻的規(guī)范化培訓，在于及早診斷、果斷處理，維護了呼吸與循環(huán)兩大系統(tǒng)、進行腦保護、抗過敏與休克處理等種種措施。