急性胰腺炎的具體中醫(yī)治療方法

    對(duì)急性胰腺炎的中藥治療方法有以下幾種：新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科段紹斌

1.專方治療  目前國(guó)內(nèi)主要采用清胰湯治療，清胰湯組方：柴胡15g，白芍15g，生大黃（后下）15g，黃芩9g，胡黃連9g，木香9g，延胡索9g，芒硝（沖服）9g。很過(guò)研究都發(fā)現(xiàn)采用中藥治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組（未采用中藥治療組），而并發(fā)癥和死亡率與對(duì)照組相比顯著降低。還有用大柴胡湯加減方等方劑治療的。

2.專藥治療：臨床上用于治療急性重癥胰腺炎的單味中藥主要有大黃、芒硝和丹參等。多項(xiàng)臨床研究中發(fā)現(xiàn)應(yīng)用大黃可更迅速有效地降低血清炎癥因子和血淀粉酶水平，控制急性炎癥反應(yīng)，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，縮短病程。

3.辨證施治：目前多將本病分為五型辨證論治：肝郁氣滯化熱予大柴胡湯加味；陽(yáng)明腑實(shí)予大承氣湯、大柴胡湯加減；肝膽濕熱予茵陳蒿湯、清胰湯加減；結(jié)胸證予大陷胸湯、五味消毒飲加減；中虛濕阻予參苓白術(shù)散加減。還有將急性胰腺炎患者根據(jù)辯證分為肝郁氣滯、肝膽濕熱、脾胃實(shí)熱、瘀熱互結(jié)、蛔蟲(chóng)上擾、腑閉血瘀、內(nèi)閉外脫、氣陰兩虛等8個(gè)證型，并根據(jù)證型采用中藥辨證施治并結(jié)合西醫(yī)治療。多項(xiàng)研究結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合治療有效率明顯高于單純采用西醫(yī)治療的。另外也可以根據(jù)病情特點(diǎn)將急性胰腺炎分為三個(gè)階段并且根據(jù)病情的不同階段特點(diǎn)采取不同的中醫(yī)治療。初期的主要治則為通腑瀉下，進(jìn)展期的主要治則為清熱解毒、活血化瘀為主，輔以通里攻下，恢復(fù)期因濕熱毒邪，遷延日久，漸至脾陽(yáng)衰敗，氣血不足。故主要治療原則為溫補(bǔ)滋陰，因?yàn)槊總€(gè)人病情不同，體質(zhì)不同，故根據(jù)病人全身情況辨證施治是效果最好的。

4.中醫(yī)綜合治療：中藥除口服以外，尚可用于灌腸。還可用芒硝外敷全腹。此外還可以采用針灸治療，一般選取足三里、下巨虛、中脘、肝、膽、交感、神門等穴位。