原發(fā)性支氣管肺癌，簡(jiǎn)稱肺癌，是起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，目前肺癌的發(fā)病率逐年提高，世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的資料顯示，肺癌無(wú)論是發(fā)病率還是死亡率，均居全球癌癥首位，英國(guó)腫瘤學(xué)家R.Peto預(yù)言，如果我國(guó)不及時(shí)控制吸煙和大氣污染，到2025年我國(guó)每年肺癌發(fā)病人數(shù)將超過(guò)100萬(wàn)，成為世界第一肺癌大國(guó)。

大量研究表明，吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要原因，與不吸煙者比較，吸煙者發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性平均高4-10倍，重度吸煙者可達(dá)10-25倍。

1. 吸煙為什么會(huì)導(dǎo)致肺癌？

香煙點(diǎn)燃后會(huì)產(chǎn)生煙霧，但是香煙燃燒的煙霧有多么可怕你知道嗎？研究發(fā)現(xiàn)，煙霧中含有3000多種有毒化學(xué)物質(zhì)，其中最重要的有尼古丁、一氧化碳、氰化物、存在于煙焦油中多種致癌物質(zhì)、放射性同位素以及重金屬元素等，目前已明確的致癌物質(zhì)有苯并芘、亞硝胺、β-萘胺、鎘、放射性釙等，還有酚化合物等促癌物質(zhì)。

香煙如此可怕，可想而知，如果長(zhǎng)期吸煙，煙霧中的致癌物質(zhì)反復(fù)刺激支氣管黏膜或腺體，導(dǎo)致肺癌的危險(xiǎn)性就會(huì)越來(lái)越高，吸煙量與肺癌之間密切相關(guān)，這絕不是危言聳聽(tīng)，而是明顯的量-效關(guān)系，開(kāi)始吸煙的年齡越小，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，吸煙量越大，肺癌的發(fā)病率就越高，研究發(fā)現(xiàn)，煙齡在15年至25年以上的人肺癌發(fā)病率是不吸煙人的4倍，煙齡在20-60年的人肺癌發(fā)病率比不吸煙人高出100倍。

一支煙的致癌危險(xiǎn)性相當(dāng)于0.01-0.04mGy的放射線，每天吸20支香煙，相當(dāng)于接受1.2mGy的放射線劑量，而到醫(yī)院拍一張胸片，放射線劑量也不過(guò)為0.4mGy。

所以吸煙會(huì)導(dǎo)致肺癌，這點(diǎn)毋庸置疑。

2. 被動(dòng)吸煙會(huì)誘發(fā)肺癌嗎？

當(dāng)然會(huì)，研究發(fā)現(xiàn)，被動(dòng)吸煙或環(huán)境吸煙同樣是肺癌的重要病因之一，丈夫吸煙的非吸煙妻子中，發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性為夫妻均不吸煙家庭中妻子的2倍，而且其危險(xiǎn)性隨丈夫的吸煙量而升高，被動(dòng)吸煙或環(huán)境吸煙也就是我們平時(shí)所說(shuō)的二手煙。

有報(bào)告顯示，被動(dòng)吸煙人群中，82%在家庭中、67%在公共場(chǎng)所、35%在工作場(chǎng)所接觸二手煙。其中，因年齡、性別和職業(yè)的不同，市民在各類場(chǎng)所接觸二手煙的比例也不同，被動(dòng)吸煙的女性90%是在家庭中接觸二手煙，20歲至59歲男性在公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所接觸二手煙的比例最高。

二手煙雖然比直接吸入氣道煙濃度要低，但也達(dá)到了致傷域值；二手煙往往“享受”多個(gè)吸煙者的輪番轟炸，因此吸煙時(shí)間長(zhǎng)，致傷性很突出；一個(gè)人吸煙會(huì)造成一屋子多個(gè)人的被動(dòng)吸煙；香煙燃燒的煙霧會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的殘留在室內(nèi)，不易消散，這些因素都導(dǎo)致了二手煙對(duì)人類健康的威脅越來(lái)越大，所以公共場(chǎng)所禁煙是極為重要的防治措施。

吸煙如此恐怖，那些長(zhǎng)期吸煙被檢查出肺癌的瞬間跌入低谷，那些長(zhǎng)期抽煙被檢查出沒(méi)有肺癌的歡呼雀躍，如同劫后重生一般。

3. 戒煙可以降低肺癌的危險(xiǎn)性嗎？

2013年1月24日，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)文，據(jù)對(duì)美國(guó)20萬(wàn)余人的調(diào)查，吸煙者比從不吸煙者死亡率高3倍（源于吸煙相關(guān)的腫瘤、心血管及呼吸系統(tǒng)疾?。?，預(yù)期壽命短10年，不過(guò)，如果在35歲以前戒煙，還可以把這10年找補(bǔ)回來(lái)，55歲以前戒煙還可以找回來(lái)6年，由此看來(lái)，戒煙確實(shí)能夠降低肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性。

目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于戒煙的成果研究多少令人興奮，有明確證據(jù)表明，戒煙后肺癌發(fā)病的危險(xiǎn)性逐年減少，戒煙1-5年后可減半，10-15年后肺癌的發(fā)病率相當(dāng)于終生不吸煙者。

4. 吸煙和不吸煙者所患的肺癌一樣嗎？

雖然都是肺癌，但可以明確告訴你，不一樣。

肺癌按照病理類型可以分為鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌，吸煙者更容易罹患鱗癌和小細(xì)胞癌，不抽煙者則容易罹患腺癌。

肺癌是基因突變的結(jié)果，每個(gè)癌細(xì)胞都可能存在多個(gè)基因突變，有研究發(fā)現(xiàn)吸煙者肺癌中基因突變的數(shù)目是不吸煙者的至少十倍，而且基因突變的種類也不同，研究發(fā)現(xiàn)，與肺癌有關(guān)的基因突變有三個(gè)，KRAS、EGFR和ALK，吸煙者肺癌中主要是KRAS突變，而不吸煙者則是EGFR和ALK，目前的靶向藥物主要是針對(duì)EGFR和ALK，而KRAS突變到目前沒(méi)有特效藥，這就是為什么吸煙者口服靶向藥物療效欠佳的重要原因。

5. 哪些因素會(huì)增加吸煙的致癌作用？

接觸職業(yè)致癌因子，目前已明確的可以導(dǎo)致肺癌的職業(yè)因素有石棉、砷、鎳、鉻、煤焦油、芥子氣、三氯甲醚、氯甲甲醚及鈾、鐳等放射性物質(zhì)衰變時(shí)產(chǎn)生的氡和氡子氣。

空氣污染，污染的空氣中含有3,4-苯并芘、氧化亞砷、放射性物質(zhì)、鎳、鉻化合物以及不燃的脂肪族碳?xì)浠衔锏戎掳┪镔|(zhì)，空氣污染嚴(yán)重的大城市居民每日吸入空氣含有的苯并芘量可超過(guò)20支香煙的含量，并可增加香煙的致癌作用。

電離輻射，大劑量的電離輻射可致癌，人群中電離輻射的來(lái)源49.6%來(lái)自自然界，44.6%位醫(yī)療照射，來(lái)自X線診斷的電離輻射可占36.7%，舉個(gè)例子，如果一個(gè)人總是去醫(yī)院接受高劑量的CT檢查，那么就算沒(méi)有癌癥，時(shí)間長(zhǎng)了也會(huì)誘發(fā)癌癥。

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