【組成】連錢草15克，碧桃干15克，老鸛草15克，旋覆花10克，瓜蔞10克，姜半夏10克，防風10克，五味子6克。

【功用】降逆納氣，化痰截喘。

【適應(yīng)證】咳嗽痰多，氣逆喘促（慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘）。

【姜氏臨證心得】本方是對支氣管哮喘的截治方法，經(jīng)過長期的研究，結(jié)合臨床實際療效篩選民間單驗方優(yōu)化而成。方中連錢草出自《本草拾遺》，功?；?、止咳、平喘；老鸛草出《本草綱目拾遺》，功能祛風活血，清熱解毒，民間有老鸛草平喘的單方，能祛痰擴張支氣管，老鸛草煎劑在試管內(nèi)對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、鏈球菌及流感病毒均有抑制作用，能控制支氣管哮喘發(fā)作期的呼吸道感染；碧桃干酸苦收斂，《飲片新參》有“除勞嗽”的記載，民間有治頑喘的經(jīng)驗，上三味除痰鎮(zhèn)咳而平喘逆，且能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能為主藥。輔以旋覆花開結(jié)化痰，降逆止咳；瓜蔞清上焦之積熱，化濁痰之膠結(jié)，善開胸中痹阻；姜半夏清痰下氣去胸中痰滿猶能治咳。佐以五味子補腎納氣，鎮(zhèn)咳斂肺，防風《藥法類象》謂“治風通用，瀉肺實”，是一味抗過敏的有效藥，能抑制支氣管哮喘發(fā)作期的變態(tài)反應(yīng)，清除過敏原的刺激。上方共具清肺化痰，降逆納氣截喘之效。氣虛者加人參3克，黃芪30克；腎虛者加肉蓯蓉15克，巴戟天15克，補骨脂15克，亦可加蛤蚧粉3~5克；陰虛有熱者加黃柏、知母、玄參、地黃各9克；咳甚引起喘促無痰或痰不多者可加南天竹子6克，馬勃6克，天漿殼3只；熱喘加石膏15克，知母、黃芪各10克；寒喘加炮附子9克，肉桂3克，鵝管石9克。（研粉服或加服紫金丹）（須特制砒石5克，明礬10克，豆玻100克糊丸，綠豆大小，每服七八丸，日服2次，有肝腎病勿服，有效與否一星期為止，切勿多服常服）；痰多，咳不爽者，加紫蘇子、白芥子、萊菔子各10克；胃家實便秘者加服調(diào)胃承氣湯一劑；喘止后常服河車大造丸、左歸丸或右歸丸3克，日2次口服。

曾治陳某，男，46歲，患者支氣管哮喘30多年，每屆秋冬必大發(fā)，曾用氨茶堿、皮質(zhì)激素類藥物治療，但僅能當時緩解，藥停又喘。近日因天冷受寒，哮喘大發(fā)已有四天，每晚看急診，于1980年12月25日請先生會診。癥見哮喘咳嗽，喉間痰多氣塞，痰色白，惡寒，周身酸楚，胸悶，夜不平臥，苔薄膩，脈浮緊。西醫(yī)診斷：支氣管哮喘，肺部感染。中醫(yī)診斷：哮證（風寒挾痰）。處以本方，服3劑后支氣管哮喘即有明顯緩解，服至7劑，哮喘平止，胸部X線片示“肺部感染消失”，其余癥狀也明顯改善。又續(xù)服7劑鞏固療效，以后服用右歸丸及人參蛤階散扶正固本，隨訪3年未曾復(fù)發(fā)。

【解讀賞析】春華先生治療支氣管哮喘，開始是在用三拗湯、麻黃湯、小青龍湯等，總的來說離不開麻黃。因為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為麻黃堿有弛緩支氣管痙攣的作用，而且是傳統(tǒng)有效的藥，可是在臨床上并不理想，不能投匕輒效，于是就廣泛地查閱文獻，一般正規(guī)醫(yī)書處方總脫不了麻黃，于是再翻檢單方雜治書，施之于臨床實踐，可是滿意的不多。再以專治的藥結(jié)合辨證論治來用，比較過去為好，但仍不能令人滿意。在長期的臨床實踐中摸索到一些規(guī)律，老年性的陽虛多（尤其男性）；少小的陰虛多（尤其女性）。宋代文獻用砒石為主的很多，許叔微《本事方》載有紫金丹，說是治寒喘有奇效，方子的組成以碰礎(chǔ)石：明礬：豆玻為1：3：10為比例，研粉糊丸，綠豆大小。但對熱性哮喘無效，而且用后發(fā)作更重。后來只限于用以治寒喘病員，有三五年不發(fā)的，不再復(fù)發(fā)的不過藥量要掌握好，少則無效，多則中毒，服用時間不宜過長。對于治療寒喘有了些辦法，可是對熱喘，我采用單方蛞蝓以大貝粉作賦形藥，做成綠豆大丸子，每服10丸，日3次，輔以牛黃解毒片，療效一般還可以，但不及紫金丹。哮喘在發(fā)作時可以用上述方法治療，若要預(yù)防發(fā)作，兒童可常服紫河車粉1.5克，日2次；或服河車大造丸，每次6克，日2次。中老年可常服左歸丸、右歸丸。如果國慶前發(fā)作的可于8月間開始服用，如果發(fā)無定時，則隨時服用，有益無損。對正在發(fā)作的病員我自組一方，采用古今民間及日本、朝鮮的單方，將其中治喘有效的藥合在一起，名截喘方。春華先生說，中醫(yī)過去有一個清規(guī)戒律，即發(fā)時治標（肺），平時治本（腎）。其過去也照這個規(guī)律辦事，后來在臨床上發(fā)現(xiàn)發(fā)作劇烈，服治標藥無效的，不管新久可以標本同治，止喘藥與培補藥可以同時并用，收到了較好的效果，看來有些規(guī)律是可以突破的。

一般來說，支氣管哮喘臨床分外源性和內(nèi)源性兩種。外源性哮喘常于幼年發(fā)病，多與各種過敏有關(guān)。內(nèi)源性哮喘常于成年開始，傾向于常年發(fā)作，且較嚴重。兩種哮喘在發(fā)病過程中可互相影響而混合存在。其發(fā)病原因較多，往往與季節(jié)氣候的變化，呼吸道感染，職業(yè)接觸過敏，藥物過敏、過度勞累及情緒激動等因素有關(guān)。本病有經(jīng)常反復(fù)發(fā)作、遷延難愈、不易根治的特點，“在病為實，在體為虛”。“發(fā)時當治其實，平時則兼治虛”，即在發(fā)作時強調(diào)治病，其治在調(diào)肺氣，哮喘以外邪誘發(fā)為多，故發(fā)作時往往兼見表閉失宣，因而臨床治療多用宣肺散表之品。但哮喘多有宿根，久病表衛(wèi)不固者多，宜散太過，肺氣受損，造成開合失司，反而達不到治療效果，所以當兼予固表斂肺之品同用，一開一合，以調(diào)整肺氣之宣肅功能，使之恢復(fù)正常。另外，排痰除濁亦為重要。哮喘從發(fā)病現(xiàn)象看是肺氣宣散肅降功能失司，但究其病根，還是痰濁作祟。因痰濁伏于肺，復(fù)加外感、飲食、情志、勞倦等因素造成痰阻氣道，肺氣上逆，故發(fā)哮喘。且本病每多兼咳嗽，雖予止咳而咳總難已。見咳止咳而咳不止者，乃未去其致咳之因，故古人有“咳無止法”之戒，“肺如懸鐘，不叩不鳴，外感之邪，叩之則鳴，痰濁內(nèi)塞，上逆于肺亦鳴”。肺有上口，而無下口，痰濁蓄積于氣道，隨喘息呼吸上下，則成痰鳴。保持呼吸道通暢，是治療呼吸系統(tǒng)疾病成敗之關(guān)鍵。

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