4月9日是第12個“國際護(hù)胃日”，我們今天來聊聊如何打好“胃癌狙擊戰(zhàn)”這個話題。

我們先來看一組數(shù)據(jù)。

據(jù)世界衛(wèi)生組織2005年第四季度胃病情況統(tǒng)計：胃病在人群中發(fā)病率高達(dá)80%，并且正在以每年17.43%的速度增長。

胃癌是全球常見的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅人類健康。我國是胃癌高發(fā)國家，發(fā)病和死亡例數(shù)均約占世界的50%，全國胃癌發(fā)病率為31.28/10萬，全國胃癌死亡率為22.04/10萬。根據(jù)國際癌癥研究機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)：2012年全球胃癌新發(fā)病例約95.1萬例，中國約為42.4萬例。

全球因胃癌死亡病例約72.3萬例，中國約為29.8萬例。

全國合計和男性胃癌發(fā)病率均僅次于肺癌，位居同期惡性腫瘤發(fā)病第2位，女性胃癌發(fā)病率低于乳腺癌、肺癌和結(jié)直腸癌，位居第4位。

胃癌當(dāng)然是越早發(fā)現(xiàn)越好

但是目前在我國，進(jìn)展期胃癌即使接受了手術(shù)為主的綜合治療，5年生存率仍低于30%。

所以如何阻斷胃癌的發(fā)生發(fā)展，以及如何識別早期胃癌非常重要。

我們先來看看

胃癌是起源于胃粘膜細(xì)胞的惡性侵襲性增殖，大部分是由胃粘膜的慢性炎癥在多因素影響下逐漸發(fā)展演變而來，主要有四個階段。

慢性萎縮性胃炎是目前公認(rèn)的癌前疾病，異型增生則是與胃癌發(fā)生密切相關(guān)的癌前病變。

大部分的胃鏡檢查結(jié)論都是“慢性非萎縮性胃炎”，患者主要表現(xiàn)為上腹部飽脹不適，胃脘隱痛，噯氣等癥狀，此時炎性細(xì)胞浸潤局限于胃小凹和黏膜固有層的表層，腺體則完整無損，是良性疾病，尚遠(yuǎn)離胃癌，無需害怕。

慢性萎縮性胃炎多見于年齡較大者，非萎縮性胃炎遷延不愈，炎癥持續(xù)存在，加上人體正常的器官老化等因素影響，胃腺體破壞、萎縮、消失，黏膜變薄而形成萎縮性胃炎。

這里的“萎縮”指的是胃腺體的萎縮，包括胃腺體數(shù)量的減少以及腺體分泌能力的下降，并不是人們想象的“胃縮小了”，甚至“沒有胃了”。此時患者也主要表現(xiàn)為類似于“非萎縮性胃炎”的癥狀如上腹部脹滿隱痛、噯氣反酸等癥。

雖然萎縮性胃炎屬于胃癌癌前疾病，但其發(fā)展成胃癌的概率并不太高。

不是所有的萎縮性胃炎都會發(fā)展成胃癌

部分萎縮性胃炎可以逆轉(zhuǎn)

因此這一階段需要請?？漆t(yī)生綜合評估，積極干預(yù)，重視定期復(fù)查胃鏡及病理，防止胃粘膜繼續(xù)往胃癌方向發(fā)展和突變。

不伴腸上皮化生和不典型增生的萎縮性胃炎可1-2年復(fù)查胃鏡和病理。

胃炎反復(fù)發(fā)作，胃粘膜炎癥持續(xù)存在，損傷修復(fù)反復(fù)發(fā)生，就會長出了本該在腸道才有的“杯狀細(xì)胞”，這就是我們說的“腸上皮化生”。

增生的上皮和腸化上皮可發(fā)生發(fā)育異常，形成所謂不典型增生，中度以上不典型增生被認(rèn)為是癌前病變，重度不典型增生被視為早期胃癌，需要積極處理，應(yīng)盡早行內(nèi)鏡下局部切除。

伴有腸上皮化生的萎縮性胃炎患者應(yīng)每年復(fù)查胃鏡和病理，中度不典型增生者應(yīng)6個月左右復(fù)查胃鏡和病理，重度不典型增生建議積極內(nèi)鏡下切除治療。

經(jīng)過前三階段的發(fā)展，在多因素的作用下，胃癌逐漸形成。胃癌早期缺乏特異性癥狀與體征，常常發(fā)現(xiàn)時已失去預(yù)后最好的治療時機(jī)。常常有以下的報警癥狀：

如果出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)盡快至?？圃\治，盡快完善胃鏡檢查。

可以看出，慢性萎縮性胃炎是阻斷胃癌的重要環(huán)節(jié)，盡早全面評估萎縮性胃炎程度以及有無伴有腸上皮化生、不典型增生等情況，積極干預(yù)是可能阻止胃癌發(fā)生的舉措，定期復(fù)查胃鏡是能發(fā)現(xiàn)早期胃癌的直接利器，是提高胃癌患者預(yù)后的最有利的方法。

幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的一個重要病因。

免疫因素與慢性萎縮性胃炎的關(guān)系較密切。胃體黏膜萎縮為主(A型)患者血清中常能檢測出壁細(xì)胞抗體(PCA)和內(nèi)因子抗體(IFA)，兩者均為自身抗體，在伴有惡性貧血的胃黏膜萎縮者中檢出率相當(dāng)高。

幽門括約肌功能失調(diào)或胃大部分切除術(shù)后可使十二指腸液反流，而十二指腸液中含有膽汁、腸液和胰液，可刺激形成胃粘膜的慢性炎癥。

胃病正所謂“三分治七分養(yǎng)”，飲食是養(yǎng)胃之關(guān)鍵因素。慢性胃炎患者需做到按時用餐，勿暴飲暴食，避免生冷、辛辣、過酸過甜等刺激性食物，少食油炸、腌制、剩飯剩菜等不健康食物，多吃水果，病癥才不易反復(fù)發(fā)作。

吸煙是胃癌的獨(dú)立危險因素，不吸煙，少喝濃茶、少飲酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣才能遠(yuǎn)離慢性胃病。

幽門螺桿菌是明確的慢性胃炎、胃癌的感染因素，根除幽門螺桿菌是特異性的病因治療，且研究表明只有在發(fā)生慢性萎縮性胃炎之前根除幽門螺桿菌，臨床獲益最大。中醫(yī)藥治療可逆轉(zhuǎn)部分慢性萎縮性胃炎。

全國著名的中醫(yī)脾胃病醫(yī)家、廣東省中醫(yī)院名中醫(yī)、嶺南梁氏脾胃病學(xué)術(shù)流派代表性傳承人黃穗平教授認(rèn)為本病多為素體脾胃虛弱，加之飲食失常、勞累過度、內(nèi)傷七情等進(jìn)一步損傷脾胃，終致中焦氣機(jī)紊亂，脾胃升降失常，氣機(jī)壅滯，胃失和降。脾虛氣滯為基本病機(jī)，脾胃虛弱是本，氣滯為標(biāo)，虛中夾實(shí)。

因此，治宜健脾理氣和胃為基本法則，提倡“外治內(nèi)服兼施，情志疏導(dǎo)并濟(jì)”的“三位一體”慢性胃炎綜合治療模式，幫助病人建立治愈本病的信心，樹立樂觀態(tài)度。