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2016年10月14日，世界衛(wèi)生組組發(fā)布了2016年全球結核病報告，數(shù)據(jù)顯示，2015年世界范圍內(nèi)估計有1040萬新發(fā)病例，140萬人死于結核??；雖然在2000到2015年間，結核病死亡以22%的速度在下降，但2015年結核病仍然排在全部死亡原因中的前十名。2015年估計有48萬新發(fā)的耐多藥肺結核（MDR-TB）病例和10萬耐利福平結核?。≧R-TB），印度、中國和俄羅斯三個國家占所有這58萬病例的45%，其中只有12.5萬（20%）得到了治療，而2013年MDR-TB病例的治療成功率為52%。我國第五次流調(diào)顯示復治肺結核患者（初治失敗或規(guī)律用藥滿療程后痰菌有復陽的病人）對11種一線和二線抗結核藥品的任一耐藥率為38.5%。雖然復治肺結核約占活動性肺結核比例及耐藥率呈逐步下降趨勢，但耐藥率仍處于較高的水平。可見，目前肺結核耐藥率國際國內(nèi)形勢嚴峻，且治療成功率較低。
MDR-TB是指結核分枝桿菌對一種以上的抗結核藥物至少包括異煙肼、利福平耐藥。MDR-TB的出現(xiàn)和蔓延，嚴重削弱了實施遏制肺結核策略取得的效果，在很多國家已成為重大的公共衛(wèi)生問題，我國自2006 年開始實施MDR-TB控制試點。因其治療的手段有限，不良反應多，對患者的消耗性較大，治療費用多等都使患者的治療難度增加，治愈率降低。
MDR-TB發(fā)生原因較多，其中以化療方案的不合理使用為主要原因。化療方案的不合理使用主要表現(xiàn)在藥物不合理的聯(lián)合使用，藥物治療劑量不夠，治療人為的中斷，療程不足等。MDR-TB的發(fā)生還與患者的依從性和抵抗力有關。MDR-TB患者多具有明顯的心理問題，如對治療的不信任、內(nèi)心焦慮、缺乏耐性等，服藥依從性差嚴重影響治療效果。此外，就是二線藥物治療耐多藥肺結核的不良反應較嚴重，對于不良反應的積極對癥處理也是提高患者依從性的關鍵。
MDR-TB的標準治療方案是6個月的吡嗪酰胺、卡那霉素、左氧氟沙星、丙硫異煙胺、對氨基水楊酸/18 個月的吡嗪酰胺、左氧氟沙星、丙硫異煙胺、對氨基水楊酸，可根據(jù)藥敏結果和患者的既往用藥史進行部分藥品的調(diào)整。標準治療方案的不良反應主要是胃腸道反應和肝功能損傷，可輔以護胃保肝藥物對癥處理。同時，臨床研究顯示中藥聯(lián)合化療可取得進一步滿意的治療效果。中藥雖然不能起到直接殺菌的作用，但卻能有效抑制結核桿菌的生長，還可改善患者的臨床癥狀，尤其是中藥的低毒副作用和改善肝功能方面的作用是單純化療藥無法比擬的，故在耐多藥肺結核的治療過程中，應將中藥、抗癆藥聯(lián)合應用，在充分調(diào)整機體免疫功能的同時，又可有效延緩耐藥性的產(chǎn)生。
全球抗擊結核病行動與艾滋病和瘧疾一樣也是始于聯(lián)合國千年峰會召開的2000年前后。然而，與艾滋病相比，結核病這種自古就有的疾病受關注程度較低，新藥開發(fā)也進展緩慢。2015年世界衛(wèi)生組織全球結核病年度報告顯示：在中國，每100位耐多藥結核病人中只有5位獲得正確的治療，其所需的治療非常復雜且昂貴。因此，必須進一步提高耐多藥肺結核的認識，避免耐藥性的發(fā)生。
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