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【連云港醫(yī)療保險報銷相關(guān)知識】 連云港醫(yī)療保險報銷比例 城鎮(zhèn)職工 住院醫(yī)療費用報銷： 起付標(biāo)準：根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的類別和等級分別定為：二級醫(yī)院500元，一級及以下醫(yī)院300元。 住院次數(shù)起付標(biāo)準：住院次數(shù)依次減半，最低不能低于200元。 報銷比例： 符合醫(yī)療保險范圍的醫(yī)療費用： 超過起付標(biāo)準至5000元的部分，個人負擔(dān)20%;5000元以上至10000元部分，個人負擔(dān)16%;10000元至20000元部分，個人負擔(dān)14%;20000元至80000元部分，個人負擔(dān)10%。 注：80000元以上部分，由救助基金給予補助;起付標(biāo)準至20000元部分的，退休人員個人負擔(dān)的比例按在職職工的標(biāo)準下調(diào)40%。 轉(zhuǎn)外住院：個人自負10%后，再按市內(nèi)住院報銷比例執(zhí)行。 居外住院：個人自負5%后，再按市內(nèi)最高等級醫(yī)院住院標(biāo)準結(jié)算。 門診醫(yī)療費用報銷： 1、門診大病 2、門診慢性病 城鎮(zhèn)居民 住院醫(yī)療費用報銷： 起付標(biāo)準：三級醫(yī)院起付標(biāo)準為500元，二級醫(yī)院起付標(biāo)準為300元，一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準 報銷比例： 一、學(xué)生、兒童：三級醫(yī)院報銷比例為50%;二級醫(yī)院報銷比例為60%;一級醫(yī)院報銷比例為65%。 二、年滿70周歲以上的老年人：三級醫(yī)院報銷比例為55%;二級醫(yī)院報銷比例為60%;一級醫(yī)院報銷比例為65%。 三、其他城鎮(zhèn)居民：三級醫(yī)院報銷比例為50%;二級醫(yī)院報銷比例為55%;一級醫(yī)院報銷比例為60%。 連云港醫(yī)療保險報銷范圍 不納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金支付范圍的費用： (1)在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診的 (2)因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的 (3)因本人吸毒、打架斗毆、違規(guī)違法等造成傷害的 (4)因自傷、自殘、酗酒、戒毒、性傳播疾病等進行治療的 (5)因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的 (6)因集體食物中毒進行治療的 (7)各類器官或組織移植的器官源或組織源 (8)國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不予支付費用 (9)國家法律法規(guī)和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不予支付費用情形。 連云港醫(yī)療保險報銷辦理流程 城鎮(zhèn)職工 住院： 《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就診審批表》、出院小結(jié)、住院醫(yī)療費用明細清單及有效原始機打發(fā)票 門診： 門診大?。?/p> (1)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診大病申請表》 (2)門診大病定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)科出具的《疾病診斷證明書》原件 (3)相關(guān)病種的病理報告、出院小結(jié)等原件及復(fù)印件。 門診慢性?。?/p> (1)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病申請表》 (2)門診慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)科出具的《疾病診斷證明書》原件 (3)相關(guān)病種的病理報告、出院小結(jié)原件及復(fù)印件 (4)一年來(病史至少滿12個月)的相關(guān)病種門診病歷及檢查報告單原件和復(fù)印件。 注：其中慢性心功能不全、腎病綜合癥、甲狀腺功能亢進癥、糖尿病需提供最近一年的住院材料。 憑上述相關(guān)材料于出院后本年度內(nèi)到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按有關(guān)規(guī)定辦理報銷手續(xù)。
連云港醫(yī)保局醫(yī)療保險統(tǒng)一查詢電話：（0518-85685950），內(nèi)容包括：醫(yī)療保險繳費基數(shù)、比例查詢，醫(yī)?？ㄓ囝~查詢等。
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