• 長效干擾素聯(lián)合利巴韋林

目前，國內(nèi)仍主要采用長效干擾素聯(lián)合利巴韋林的治療方法。對于基因1型和6型的丙肝，基本療程為48周。如果治療12周時高靈敏丙肝RNA定量可以降到＜15 IU/ml，則1型丙肝的治愈率可達90.8%。對于基因2型和3型的丙肝，基本療程為24周，治愈率約為90%。

可見，如果能夠足劑量地完成療程，在醫(yī)生協(xié)助下監(jiān)測療效和不良反應(yīng)，大部分丙肝患者可獲治愈。然而，長效干擾素聯(lián)合利巴韋林的療法不良反應(yīng)較明顯，例如發(fā)熱、白細胞和血小板減少、貧血、抑郁、脫發(fā)等，部分患者無法耐受，或者因不良反應(yīng)減少了藥物劑量，這是部分患者治療失敗的原因。

這里說句題外話，利巴韋林主要用于丙肝的治療，不應(yīng)該用于普通病毒感染如感冒、流感等的治療。

• 直接抗病毒藥物（DAA）

自2011年以來，多種DAA藥物已陸續(xù)在美國和歐洲等地上市，甚至已更新?lián)Q代。丙肝病毒在肝細胞內(nèi)的復(fù)制需要一個“復(fù)制復(fù)合物”（如圖），而直接抗病毒藥物則直接抑制這個復(fù)合物中的不同靶點，從而阻止病毒復(fù)制。例如Sofosbuvir作用于NS5B，Daclatavir和Ledipasvir則作用于NS5A。

這些口服的直接抗病毒藥物療程更短，不良反應(yīng)更少，療效更好。例如Sofosbuvir聯(lián)合Daclatavir適用于各種基因型的丙肝，基本療程為12周。該方案用于基因1型初治、基因1型經(jīng)治、基因2型初治患者的治愈率分別為98%、98%、92%。Sofosbuvir與Ledipasvir組成的合劑，適用于基因1、4、5、6型丙肝。該方案治療基因1型患者的治愈率在94%~99%。如果能取得這些藥物，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下監(jiān)測療效和不良反應(yīng)。