淺論中醫(yī)思維方式

   每門專業(yè)都有自己的思維方式，法律有法律的思維方式，西醫(yī)有西醫(yī)的思維方式，藝術(shù)有藝術(shù)的思維方式。雖然當(dāng)你知識面非常廣時，好象練氣功一樣突然打通了大小周天，一通百通。但專業(yè)間的思維方式還是有區(qū)別的，即是從哲學(xué)上說不同學(xué)科具有不同的方法論。思維方式是指對某些事物已經(jīng)形成了以某種習(xí)慣、定勢、形態(tài)、模式進(jìn)行不假思索甚至是本能反應(yīng)的應(yīng)對方式。

   于中醫(yī)來說，西醫(yī)的思維方式只可借鑒，不可通用。因為西醫(yī)的思維方式是還原論，它要“見著知微”，它要研究到具體的組織器官。在疾病診斷過程中要尋找出局部病灶、病原微生物，于是認(rèn)為十病有九是菌毒引起，采取的治療方法是十病九殺菌抗毒消炎，關(guān)門揖盜，就地殲滅，投鼠也不忌器?；蛘咭姴≡罹颓谐?，猶如修車，輪胎爆了不是去補(bǔ)胎而是換輪胎，但是病因沒消除，輪胎還會一爆再爆（如傅彪肝癌換肝后新肝又得了肝癌，白血病換骨髓的人壽命與常人不一）。當(dāng)然西醫(yī)一些病理還是可以借鑒使用的，例如由口腔疾病下走引發(fā)的腎炎，中醫(yī)在治腎炎時，可以加入治口腔疾病的中藥以治本；肝源性糖尿病，可以加入清肝補(bǔ)肝的中藥。

   中醫(yī)的思維方式是整體觀，它要“見微知著”，它見到某些癥狀體征就要推斷到經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血津液及它們間互相聯(lián)系。于是把臟腑看成是一個相對獨(dú)立而又互相聯(lián)系的系統(tǒng)，頭痛可能要醫(yī)腳，肺咳要去治肝，治療的辦法主要是給邪以出路（吐、下、利、汗），開門逐盜，投鼠忌器。中醫(yī)沒辦法換輪胎只能是補(bǔ)胎。

    西醫(yī)研究藥理要研究藥物的分子結(jié)構(gòu)、作用機(jī)理。中藥呢？魚腥草素鈉、黃連素、青蒿素、柳枝中的水楊酸鈉、山慈菇中的秋水仙堿，其機(jī)理與西藥類似（有為數(shù)不少的西藥是從植物中提取出來的），這些專病專藥在中醫(yī)叫辨病用藥，但畢竟占少數(shù)；中醫(yī)治病以辨病施治為變，以辨證施治為常。多數(shù)藥可能間接起作用，而非直接殺菌消炎的。古人發(fā)現(xiàn)動植物的治病作用，主要有如下幾種思維方式：

   一是源于勞動實(shí)踐，亂打亂撞偶然發(fā)現(xiàn)；

   二是受動物治病啟發(fā)，例如鹿含草的補(bǔ)腎作用，是受雌鹿與雄鹿交配后，雄鹿支持不住而倒下，雌鹿去含這種草救雄鹿啟發(fā)；

    中醫(yī)發(fā)現(xiàn)藥物功用的最主要的方式，是從造物主造物的角度來研究藥物的功用(李時珍的《本草綱目》以及陳藏器、徐大春、吳鞠通等醫(yī)家中有許多這樣的描述)。古人根據(jù)“人與天地同構(gòu)”的造物原理，取象比類，藤象人體的四肢，于是認(rèn)為藤狀植物可能有治肢體病的作用，取之試用，果然有一部分確有其用，如雞血藤、青風(fēng)藤、海風(fēng)藤、忍冬藤等治風(fēng)濕痹痛、肢體屈伸不利，松節(jié)象人體的關(guān)節(jié)，可治關(guān)節(jié)病；杜仲之皮絲象人之筋絡(luò)，杜仲試后果然有接筋骨、補(bǔ)肝腎之功；紅色象人的血液，可能有治血液病的作用，取之試用，果然紅棗、杞子能補(bǔ)血，丹參、紅花能活血，血竭能止血；蝙蝠夜里開眼，它的糞便夜明砂，是清肝明目的良藥、妙藥，雀盲等眼科病少不了；人生瘡了，不自覺地用針刺排膿，帶刺的植物有排膿作用嗎？用之一試，果然皂角刺、刺三甲、蛇泡簕能排膿；蜣螂喜歡食便，古書記載有一種嘔吐糞便病，便用它治之；植物的白色樹脂，象人的膿水，經(jīng)過試用，乳香、沒藥等原來能消腫排膿；鎖陽象男人的陽器，可能有治男人病作用，用之試用果然能夠壯陽起痿；黑豆形似腎，試用之能治腎陰虛，我有位西醫(yī)同事，大學(xué)時得了腎病綜合癥，西醫(yī)已經(jīng)宣告不治了，一中醫(yī)教授給其開的二味主藥霍山石斛、黑豆皮，不多久便基本治愈；雞內(nèi)金能磨砂石，結(jié)石病少不了，我的西醫(yī)弟弟曾得腎石，不愿手術(shù)，請我這個中醫(yī)治療，我就以它為主藥配其它排石藥打成粉末，金錢草水送服，不多久大石化小小石化無；穿山甲善破堅鉆地，所以它能軟堅散結(jié)，乳癰（乳腺炎）硬結(jié)、肝硬化、瘡毒甚至腫瘤它能軟化；頭發(fā)為血之余，用之燒灰能止血；火藥能摧堅，針刺、玻璃、鐵釘入肉可用它拔出來而不用做手術(shù)，西醫(yī)會說你中醫(yī)吹牛，而我目睹父親曾治過3例，用火藥及一些昆蟲搗敷，將異物從手腳的淺部肌肉中拔出來；類似例子舉不勝舉，《邏輯學(xué)》上有一種推理方法叫枚舉法，當(dāng)舉了許多例子能夠得出同一屬性或同一規(guī)律時，就認(rèn)為其中存在著邏輯關(guān)系（例如著名的哥德巴赫猜想就是從枚舉中發(fā)現(xiàn)“所有大于4的偶數(shù)都能寫成兩素數(shù)之和”的一般性結(jié)論）。古中醫(yī)通過對動植物的形、質(zhì)、色、氣、味等類比（歸納起來類比的方法主要有：同聲相應(yīng)、同形相類、同色相通、同類相召、同氣相求、同性相從、性隨時異、性隨地異的“六同兩異”），并通過枚舉法推導(dǎo)這樣一個結(jié)論：“人與天地同構(gòu)”（天人合一）。造物主造物并不雜亂無章，而是存在著一定規(guī)律，所以同科屬植物功用往往相似，例如人參與三七同科，它們都有止血補(bǔ)氣作用，現(xiàn)代分子分析，果然兩藥所含的人參皂甙大部分相同。古中醫(yī)是在牽強(qiáng)比附還是的確發(fā)現(xiàn)了某種規(guī)律呢？我相信是后者。那么現(xiàn)代中醫(yī)如何運(yùn)用這種思維方式來思考問題呢？名中醫(yī)朱良春用威靈仙治骨質(zhì)增生就是這種思維方式的反映。朱老思考威靈仙能治骨鯁喉又能祛風(fēng)濕，關(guān)節(jié)上多余的骨長出來猶如喉嚨里的多余魚骨，于是拿來試用治療骨質(zhì)增生病，的確有效，能止痛和使關(guān)節(jié)運(yùn)動復(fù)常(許多祛風(fēng)濕藥又是補(bǔ)腎藥,也符合中醫(yī)“腎主骨”理論)。

    動物界存在食物鏈，螳螂捕蟬黃雀在后，疾病存在“食物鏈”嗎？為什么肝病的人常會脾腫大？為什么許多人肺心??？為什么肝病、腎病到后來就腹水？中醫(yī)把疾病的“食物鏈”叫作五行“生克乘侮”，肝木克脾土，所以肝病脾腫大，心火克肺金，所以肺心常同病，脾土虛則腎水無以制，所以肝病、腎病到晚期就腹水了；木旺火就旺，所以肝熱致肺咳就叫木火刑金。腎水不向上制約心火，心火不向下溫熙腎水，便心腎不交而煩躁失眠……這就是中醫(yī)的病理解釋。這些道理不是用牽強(qiáng)附會一句話能解釋得了的，因為用它來指導(dǎo)臨床實(shí)踐，的確會收到令人意想不到的效果。我是相信世間事物是一物克一物的。

    半個世紀(jì)以來中醫(yī)西化研究，收獲的成果廖廖。中藥西式研究除了從植物中提取出幾種類似西藥的“中藥”成果外，基本上沒有為中醫(yī)帶來多少令人驚喜的成果，這些西式研究“成果”很少具有指導(dǎo)中醫(yī)師臨床的意義，否則中醫(yī)早就突飛猛進(jìn)了。相反，西式研究，把古老中醫(yī)的原有思維方式殲滅殆盡，致使現(xiàn)在相當(dāng)大部分中醫(yī)師用西醫(yī)的思維方式思考中醫(yī)的問題，名中醫(yī)鄒云翔把它叫“西醫(yī)對中醫(yī)的負(fù)遷移作用”-——使中醫(yī)師潛移默化中轉(zhuǎn)變了思維方式，套上了西醫(yī)的思維枷鎖。它的惡果是：一旦離開了西醫(yī)的檢查化驗，中醫(yī)師不會診病治病了,中醫(yī)師腦中只記得西醫(yī)的病名,不知道西醫(yī)的疾病對應(yīng)古中醫(yī)的病名；相當(dāng)大一部分中醫(yī)師使用中藥已經(jīng)蛻變成“對病下藥”而不是“對證下藥”了，如一些中醫(yī)師見到肝炎就開小柴胡湯、就清熱解毒，西式藥理研究說某些清熱解毒中藥能使HBsAg轉(zhuǎn)陰，中醫(yī)師就開這些“轉(zhuǎn)陰”藥，結(jié)果肝炎沒治好，反而傷害了脾胃，“見肝之病知肝傳脾當(dāng)先實(shí)脾”的古訓(xùn)變成了“見肝之病，當(dāng)先轉(zhuǎn)陰，最后傷脾”（肝病治療是先恢復(fù)其功能還是先殺病毒？病毒殺得絕嗎？）。如果中藥能象西藥一樣對病下藥，大家都不用那么辛苦學(xué)習(xí)中醫(yī)了，什么四性五味、升降浮沉根本就用不著去理解了，這樣一來西醫(yī)師照樣能開出不錯的中藥處方，何用中醫(yī)師？中醫(yī)師還有存在的必要嗎？“對病下藥”造成的結(jié)果：不是中藥沒有療效，而是使用中藥的人不行——按名中醫(yī)干祖望的說法是“用中藥的醫(yī)生”而不是嚴(yán)格意義上的“中醫(yī)師”（他們不是運(yùn)用中醫(yī)理論開處方），靠這些人來振興中醫(yī)，奢談。

   振興中醫(yī)，需要回歸中醫(yī)的本來面目，回到古老中醫(yī)的思維方式上來。有效是硬道理（臨床療效是檢驗醫(yī)學(xué)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)），甭管人家說中醫(yī)科學(xué)不科學(xué)（科學(xué)不能當(dāng)飯吃，科學(xué)不等同于真理，今天的“科學(xué)”可能就是明天的“偽科學(xué)”）。名醫(yī)鄧鐵濤說：“讀經(jīng)典，做臨床”。只要千百萬個中醫(yī)師能夠提高自身的臨床水平，靠療效取信于民，中醫(yī)就振興有望。

題外話：本人不反對重構(gòu)中醫(yī)的現(xiàn)代方法論，但這種方法論絕對不是西醫(yī)式的方法論，半個世紀(jì)中醫(yī)的西式研究以失敗而告終就已經(jīng)證明西醫(yī)的方法論只可借鑒而不能套用于中醫(yī)，中醫(yī)要重構(gòu)方法論只能以古老的中醫(yī)方法論為基礎(chǔ)，否則就是空中樓閣、無源之水、無本之木。

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