文章目錄失血性休克的急救措施1、失血性休克的急救措施 迅速補(bǔ)充血容量:可先迅速輸注生理鹽水或平衡鹽溶液1000～2000ml。若血壓回升并能維持時(shí)表明出血量少且己停止出血;若檢查紅細(xì)胞壓積在30%以上則不需輸血,否則應(yīng)適量輸血,最好為新鮮全血,使紅細(xì)胞壓積維持于30%。止血:在補(bǔ)充血容量的同時(shí),應(yīng)盡快止血。一般情況下應(yīng)在休克基本糾止后進(jìn)行根本止血。但對(duì)于難以一般措施控制的出血,應(yīng)在補(bǔ)充血容量的問時(shí)進(jìn)行手術(shù)止血。補(bǔ)充血容量和治療原發(fā)病及止血是治療失血性休克的中心環(huán)節(jié),但也不應(yīng)忽視其他的一般治療措施。 2、失血性休克的病理病因 微循環(huán)障礙(缺血,淤血,播散性血管內(nèi)凝血)致微循環(huán)動(dòng)脈血灌流不足,重要的生命器官因缺氧而發(fā)生功能和代謝障礙,是各型休克的共同規(guī)律,休克時(shí)微循環(huán)的變化,大致可分為三期,即微循環(huán)缺血期,微循環(huán)淤血期和微循環(huán)凝血期。 3、失血性休克的癥狀體征 當(dāng)失血較大,引起嚴(yán)重的低容量性休克,而在臨床上還難以掌握住切實(shí)的和規(guī)律性的變化,特別是復(fù)蘇補(bǔ)液治療還難以顯示積極效果,則應(yīng)該考慮可以放置中心靜脈導(dǎo)管或肺動(dòng)脈導(dǎo)管,進(jìn)行有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè),通過中心測(cè)壓可以觀察到中心靜脈壓(CVP)和肺動(dòng)脈楔壓(PCWP)降低,心排出血量降低,靜脈血氧飽和度(SVO2)降低,和全身血管阻力增高。 失血性休克有什么危害1、由于心泵衰竭,心輸出量急劇減少,血壓降低;微循環(huán)變化的發(fā)展過程。基本上和低血容量性休克相同,但常在早期因缺血缺氧死亡;多數(shù)病人由于應(yīng)激反應(yīng)和動(dòng)脈充盈不足,使交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺增多,小動(dòng)脈、微動(dòng)脈收縮,外周阻力增加,致使心臟后負(fù)荷加重;但有少數(shù)病人外周阻力是降低的(可能是由于心室容量增加,剌激心室壁壓力感受器,反射性地引起心血管運(yùn)動(dòng)中樞的抑制)。 2、交感神經(jīng)興奮,靜脈收縮,回心血量增加,而心臟不能把血液充分輸入動(dòng)脈,因而中心靜脈壓和心室舒張期末容量和壓力升高;常比較早地出現(xiàn)較為嚴(yán)重的肺淤血和肺水腫,這些變化又進(jìn)一步加重心臟的負(fù)擔(dān)和缺氧,促使心泵衰竭。在現(xiàn)實(shí)生活中可能發(fā)生休克的朋友們應(yīng)該不在少數(shù),所以大家對(duì)休克這個(gè)詞語并不陌生,其實(shí)休克也是分很多類型的,尤其是失血性休克,失血性休克的話往往會(huì)讓我們的生命有危險(xiǎn)。 失血性休克如何預(yù)防1、積極防治感染。做好外傷的現(xiàn)場(chǎng)處理,如及時(shí)止血,鎮(zhèn)痛,保溫等。對(duì)失血或失液過多(如嘔吐,腹瀉,咯血,消化道出血,大量出汗等)的患者,應(yīng)及時(shí)酌情補(bǔ)液或輸血。早、中、晚三餐主食由米飯和面食、蔬菜和肉類(包括魚、雞、鴨、兔、牛、豬肉等)組成。每餐均應(yīng)有葷有素,保證人體每日所需大部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充。三餐之間及睡前可加牛奶、豆?jié){、雞蛋、藕粉、糕點(diǎn)等。 2、傷后1-2天禁食或少進(jìn)食,第3天開始以少量試餐開始,如米湯、安素等,3-6次/日,每次50-100ml,以后逐步增加牛奶、肉湯等,每日可進(jìn)3-8餐,以清談、易消化飲食為宜。1周后可將流汁飲食改為半流汁飲食,進(jìn)食肉末粥、魚米粥、蒸蛋、面條等。若病人消化功能良好,飲食可逐步恢復(fù)同一般病人。失血性休克患者應(yīng)保持呼吸道通暢并合理給氧,失血性休克均有不同程度的缺氧。 |
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