類證治裁卷一疫癥論治·疫脈案44

疫脈案  

    本疫邪傳胃，舌黃，脈洪數(shù)，汗渴。白虎湯，一服熱退。明午復(fù)煩，恐散漫之邪雖去，已成里結(jié)也。

    用苦辛寒方：人中黃、元明粉、黃芩、知母、枳殼、檳榔。三服脈癥俱平。用蜜煎導(dǎo)糞下而解。

冷高年染疫，脈右大于左，由邪從口鼻吸受，客于夾脊，溢自募原，見(jiàn)癥頭痛，胸中怫郁，務(wù)徹其邪，使速離募原。

仿達(dá)原飲，用黃芩、知母、花粉、濃樸、枳殼、赤芍、豆豉，汗出熱退，間日前癥仍作，惡熱，更加譫妄。

診時(shí)揚(yáng)手?jǐn)S足，揭去衣被，臥不安席，此欲戰(zhàn)汗也。頃之，臂脛冷，身振戰(zhàn)，逾一炊時(shí)，肢溫汗透，脈靜身涼。

白甲戌春大疫，初病渴煩，五日后液復(fù)神蘇。毗陵醫(yī)按傷寒論治，拘定日數(shù)，謂邪入陽(yáng)明之腑。

予言疫邪始伏募原，繼乃表里分傳，不比風(fēng)寒自表傳里，治法必分徹表里之熱，方不逆入心包，變現(xiàn)痙厥。

今邪有轉(zhuǎn)機(jī)，再與透解營(yíng)熱，則不虞內(nèi)陷矣。

乃用鮮生地、石斛、丹皮、知母、麥冬、竹茹、甘蔗、參須。

一劑神識(shí)清，洪脈退，加青蒿、地骨皮。汗津津而熱退。

    冷時(shí)邪傷肺，逆?zhèn)麟?，由衛(wèi)入營(yíng)，釀毒發(fā)疹，密入云片，竟至神昏遺溺，是邪方張，而陰氣已虧也。

    用沙參、麥冬以保肺陰，牛蒡、連翹以泄疹毒，生地、五味以固腎氣，丹皮、鮮藕引入血分，菖蒲、郁金開心竅，降熱痰。二服疹消，加減癥平。

張氏疫癥投補(bǔ)，壯熱煩冤，齒焦唇血，舌芒刺，昏譫，循衣撮空，頷顫手戰(zhàn)，脈小數(shù)，此熱邪深陷，液涸風(fēng)生，已顯痙象。

速用生地（六錢）、鮮斛、天冬（各四錢）、赤芍、元參（各三錢）、連翹、梔子、知母（各一錢）、鮮藕（二兩），石菖蒲（汁）沖服。

唇舌稍潤(rùn)，躁擾漸平。三服神識(shí)清爽，調(diào)理得痊。

趙氏疫癘用五積散，煩渴，昏譫不寐，舌縮唇黑。

又誤進(jìn)麻黃湯，肢搐鼻衄，脈數(shù)無(wú)度。

竊謂五積散治傷寒惡寒，方中姜、桂、蒼、樸皆熱燥，疫癥本不惡寒，服此營(yíng)液愈涸，邪焰益熾，是抱薪救焚，再服麻桂，強(qiáng)汗劫津，更傷表氣，與內(nèi)陷熱邪風(fēng)馬不及，勢(shì)必痙厥衄紅矣。勉用鮮生地、石斛（各五錢）、天冬、麥冬（各二錢）、山梔、知母、赤芍、連翹（各錢半）、犀角（磨汁七分）、蔗汁（一杯）沖服，即安睡，醒而神蘇。

    王氏初春感疫，寒熱不時(shí)，頭脹面腫，此鼻吸癘邪，襲入竅絡(luò)，目閉項(xiàng)痛，失治則結(jié)核潰膿，急須解散。

    仿普濟(jì)消毒飲，升麻、柴胡、桔梗、薄荷、陳皮、連翹、甘草，加山梔、荊芥、冬桑葉。三服而消。

    韋嫗病疫兼旬，煩渴脈數(shù)，舌黑神迷，癥成內(nèi)閉，用犀角（尖）、元參、牛黃、鮮生地、連翹、麥冬、石菖蒲、銀花露。二服熱減神清。

曹氏病起頭暈欲嘔，是穢邪從口鼻吸入，壯熱肢冷，昏譫多寐，邪已熏灼心包，神明蒙蔽，急宜開解，勿令竅閉。

羚羊角（八分）、人中黃（一錢）、豆豉（二錢）、梔心、連翹心（各錢半）、薄荷（一錢）、竹葉心（五錢）、菖蒲（根汁五匙）。一服神蘇，汗出而解。

何氏暑疫汗煩，疹出目瞑，舌焦脈洪長(zhǎng)，癥已傳胃。

仿石頑以穢攻穢，人中黃、豆豉、石膏、犀角（汁）、銀花露、知母、山梔。癥退。

貢氏妹時(shí)疫秋發(fā)，傳染必深，初起寒熱，耳后結(jié)核，頭眩脛冷，疹出便瀉，宜從少陽(yáng)透熱泄?jié)?，表里分解?/span>

醫(yī)慮其體素陰虛，早投阿膠、熟地、雞子黃滋膩，致壅氣分之邪，脈來(lái)沉數(shù)，熱勢(shì)深陷，必難汗解，姑用清里徹?zé)岱ǎ?/span>

黃芩、羚羊角、人中黃、梔皮、連翹、滑石、通草、燈心。日再服，頭汗劑頸，熱猶蒸濕，思欲清掃彌漫，雖核消疹退，瀉止脛溫，而舌心已干，邪劫胃液，隨用鮮地黃、石斛、麥冬、沙參、花粉、白蘆根。

舌已強(qiáng)，光燥無(wú)津，脈更促數(shù)，用透營(yíng)滋液，犀角尖（磨汁）、鮮地黃、藕汁、天冬、西瓜翠衣、蘆根、淡竹葉、梔心、知母。

舌猶干黑而縮，目瞑多睡，三焦受邪，幸前藥沁透心包，膻中不為熱痰蒸蔽，然機(jī)竅不靈，仍用昨犀角方，加水甜梨肉二服，

即以梨片安舌上，咀其涼潤(rùn)，越宿，舌津黑蛻，汗出熱解。