 有一天，你可能會發(fā)現(xiàn)， 你所學的知識，都是假的。 隨著科學研究的不斷深入，已經(jīng)有越來越多以往我們當做常識性的東西被證明是錯的，這不，解剖學也來插一杠——連你手下的組織器官可能都是假的！ 還請大神們放學渣一條生路。 一直以來，我們所學的器官包含有八大系統(tǒng)共78個獨立存在的器官，醫(yī)學發(fā)展到現(xiàn)在，大多數(shù)人都“默認”了這一觀點，不太相信在器官水平上，還能發(fā)現(xiàn)什么“新品種”。 然而，最近的一項研究卻決定要顛覆這一觀點，發(fā)表在《柳葉刀·腸胃病學和肝病學》雜志上的一篇文章說——腸系膜也應當被納入人體器官！ 理論上，這一觀點即將發(fā)表在諸多解剖教科書的新版本； 實踐上，這一觀點也許開啟腹部疾病診斷和治療的新篇章。 哦，對了，我們先來看看腸系膜是什么鬼？ 腸系膜是懸吊、固定腸管的腹膜的一部分。生長在軀體左右兩側的腹膜在腸的背側和腹側相合，分別形成背側腸系膜和腹側腸系膜。腹膜的一部分，包在小腸和大腸的外面，把腸連接在腹腔的后壁上。 人類最早對腸系膜的視覺認知應該是來自文藝復興時期，達芬奇（就是那個不務正業(yè)的畫家）畫下的腸系膜結構，500多年以來，我們都認為連接腸道和腹部的腸系膜是由多個單獨部分組成的碎片結構，是一種并不重要的人體“附件”。 這位來自利默里克大學醫(yī)院的科學家的新研究則發(fā)現(xiàn)——腸系膜是一個連續(xù)的結構，是一個獨立器官，需要專門學習研究。 同時，腸系膜更細分的結構亦得以確認，小腸系膜、橫結腸系膜、乙狀結腸系膜、右結腸系膜及直腸系膜5個結構都被Coffey團隊“畫”了出來。 小編感覺是不是要稱作“腸系膜列車”？ 在未來，作為“器官”的腸系膜或許會影響目前解剖學中對腹部疾病的分類（全球著名醫(yī)學教材《格氏解剖學》已經(jīng)根據(jù)這一研究更新了定義），腸系膜學在臨床及醫(yī)學研究中也許能“自立門戶”。 “如果像其他器官一樣看待腸系膜，我們就可以基于這一器官對腹部疾病進行分類，腸系膜學在醫(yī)學研究中有著自己獨特的地位，就像腸胃病學、神經(jīng)學和肛腸病學一樣。它對我們所有人都有相當大的影響。但目前為止還沒有類似腸系膜學的研究領域?，F(xiàn)在我們構建出了它的解剖結構，下一步是研究其功能。如果理解了功能，就能分辨出功能的異常，進而診斷疾病。以上加在一起就是腸系膜學的研究領域，一門全新科學的基礎?！?/p> 就是他。 可以知道的是，研究者們對于腸系膜的研究還有待進展，功能方面尚待完善。 然而，激動人心的轉折來了。 我們眾多中醫(yī)愛好者和中醫(yī)學習者對此有沒有似曾相識的感覺？ 有沒有想到我們中醫(yī)講的“三焦”？ 小編在這里繼續(xù)啰嗦一下。 三焦，為六腑之一，是上、中、下三焦的合稱?！鹅`樞·本輸》說：“三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也。” 關于“焦”字的含義，歷代醫(yī)家認識不一。 有認為“焦”當作“膲”者，膲為體內(nèi)臟器，是有形之物； 有認為“焦”字從火，為無形之氣，能腐熟水谷之變化； 有認為“焦”字當作“樵”字，樵，槌也，節(jié)也，謂人體上、中、下三節(jié)段或三個區(qū)域。 “三焦”到底存不存在？ 如果真的存在，又指的是人體哪個器官？ 一直是歷代醫(yī)家爭論不休、各執(zhí)己見的一個問題。 我們下面看看中醫(yī)的“三焦”與“腸系膜”到底有什么樣的關系呢？ 1.特點上； 張景岳在《類經(jīng)·臟象類》中說：“三焦者，確有一腑，蓋臟腑之外，軀殼之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大腑也”， 清·唐宗海在《血證論·臟腑病機論》中說：“三焦，古作膲，即人身上下內(nèi)外，相聯(lián)之油膜也?！?/p> 2.部位上； 《靈樞·營衛(wèi)生會》說：“上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中”；“中焦亦并胃中，出上焦之后”；“下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入焉”。從此可以大致看出，中下焦的位置與腸系膜好似有些重合。 張錫純在《衷中參西錄》中謂：“三焦亦是膜，發(fā)源于命門，下焦為包腎絡腸之膜，中焦為包脾連胃之膜，上焦為心下隔膜及心肺一系相連之膜。” 3.功能上； 關于三焦的功能，歷代醫(yī)家的觀點可以總結為： ①通行元氣。如《難經(jīng)》說：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也?！薄八愿辛?，謂三焦也，有原氣之別使，主持諸氣?！?/p> ②運行水谷?！端貑枴ち?jié)藏象論》說：“三焦……倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也。” ③運行水液。這在《內(nèi)經(jīng)》中有多處論述，如《素問·靈蘭秘典論》“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！?/p> 看到這里，連小編差點都信了。 不過其實還有很多說法，比如： 三焦“水道出焉”，是水液運行的通道。也類似胸腹腔的淋巴干和淋巴導管溝通全身津液。 三焦與命門元氣的運行相關類似于神經(jīng)系統(tǒng)的特點，更有人認為三焦為整個“植物神經(jīng)”。 小編寫到這里，絕不是為了西化中醫(yī)，當然我大中醫(yī)博大精深，不是誰想西化就能西化得了的。 也不是為了挑起中西誰優(yōu)誰劣的對比，畢竟抓得住老鼠就是好貓。 我們中醫(yī)學的五臟六腑，也并非僅僅是根據(jù)解剖，更重要的是根據(jù)生理病理現(xiàn)象的聯(lián)系而建立起來的一個功能系統(tǒng)。 以心腎為例，主藏神的心，既不是解剖學中的心臟，又不能籠統(tǒng)地說心就是腦；主生殖的腎，也不是解剖學中的腎臟。 古人所說的“有名有形”的臟腑，如果以西醫(yī)解剖學、生理學的觀點來對號，那就是沒有真正認識到中醫(yī)臟腑的實質(zhì)，也不可能找準每個內(nèi)臟的形體。 因此，臟腑都可以看成是無形的，況且三焦一腑，說它有形還不如說它無形比較確切一些。中醫(yī)學中的臟腑是在醫(yī)療實踐基礎上推斷出來的，包含解剖、生理、病理的綜合概念，任何一個臟腑都不會恰好是西醫(yī)學中的某一個臟器，或者是某一個生理解剖系統(tǒng)。 三焦也不例外，只是從表面上看它指不出一個現(xiàn)成的同名臟器，而顯得特殊，其實應當是中醫(yī)學整個臟腑學說中的一部分。為此有人認為：若三焦是無形的，那么五臟六腑亦為無形，這是藏象理論特點所決定的；若三焦是有形的，那么五臟六腑亦當有形，其有形是指臟腑功能活動的實體，而不是西醫(yī)學某一個同名臟器。 古代醫(yī)家詳于臟腑功能的論述，而略于臟腑形態(tài)的研究。所以，單純追求西醫(yī)的形態(tài)學與中醫(yī)理論的匯通，這在實踐中已被證明是不能獲得成功的。對中醫(yī)臟腑理論的研究，應當以臨床實踐為基礎，遵循中醫(yī)自身的發(fā)展規(guī)律，并結合現(xiàn)代科學知識與技術，以冀形成一個完整的具有中醫(yī)特色的臟象體系。 小編竊以為此，歡迎拍磚指正。 |
|
|
