作者丨宋芳華

來(lái)源丨醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道

話說(shuō)史前時(shí)代，醫(yī)族起源之初，病魔污濁，巫醫(yī)入世，臆鬼神造病魔，寄神明驅(qū)病魔，病理君未出。

至希波克拉底引哲學(xué)入醫(yī)學(xué)，體液病理學(xué)創(chuàng)建，病理君元神初成，此為一世。然初成時(shí)期，不乏玄謬，待哲學(xué)君與自然科學(xué)君之成長(zhǎng)，炎癥學(xué)、解剖學(xué)、傳染病學(xué)、呼吸循環(huán)學(xué)等諸多理論一一問(wèn)世，病理君元?dú)獯笤?，及顯微鏡問(wèn)世，病理君仙體修成，此為二世。

待細(xì)胞病理學(xué)與分子生物學(xué)問(wèn)世發(fā)展，病魔之病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、病理變化更甚清晰，病理君修為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之橋梁，法力大增，飛升上神，乃醫(yī)族敬仰之神，此為三世。

然病理君素喜低調(diào)，不喜張揚(yáng)，雖與各路神仙交好，為各路神仙所喜愛(ài)，卻依舊閉門(mén)修煉。醫(yī)族老大欲授之司命一職，被其屢屢推脫。因此醫(yī)族出現(xiàn)了一場(chǎng)流傳于世的大辯論。

醫(yī)族圣殿，病理君衣冠楚楚，面色沉穩(wěn)，將心中所想一一道來(lái)：“吾不在一線，不與病患接觸，病患甚至不知世間還有吾之存在，讓吾司命，如何服眾？”

“病理君此言差矣?！蹦[瘤內(nèi)科君反對(duì)道，“雖爾不與病患接觸，但病理為診斷之金標(biāo)準(zhǔn)，診斷清楚之后，才能決定治療方案，預(yù)測(cè)預(yù)后，病理君真真掌握病患之命運(yùn)，正合司命之職！”

“治療與預(yù)后息息相關(guān)，吾不施治，如何履行司命之職？”病理君又甩出一大理由。

“爾雖不施治，但爾發(fā)號(hào)施令，沒(méi)有爾，吾無(wú)法決定手術(shù)術(shù)式，爾是治療方向的照明燈呀，爾正是醫(yī)屆司命呀?！蓖饪凭砻鲬B(tài)度。

“沒(méi)有爾之結(jié)論，吾不知該不該化療?！蹦[瘤內(nèi)科君再次發(fā)表意見(jiàn)。

“吾也不知該不該放療?！狈暖熅舶l(fā)表意見(jiàn)。

“腫瘤的異質(zhì)性常使吾無(wú)非無(wú)，穿刺病理并不可靠?！辈±砭值箍嗨?/span>

“腫瘤異質(zhì)性常有，即使多點(diǎn)穿刺也并非能排除診斷，但是 MDT 能夠使診斷更慎重，動(dòng)態(tài)隨診使病情更清晰，MDT 中，病理君也是不可缺少的一員，病理君還是大家的主心骨。”影像君不認(rèn)為無(wú)非無(wú)是病理君的大缺陷。

“術(shù)中病理要快速，術(shù)后病理步驟多，每個(gè)結(jié)論都慎重，身體疲憊壓力大，顯微鏡把吾折磨，難當(dāng)重任難被愛(ài)?！辈±砭褜?shí)言吐。

“病理君勞心勞力，付出多，回報(bào)少，高尚性與重要性，應(yīng)廣為人知。內(nèi)科君真心佩服。”

“吾外科君也真心佩服?！?/span>

內(nèi)外科君都是病理君之粉絲。

“有的東西吾真不認(rèn)識(shí)，臨床想問(wèn)吾是什么，吾還想問(wèn)臨床是什么。”病理君再倒苦水。

“學(xué)富五車(chē)，才高八斗就是爾，從內(nèi)科到外科，炎癥、變性、壞死、血栓、各種腫瘤……包羅萬(wàn)象，有時(shí)不識(shí)是爾之慎重，不識(shí)之時(shí)多兼顧，勝于魯莽結(jié)論搞錯(cuò)醫(yī)。”內(nèi)外科君簡(jiǎn)直就是病理君的鐵桿粉絲。

“吾非診斷定預(yù)后，同樣診斷、同樣分期之腫瘤，有時(shí)預(yù)后差千里?！辈±砭越叶烫?。

“病理君真乃謙謙君子，謙虛風(fēng)范乃醫(yī)族美德。細(xì)胞學(xué)診斷對(duì)疾病的生物學(xué)行為認(rèn)識(shí)雖有限，但已使我們能清良惡；且隨著免疫組化等技術(shù)的應(yīng)用和分子生物學(xué)的發(fā)展，分子診斷已經(jīng)使我們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)越來(lái)越清楚，病理君的法力增長(zhǎng)指日可待?！庇跋窬€是看好病理君。

“都說(shuō)吾是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但是吾亦有誤診與不知，吾非一鏡定千秋，吾亦離不開(kāi)臨床?！辈±砭€是很為難。

“實(shí)踐科學(xué)需實(shí)踐，絕知此事要躬行。臨床病理是一家，疑難面前牽手行。誤診與不知，不能打破病理君金標(biāo)準(zhǔn)之位?！蹦[瘤內(nèi)科君依然支持病理君金標(biāo)準(zhǔn)之位。

“著有外科病理學(xué)的 J.Rosai 說(shuō)：世界上已知的病理專家都是凡人，都會(huì)出錯(cuò)，都有一部分腫瘤不會(huì)診斷，而且，這種錯(cuò)誤的比例數(shù)幾乎無(wú)法改變。判斷病理醫(yī)生的好壞，不能僅憑少有的誤診與不知，應(yīng)看全面的能力與慎重負(fù)責(zé)的態(tài)度?！弊鳛樽x過(guò)外科病理學(xué)的外科君，對(duì)病理君理解的程度自是最深的了。

辯論終結(jié)，醫(yī)族司命病理君歸位。

病理君送人玫瑰，手有余香。即便在治療的歲月中，病理君的指點(diǎn)往往如曇花一現(xiàn)，亦告知了醫(yī)患病魔很多的現(xiàn)狀與未來(lái)，并影響了整個(gè)治療的歲月。