專家指出經(jīng)常早醒，醒來(lái)后再難入睡，需高度警惕患上抑郁癥。失眠中的早醒，是判斷抑郁癥的重要指標(biāo)，那么，“早醒”的概念是什么呢？如果跟正常起床時(shí)間相比，提前醒了1~2個(gè)小時(shí)，醒來(lái)后再難入睡，且這種情況持續(xù)兩周以上?！疤貏e是早醒后，自己的心情郁悶，白天也沒(méi)有什么精神，這時(shí)就要高度警惕，建議去精神心理科就診，看是否存有抑郁癥?！蓖ǔＧ闆r下對(duì)于早醒后難入睡者可選擇選起效快、作用時(shí)間長(zhǎng)的藥物。

氟西泮

長(zhǎng)效苯二氮卓類，起效快（15～45 min），作用時(shí)間長(zhǎng)（半衰期為30～100 h），縮短入睡時(shí)間，延長(zhǎng)總睡眠時(shí)間及減少覺(jué)醒次數(shù)。

適應(yīng)癥：各種失眠，如入睡困難，夜間多夢(mèng)和早醒。對(duì)反復(fù)發(fā)作的失眠或睡眠障礙以及需睡眠休息的急慢性疾病均有效。

用法用量：成人口服 15～30 mg，睡前服。老年或體弱者一次 15 mg。

不良反應(yīng)：

（1）最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是醒后有思睡的后遺癥狀；

（2）較常見(jiàn)的不良反應(yīng)是嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫；

（3）個(gè)別病人發(fā)生興奮，多語(yǔ)、睡眠障礙，甚至幻覺(jué)。停藥后，上述癥狀很快消失；

（4）有成癮性，長(zhǎng)期應(yīng)用后，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動(dòng)或憂郁。

注意事項(xiàng)：

（1）嚴(yán)重的精神抑郁可使病情加重，甚至產(chǎn)生自殺傾向，應(yīng)采取預(yù)防措施。

（2）服藥期間忌酒，中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)的急性酒精中毒者慎用。服藥前4h避免喝茶和含咖啡因的飲料及過(guò)多的抽煙，以免減弱本品效果。

（3）服藥后應(yīng)避免立即駕駛車輛、操縱機(jī)器或高空作業(yè)等。

（4）重癥肌無(wú)力、急性或易于發(fā)生的閉角型青光眼發(fā)作者、嚴(yán)重慢性阻塞性肺病者慎用。

（5）超劑量時(shí)可出現(xiàn)嗜睡、精神紊亂及昏迷。超量或中毒宜及早對(duì)癥處理，包括催吐或洗胃及呼吸循環(huán)支持。如有興奮異常，不能用巴比妥類，以免產(chǎn)生過(guò)度抑制，可選擇氟馬西尼進(jìn)行解救和診斷。

硝西泮

中效苯二氮卓類，作用也較迅速，2 h后在血漿中達(dá)峰值，半衰期為 24～30h，可引起近似生理性的睡眠，且無(wú)明顯后遺效應(yīng)。

用法用量：5～10 mg（1～2 片），睡前服用。

不良反應(yīng)：常見(jiàn)嗜睡，可見(jiàn)無(wú)力、頭痛、暈眩、惡心、便秘等。偶見(jiàn)皮疹、肝損害、骨髓抑制。

注意事項(xiàng)：

（1）白細(xì)胞減少者、重癥肌無(wú)力者、對(duì)本品過(guò)敏者禁用。

（2）偶可引起精神錯(cuò)亂，老年人應(yīng)慎用。

（3）與抗酸藥和用時(shí)可延遲本品的吸收。

（4）與抗高血壓藥或利尿劑合用時(shí)，可使降壓作用增強(qiáng)。與鈣通道阻滯劑合用時(shí)，可使低血壓加重。

（5）大劑量中毒時(shí)，可出現(xiàn)昏迷、血壓下降、呼吸抑制和心動(dòng)過(guò)緩等。應(yīng)立即催吐、洗胃、導(dǎo)瀉以排除藥物，并依病情給予對(duì)癥及支持治療。

地西泮

長(zhǎng)效苯二氮卓類，0.5～2 h血藥濃度達(dá)峰值，也可用于入睡困難，但半衰期長(zhǎng)（1-2 天），肌肉松弛的作用明顯，醒后有時(shí)感覺(jué)下肢無(wú)力，容易跌倒。

用法用量：

成人常用量：5～10 mg ，睡前服；

小兒常用量：6 個(gè)月以下不用，6 個(gè)月以上，一次 1～2.5 mg 或按體重 40～200 μg/kg 或按體表面積 1.17～6 mg/m²，每日 3～4 次，用量根據(jù)情況酌量增減。最大劑量不超過(guò) 10 mg。

不良反應(yīng)：

（1）常見(jiàn)嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)，震顫。

（2）個(gè)別病人發(fā)生興奮、多語(yǔ)、睡眠障礙，甚至幻覺(jué)。停藥后，上述癥狀很快消失。

（3）長(zhǎng)期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動(dòng)或憂郁。

注意事項(xiàng)：

（1）孕婦、妊娠期婦女、新生兒禁用。

（2）嚴(yán)重的急性酒精中毒者慎用，應(yīng)本品可加重中樞系統(tǒng)抑制作用。

（3）低蛋白血癥時(shí)，可導(dǎo)致易嗜睡、難醒。

（4）與地高辛合用，可增加地高辛血藥濃度而致中毒。

（5）藥物過(guò)量時(shí)可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、嚴(yán)重嗜睡、抖動(dòng)、語(yǔ)言不清、蹣跚、心跳異常減慢、呼吸短促或困難、嚴(yán)重乏力。超量或中毒宜及早對(duì)癥處理，包括催吐或洗胃及呼吸循環(huán)支持。如有興奮異常，不能用巴比妥類，以免產(chǎn)生過(guò)度抑制，可選擇氟馬西尼進(jìn)行解救和診斷。