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核心提示 近期，長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院兒科門(mén)診收治了幾例這樣的患病孩子：因呼吸道感染沒(méi)得到及時(shí)有效控制，從而誘發(fā)急性腎小球腎炎。普通的感冒，為什么會(huì)引發(fā)小兒患腎病呢？這令許多年輕的爸爸媽媽感到困惑。 該院兒科主任、主任醫(yī)師楊波提醒廣大年輕家長(zhǎng)，春夏之交天氣多變，很多孩子因?yàn)榧竟?jié)變換，常常會(huì)出現(xiàn)呼吸道感染等感冒癥狀。值得注意的是，感冒發(fā)燒可能會(huì)引起急性腎炎這種常見(jiàn)的腎臟疾病，因此不要小覷兒童感冒。 長(zhǎng)沙晚報(bào)記者 楊蔚然 通訊員 楊芳 指導(dǎo)專(zhuān)家 楊波 長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師 臨床案例 5歲男童感冒，出現(xiàn)顏面及下肢浮腫 每個(gè)孩子都可能有感冒的經(jīng)歷，對(duì)感冒的癥狀如打噴嚏、沒(méi)力氣、喉嚨痛、四肢酸痛、發(fā)熱等，也相當(dāng)熟悉，家長(zhǎng)一般給孩子用點(diǎn)藥，讓孩子多飲水、注意休息，是可以自愈的。因此很少有人注意到，小感冒也會(huì)釀大禍，也有可能對(duì)患兒身體最為重要的排泄和代謝調(diào)節(jié)器官——腎臟造成傷害。 臨床有個(gè)這樣的例子：家住岳麓區(qū)的小朋友亮亮（化名），5歲4個(gè)月，半個(gè)月前出現(xiàn)呼吸道感染，感冒后第四天的一個(gè)早晨，突然發(fā)現(xiàn)眼瞼、顏面出現(xiàn)浮腫，起初認(rèn)為可能是孩子晚上咳嗽，休息欠佳或飲食不當(dāng)引起，但經(jīng)幾日調(diào)理后，非但不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)了下肢指壓凹陷性水腫等。亮亮媽媽立即帶他到長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院兒科就診。經(jīng)相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)亮亮患上腎病，誘因竟是感冒。 專(zhuān)家提示 “除亮亮的一些癥狀外，有些患兒在感冒后的幾天，甚至幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，突然發(fā)現(xiàn)小便的顏色呈鮮紅色、茶色或醬油色，而且隨感冒的加重或減輕，尿色可改變等。”楊波表示，遇到這種情況，患兒家屬要高度重視，盡快送孩子到醫(yī)院兒科就診，因?yàn)樵摶純嚎赡芑加蠭gA腎病（這是最常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病，30%的IgA腎病患者發(fā)病與上呼吸道感染有關(guān)）。 當(dāng)出現(xiàn)上述兩種情況時(shí)，可能是“急性腎炎綜合征”。那么，為什么小小的感冒會(huì)引起腎炎呢？ 楊波介紹，急性腎炎綜合征，在臨床化驗(yàn)中以大量蛋白尿（24小時(shí)尿蛋白定量＞3.5克）、低白蛋白血癥和血脂紊亂為特點(diǎn)，以水腫為特征，起病隱匿，約30%的患兒起病與上呼吸道感染有關(guān)。 兒童呼吸道感染，比如感冒、扁桃體炎、急性咽炎等，如果不及時(shí)有效控制感染，在1至4周后，就有可能誘發(fā)腎病綜合征。一般來(lái)說(shuō)，小兒腎病綜合征有前期的感染癥狀，其突出特點(diǎn)是“三高一低”，即：高度浮腫、高度蛋白尿、高膽固醇血癥和低蛋白血癥。發(fā)病年齡多見(jiàn)于2～6歲的兒童，極易復(fù)發(fā)和遷延，病程長(zhǎng)。 臨床案例 8歲女孩體重110斤，體查發(fā)現(xiàn)有蛋白尿 隨著條件的改善，小胖墩越來(lái)越多，再加上有的孩子又不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，其體質(zhì)相對(duì)較弱。殊不知，肥胖也可能引發(fā)腎臟病。 “我接診過(guò)一個(gè)8歲小女孩，體重110斤，先是因?yàn)榉逝謫?wèn)題到醫(yī)院內(nèi)分泌科治療，檢查其小便，發(fā)現(xiàn)患兒有蛋白尿，隨后來(lái)到醫(yī)院兒科就診?！睏畈ń忉屨f(shuō)，“肥胖孩子體內(nèi)免疫細(xì)胞比正常的人少，免疫功能也不強(qiáng)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)呼吸道感染，如果感染反復(fù)發(fā)生，治療又不及時(shí)規(guī)范，久而久之可能對(duì)腎臟造成損害，最終導(dǎo)致腎病綜合征?！?br> 專(zhuān)家提示 據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，在成年人中，慢性腎臟病的患病率約為10.8%；在兒童中，缺乏全國(guó)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但區(qū)域性的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，慢性腎臟病的患病率約為1%～2%?！奥阅I臟病患者如果不能得到及時(shí)有效的治療，會(huì)發(fā)展成為尿毒癥?！睏畈ㄖ赋?。 隨著生活方式的改變、生活條件的改善，小胖墩越來(lái)越多，而肥胖引發(fā)的腎臟病逐年增多，建議家長(zhǎng)給孩子合理飲食，平常注意孩子的感冒發(fā)燒，呵護(hù)好孩子的腎臟健康。肥胖相關(guān)性腎臟病的典型臨床表現(xiàn)是：蛋白尿、血尿，部分患兒表現(xiàn)為輕度水腫、高血壓。 “許多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子處在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，要給予高蛋白、高能量的飲食，但過(guò)多攝入蛋白、脂肪會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。”楊波提醒廣大家長(zhǎng)，蔬菜、水果、蛋白質(zhì)、碳水化合物要均衡攝入，不要給孩子吃過(guò)多的甜食和油炸食品，孩子每天看電視不要超過(guò)1小時(shí)，每天至少堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，“如果你家孩子已經(jīng)患有腎臟病，要給孩子優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，比如豆類(lèi)和動(dòng)物蛋白，不要吃油炸食品、辛辣刺激性食物?！?br> 保健指南 孩子感冒莫忽視，但也別亂吃藥 孩子感冒發(fā)燒，對(duì)于大一點(diǎn)的兒童，不少媽媽就自己當(dāng)醫(yī)生給孩子吃點(diǎn)藥，尤其是上小學(xué)的孩子，家長(zhǎng)擔(dān)心孩子功課會(huì)被落下，給孩子吃點(diǎn)藥，好讓孩子堅(jiān)持去上學(xué)，結(jié)果孩子感冒變得越來(lái)越嚴(yán)重了。 楊波介紹說(shuō)：“年前，我接診了這樣一個(gè)患兒：該患兒8歲，期末考試前期出現(xiàn)呼吸道感染，咳嗽嚴(yán)重。為了不影響孩子考試，其家長(zhǎng)就在藥店買(mǎi)了一些治感冒咳嗽的藥物。可是，吃了3天后，不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)眼瞼水腫、解小便有泡泡等，家長(zhǎng)只好立即帶孩子到兒科來(lái)治療?！?br> 其實(shí)，如果孩子有喉部、扁桃體炎癥，一定要及時(shí)規(guī)范治療，以免因治療不及時(shí)，不規(guī)范，而引發(fā)急性腎炎。感冒也是腎病綜合征等腎臟病復(fù)發(fā)的最常見(jiàn)誘因，平常家長(zhǎng)要仔細(xì)留意孩子。 許多止痛藥、感冒藥和中草藥，對(duì)腎臟有一定毒性，家長(zhǎng)不要不經(jīng)醫(yī)生診治與指導(dǎo)就自行服用，這樣很可能在不知不覺(jué)中損害孩子腎臟。尤其是已經(jīng)患有腎臟病的兒童，應(yīng)盡量避免使用對(duì)腎臟有害的藥物，如磺胺藥、阿司匹林等?！安灰S便濫用中藥或者什么祖?zhèn)髅胤?，如果想用，最好在兒科?zhuān)家的指導(dǎo)下，確定對(duì)腎臟沒(méi)有毒性后再使用?！睏畈◤?qiáng)調(diào)。 專(zhuān)家建議 每半年做一次尿常規(guī)檢查 有不少家長(zhǎng)容易走進(jìn)這樣的誤區(qū)：孩子有了腎臟病，就給孩子忌鹽。 楊波表示，忌鹽會(huì)影響孩子電解質(zhì)平衡和生長(zhǎng)發(fā)育，是不可取的，但有必要減少鹽的攝入。如果孩子血壓、尿量和腎功能均正常，沒(méi)有浮腫的表現(xiàn)，可以食用稍淡一點(diǎn)的正常飲食，對(duì)于慢性腎臟病并有明顯浮腫的孩子，則需要控制。 腎臟病發(fā)病比較隱匿，缺乏特異性癥狀，所以要早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。如何早期發(fā)現(xiàn)呢？楊波認(rèn)為，家長(zhǎng)要勤于觀察：一看孩子的眼睛早晨是否浮腫，如果孩子出現(xiàn)這種情況，建議家長(zhǎng)帶孩子查個(gè)小便；二看孩子小便的顏色和量，是否尿液發(fā)紅、尿液泡沫增多、夜尿增多等；三看孩子是否常常出現(xiàn)疲勞、乏力等，有沒(méi)有出現(xiàn)腰酸腰疼等情況?！坝绕渲档靡惶岬氖牵议L(zhǎng)可以半年帶孩子做一次尿常規(guī)檢查。” 延伸閱讀 預(yù)防小兒腎病有哪些對(duì)策？ 長(zhǎng)沙晚報(bào)記者 楊蔚然 通訊員 楊芳 “腎病綜合征病程較長(zhǎng)，極易反復(fù)發(fā)作，一定要維持1年半至2年的規(guī)范治療。據(jù)臨床資料，有的患兒兩三歲時(shí)發(fā)病，到10～12歲時(shí)病還沒(méi)有好，上呼吸道感染是反復(fù)發(fā)作的禍?zhǔn)住！遍L(zhǎng)沙市第四醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師楊波指出，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，可影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，使腎病綜合征變得極為難治。 楊波建議，孩子患病后的護(hù)理是重點(diǎn)，要預(yù)防感冒，患兒不宜吃多鹽食物和高蛋白。應(yīng)嚴(yán)格限制孩子的活動(dòng)量，孩子衣服不宜久穿不換。治療期間，要遵醫(yī)囑不宜隨便停藥或減量。 另外，平時(shí)應(yīng)注意觀察孩子的小便情況，若發(fā)現(xiàn)孩子的小便顏色有改變等，應(yīng)及時(shí)送小便到醫(yī)院化驗(yàn)。同時(shí)，預(yù)防感染，特別是在感冒流行期間，患兒避免去公共場(chǎng)所和人群擁擠的地方，一旦患上呼吸道感染，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。要保持室內(nèi)空氣新鮮，注意按氣候變化增減衣服，預(yù)防感冒。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，給孩子勤洗澡及更換衣褲。 對(duì)頻繁復(fù)發(fā)的小兒腎病患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下，可給予增加機(jī)體免疫力的藥。注意保持口腔清潔，每日督促患兒刷牙或含漱，嚴(yán)防病從口入等。 |
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