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J波是指心電圖上介于QRS波與ST段之間，J 點抬高振幅大于0. 1mV,時限大于20 ms,且與抬高的ST段融為一體,形態(tài)呈圓頂狀,駝峰狀的心電圖波。最早于1920在狗的模型中發(fā)現(xiàn)，1938 稱為低溫波，1952 命名為Ｊwave，1953年又稱為 Osborn 波。J波出現(xiàn)與溫度相關(guān)。呈頻率依賴性：當(dāng)心率加快時，所對應(yīng)的J波也隨之減小。反之，當(dāng)心率減慢時，J波也隨之增大。Aizawa等在1992及1993年報道了幾例特發(fā)性室顫患者下壁導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)較大的J波。Kalla等曾報道患者心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)上J波與ST段抬高在心率減慢時增大與增高，在心率加快時變小與降低。近年報道J波與室顫有關(guān)。 J波分為幾種類型：（1）功能性J波：臨床最多見的是無癥狀的青壯年健康人，可診斷為早期復(fù)極。（2）病理性J波：在體溫過低、高鈣血癥、腦外傷或蛛網(wǎng)膜下腔出血時，急性心包炎，心肌病，食管炎，各種感染等，J波明顯增寬、增高,預(yù)示可能發(fā)生致命性的惡性心律失常。（3）缺血性J波：對40歲以上的男性，有癥狀的病人，要特別警惕急性冠脈綜合征超急期的可能性，唯一辦法是嚴密監(jiān)護，每5-10分鐘復(fù)查心電圖。（4）Brugada波。 J波需要鑒別的是右室致心律失常心肌?。ˋRVD）的特征性心電圖波-Epsilon 波。Epsilon 波是QRS 波末尾或ST 段起始處,呈低振幅、持續(xù)幾十毫秒的不規(guī)則的小波,多數(shù)表現(xiàn)為向上小棘樣,被稱為小棘波,偶呈凹缺狀。或出現(xiàn)S波上升支或R波下降支的頓挫，是診斷ARVD 的一個特異性較強的ECG指標(biāo),具有重要的病因?qū)W診斷價值。主要見于男性（男：女比 1.6：1）。最近有巨大Epsilon 波的報道，形似J波中特殊類型Brugada波。如何鑒別Brugada波和巨大Epsilon 波呢？巨大epsilon波形成原因是ARVD，心臟結(jié)節(jié)病，法洛式四聯(lián)征和心肌致密化不全。相關(guān)機制：參與右室延遲除極的心肌越多，該波越寬。右室內(nèi)手術(shù)疤痕的形成，使右室肌傳導(dǎo)顯著延緩；右室增大增厚，也可增加右心室除極向量。epsilon波與J波中的Brugada鑒別的關(guān)鍵在于心電圖，超聲心動圖，基因篩查。 |
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