人體最重要的造血器官在人體的骨骼內，現(xiàn)場使用豆腐模擬了人體骨質的結構，豆腐里面有很多縫隙，這是是血紅細胞很重要的一個生成點，就好比在我們的骨架里，包括胸骨，肋骨，脊椎骨，盆骨等、紅血球細胞在里面慢慢長大，成熟，在成熟過程中它會拋棄細胞核，變成成熟的紅血球，就好比雞蛋，把蛋黃扔了，蛋白背著氧氣到血管里面去。氧氣從血紅蛋白中釋放出來，供給各個器官、組織所需的氧氣。

專家告訴我們，貧血不是病，但是很可能是某些腫瘤疾病的早期信號。那么有些血液腫瘤可能與此同時出現(xiàn)如下癥狀：大家首要考慮是不是貧血，然后再往深考慮一層，還有可能是某些血液腫瘤疾病。貧血的表現(xiàn)如下：1、一般表現(xiàn)：疲倦、乏力、活動耐力下降、頭暈、耳鳴、記憶力衰退等2、呼吸系統(tǒng)：稍事活動或情緒激動既有氣急（活動后氣急）。3、循環(huán)系統(tǒng)：心悸、自覺心跳加快燈4、消化系統(tǒng)：可出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹脹甚至腹瀉燈5、泌尿生殖系統(tǒng)：貧血時腎血管收縮和腎缺氧，可引起腎功能變化（尿中泡沫增多）

貧血

（保胎）→1.懷孕婦女；2.腹痛 （金匱: 婦人雜病20篇17條）

原方：當歸3兩  芍藥1斤  川芎半斤  茯苓4兩  澤瀉半斤  白術4兩

當歸、川芎、芍藥此三味藥專治腹痛，若無明顯頭痛、腹痛量可減少

茯苓、澤瀉、白術有利水、消浮腫的作用，若有浮腫，藥量可增加

1.本方是古代的保胎方，最適用于妊娠腹痛、胎位不正 （有轉移胎位效果）

2.本方也可用于以疼痛為特征的婦科疾病，如慢性盆腔炎、子宮附件炎、痛經(jīng)等

3.本方對閉經(jīng)、不孕癥也有效果 

4.本方還可以用于婦女常見黃褐斑、座瘡、貧血等 （缺鐵性貧血亦可）

5.最適合體質：面色黃、貧血浮腫貌、下肢常有浮腫、月經(jīng)不調、經(jīng)常腹痛、大便不成形（或先干后溏）、常常有頭暈、頭痛、心悸等

6.本方原為散劑，并用酒調和后服用，現(xiàn)在可用膠囊、丸劑，如用湯劑時，要量應減至原方1/3為宜

伍炳彩應用當歸芍藥散的訣竅

　　三、根據(jù)肝脾之間的關系應用本方治療內臟下垂
　　肝脾之間關系密切，肝藏血，主疏泄；脾統(tǒng)血，主運化而為氣血生化之源，肝脾二臟在生理上有密切的關系。脾胃的升降、運化，有賴于肝氣的疏泄。若肝之功能正常，疏泄調暢，則脾胃升降適度，運化健全；若肝之疏泄失職，就可影響脾胃之升降、運化，從而形成“肝胃不和”或“肝脾不和”之證候。反之，脾病也可影響于肝。若脾氣不足，消化吸收功能不健，則血無生化之源，或脾不統(tǒng)血、失血過多，均可累及于肝，形成肝血不足；若脾失健運，水濕內停，日久蘊而成熱，濕熱郁蒸，則肝膽疏泄不利，可形成黃疸。由此可見，肝病傳脾，脾病傳肝，肝脾二臟在病變上相互影響。如《素問·玉機真臟論》：“肝痹……弗治，肝傳之脾，病名曰脾風發(fā)癉，腹中熱，煩心出黃”，這是肝病傳脾之例?！端貑枴饨蛔兇笳摗罚骸按故硿p，體重煩冤，腸鳴，腹支滿，……甚則忽忽善怒，眩暈巔疾”，這是脾病傳肝之例?！督饏T要略·臟腑經(jīng)絡先后病篇》第1條即專論肝病傳脾，從此條可知，脾病不愈可從肝論治，反之肝病不愈亦可從脾論治。當歸芍藥散是肝脾兩調之方，主要是從肝入手，兼入血分，可利濕。根據(jù)臟腑之間的關系，本方可用于內臟下垂。內臟下垂，根據(jù)“陷者舉之”的原則，以補氣升提為主，教科書和新近出版的各種專著一般主張用補中益氣湯。伍炳彩教授在臨床中體會到，補中益氣湯不能盡愈此病，有些患者服后有不舒之感。這是因為病情是千變萬化的，執(zhí)一方以治此證自然不會奏效。此類使用補氣升提類方劑不效的患者，究其原因，往往與肝病傳脾有關，當從肝論治，故可使用當歸芍藥散(當然也包括逍遙散之類方劑)。
　　1.治療子宮下垂  
　　子宮下垂雖與帶脈有關，但帶脈又屬脾，如唐容川《血證論》所言：“帶脈下系胞宮，中束人身，居身之中央，屬于脾經(jīng)”，故補中益氣湯用于子宮下垂屬脾虛中氣下陷者多效。子宮下垂雖與脾關系密切，但脾之病變，又可由肝傳來，故治脾不應，應考慮治肝，當歸芍藥散用于子宮下垂，就是由此推衍而來。此乃發(fā)前人之未發(fā)。俗話說“十女九帶”，帶下多與濕有關，故一般用逍遙散不效，而當歸芍藥散則較對證。
　　梅某，女，26歲，1989年10月5日初診。自訴已分娩2月，分娩后即覺子宮下垂，站立時于陰道口外約半寸，自以為滿月后可自動收上去，但滿月后仍下垂，伴小腹隱痛不舒、喜按，口渴面紅，大便軟，小便偏短色黃，帶多色白偏稀，納佳睡眠好，舌正紅，苔淡黃，脈細弦。在某醫(yī)院曾用補中益氣湯加味5劑，藥后自覺不適，口干舌苦，子宮下垂依然。
　　因本證具有小腹隱痛、小便偏短、大便軟、面色偏紅、精神尚可、脈弦細等肝脾不和，濕滯內停之象，故用當歸芍藥散加味：
　　當歸10g，白芍12g，川芎5g，云茯苓10g，澤瀉10g，白術10ｇ，枳殼10ｇ。
　　五劑水煎服。
　　服藥5劑，腹痛減輕，站立時子宮上縮至陰道口。原方有效，守方續(xù)服5劑，諸癥逐漸消失。之后又守方服藥10劑，諸癥全消。隨防未見復發(fā)。以后用此方治療數(shù)例子宮下垂臨床表現(xiàn)如上者，均有效。
　　2.治療腎下垂
　　劉某，男，44歲，干部，2001年11月29日初診。自覺左側腰部脹痛，左脅部亦不舒2年余，肝區(qū)亦時不適，精神好，睡眠欠佳，口干口黏，咽喉有梗阻感，不怕冷，納食可，大便質中，小便不黃，夜尿一次，舌質紅，有齒印，苔薄黃偏厚，脈沉弦。某院B超提示：左腎下垂7．2cm。證屬肝脾不和、濕邪內停，方用當歸芍藥散加味：
　　當歸10g，白芍15g，川芎5g，云茯苓10g，澤瀉10g，白術10g，銀花10g，玄參10g。
　　上方連服50劑，于2002年1月20日復查B超，左腎位置正常，癥狀亦大為減輕，遂停藥觀察，于2002年7月患者因血精來診，詢知上病未復發(fā)。
　　3.治療肛門下墜
　　陳某，男，56歲，干部，2002年3月7日初診?；颊哂X肛門下墜感4月余，大便成形，無黏液便，納食正常，睡眠欠佳，口不苦稍黏，但神疲乏力，腰不酸，夜尿多。有腦梗塞病史，曾在某院肛腸科治療月余無效，甚以為苦，乃來診。舌淡苔薄黃，脈沉右關弦。關弦為肝病，擬以當歸芍藥散加味：
　　當歸10ｇ，白芍15ｇ，川芎5g，云茯苓10g，澤瀉10g，白術10g，枳殼10g。
　　七劑水煎服。另服腎氣丸。
　　2002年3月16日二診，肛門下墜感大減，夜尿仍多，脈舌同前，守方再服7劑。藥后肛門下墜感消失，右關弦亦平，遂停服當歸芍藥散，因夜尿仍較多，腎氣丸繼服。7月患者因偏頭痛來診，詢知上病未復發(fā)。
　　4.治療少腹下墜
　　謝建國，男，47歲，理發(fā)師，2002年4月10日初診。少腹下墜感一月余。訴1995年腰部曾有外傷史，后常出現(xiàn)腰痛，經(jīng)按摩治療稍好轉?，F(xiàn)腰酸脹怕冷，少腹、小腹下墜不適、怕冷，常頭昏，服藿香正氣散有用，口稍干稍黏，胸不悶，飲食睡眠正常，二便調。脈弦寸稍浮，舌質紅，苔薄微黃。方藥如下：
　　當歸10g，白芍15g，川芎6g，云茯苓10g，澤瀉10g，白術10g，杜仲10g，桑寄生15g，烏藥10g，枳殼10g。
　　五劑水煎服。
　　服藥有效，此后繼續(xù)以上方加減，共服32劑，諸癥消失。
　　此外，如肝胃下垂，見證如上者，亦有效。
　　以上古方新用，醫(yī)家可能起疑竇，但只要辨證精確，確能應手起效。
　　四、根據(jù)水血互結的理論應用本方治療水腫
　　中醫(yī)理論認為，在生理上，水血本同源，相濟并倚行。在病理上，《金匱要略·水氣病篇》云：“經(jīng)為血，血不利則為水”，又指出：“經(jīng)水前斷，后病水，名曰血分，此病難治；先病水，后經(jīng)水斷，名曰水分，此病易治”，指出了水血并病先后辨證的關系。唐容川在《血證論》中根據(jù)“血積既久，其水乃成”、“水虛則血竭”的病理基礎，強調“血病不離乎水”、“水病不離乎血”的病理關系。日本長尾善治通過研究認為“瘀血形成不單血循環(huán)的障礙，同時也有水代謝障礙?！边@些古今研究，說明血和水在病理上具有“瘀阻則水停，水蓄則血凝”的關系，此水血相關病理在妊娠病中累見不鮮。從活血與利水的關系上看，活血促利水，利水促活血，前者如大黃甘遂湯、當歸芍藥散，后者如桂枝茯苓丸?，F(xiàn)代研究證明，利水藥能消除水腫或腹水，減輕心臟負荷，有助于糾正心衰，改善血液循環(huán)，從而促進瘀血消除?；钛幘哂腥芙庋龎K，吸引水解物入血和降低血黏度等作用。
　　當歸芍藥散由當歸、芍藥、川芎、澤瀉、茯苓、白術6味藥組成，其中當歸、川芎、芍藥為血分藥，有補血活血之功，澤瀉、茯苓、白術為氣分藥，有健脾化濕利水之作用，故《方函口訣》云：“此方主治婦人腹中癘痛而兼和血利水之效”。本方有活血利水之功，故可用于血不利則為水之慢性腎炎、肝硬化腹水、肝腎囊腫、卵巢囊腫、血栓性靜脈炎等病。
　　1.治療肝硬化腹水
　　熊某，男，37歲，干部，2002年6月26日初診。肝硬化并食道靜脈曲張出血于3月份行脾切除術，術后仍有腹水，伴腹瀉、腸鳴，時有腹痛，下肢浮腫，按之凹陷，泛酸，噯氣，納可，脘脹，時有低熱，無汗，怕冷，口干不黏不苦，尿短少，曾先后用半夏瀉心湯加厚樸、大腹皮，或中滿分消丸加減，藥后大便次數(shù)減少，但腹水無明顯消退，仍覺下肢沉重而腫，腹脹，精神差，乏力，噯氣，納可，腰酸，大便偏稀，小便短少而頻，舌紅苔薄黃，脈弦關旺，擬當歸芍藥散加減：
　　當歸10g，白芍15g，川芎6g，云茯苓10g，澤瀉10g，白術10g，神曲10g，谷麥芽各10g，陳皮10g，竹茹10g，杜仲10g，大腹皮10g 。
　　七劑水煎服。
　　藥后浮腫減輕，噯氣減少，腹脹減輕，納欠佳，稍惡心，不吐酸，不厭油，大便日1～2次，舌紅，苔薄黃，脈弦但關旺減。上方加山楂再進10劑。
　　藥后腹脹又減，下肢腫消，腹中不痛，大便偏稀，納一般，眠安，小便較長，口干稍黏，舌紅，苔薄黃，脈稍弦關稍旺。上方白術改為１2g，加太子參10g。藥后尿長，腹脹除，B超示腹水消。原方繼服。
　　2.治療慢性腎炎水腫
　　胡某某，女，45歲。1990年9月12日初診。自訴患腎炎多年，現(xiàn)全身水腫半年余，頭面部先腫，后腫及全身，但腫勢不甚，晨起顏面腫，午后腳腫，納食尚可，面色萎黃，精神一般，大便軟，小便短少，色黃，無灼熱，舌質淡紅，舌苔薄白，脈細弦。尿蛋白+++。曾在外院治療無效，而來我處求治。先后用發(fā)汗利尿等法治療近三月，水腫及蛋白尿均無好轉，后思其面色萎黃，脈弦細，浮腫不甚，擬診為血虛水濕內停，用當歸芍藥散原方：
　　當歸10g，白芍15g，川芎6g，澤瀉10g，白術10g，茯苓10g。
　　服藥七劑，水腫略減，尿蛋白減為++，原方再服七劑，水腫又減，尿蛋白減為+，繼服七劑，水腫全消，尿蛋白陰性。為鞏固療效，囑原方再服一月，至今未復發(fā)。
　　3.治療血栓性靜脈炎
　　徐某，女，46歲，干部，2002年7月27日初診。左下肢腫，以左踝上約6寸及踝關節(jié)下最明顯，局部色紅，有熱感，月經(jīng)量較少但應期，二便如常，西醫(yī)疑診為血栓性靜脈炎，曾用活血化瘀利水之藥近2月，少效，乃來診，舌紅苔黃，脈沉寸旺。先予桂枝茯苓湯加當歸、連翹、赤小豆，藥后無效，加服大黃    蟲丸仍無效，改投當歸芍藥散加味：
　　當歸10g，白芍15g，川芎6g，澤瀉10g，白術10g，茯苓10g，益母草10g。
　　七劑水煎服。
　　藥后腫減，堅持用上方服至9月22日，左踝以上腫全消，足背稍腫，紅已退，堅持用上方繼服。
　　此外，妊娠后，胎體逐漸長大，阻礙母體氣機升降，影響水血的運行，水血互結則導致各種妊娠病的產(chǎn)生，諸如妊娠胎位不正，妊娠中毒癥，妊娠水腫，小便難，妊娠高血壓綜合征，羊水過多，妊娠腹瀉等疾病，均有可能出現(xiàn)當歸芍藥散證，均有使用本方的可能，故臨床遇到以上疾病，要想到應用本方。
　　結語
　　當歸芍藥散目前在臨床上得到了廣泛的應用，可謂是難病奇方之一，如何正確合理使用本方，主要思路不外乎根據(jù)以上四點。
　　如要以八綱來分類，從表里來說屬里證，從陰陽來講屬陰證(足厥陰肝、足太陰脾)，從虛實來看屬虛實夾雜，從寒熱來談偏于寒證。病因為肝郁脾虛，濕邪內停，病位在肝脾，癥狀可出現(xiàn)血虛(面色萎黃、頭昏、月經(jīng)量少色淡、舌質淡等)，脾虛有濕(大便軟而不爽、小便不利、口黏)，脈弦等。從氣血而言，是濕邪兼入血分的方劑。其應用的重點在腹部疾病，除此之外，只要是肝臟所居、肝經(jīng)所循和肝臟所主器官出現(xiàn)異常，辨證屬肝脾不調，濕邪內停，兼入血分者，就可使用本方。至于文獻報道用本方治療舞蹈病、眩暈，亦屬治肝，因肝主動搖，肝為風木之臟之故，如《素問·五運行大論》云：“肝在天為風，……其用為動”。至于妊娠，因可出現(xiàn)水血互結的病理，故妊娠多種病均可使用本方而取效。（全文完）