乳腺癌是全世界女性最高發(fā)的癌癥，中國女性生命第一殺手就是乳腺癌！

從流行病學(xué)來看：我們都知道乳腺癌是全世界女性最高發(fā)的癌癥，也是中國女性生命的第一殺手，全球每年新發(fā)160萬病人中，中國人21萬人，并且每年以３％～４％的速度增長(zhǎng)。

（從就診病人來看，中國早期乳腺癌診斷率只有不到20%;而美國的水平已經(jīng)到了５０％，如何提高早期診斷率。。。國外是怎么做的呢）

2014年乳腺癌現(xiàn)狀

五年整體存活率 早期治愈率 Ⅰ期階段診斷率

美國 89% 98% 80%

中國 73% 95% 〈20%

早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌是決定患者預(yù)后的最重要因素，高水平的治療是提高生存率的補(bǔ)充。

目前，有哪些方法可以預(yù)測(cè)和早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌？

哪些人容易患乳腺癌呢？

不能改變的因素 可以改變的因素

性別 未生育

種族 晚生育

基因突變 未哺乳

家族史 肥胖

初潮早 嗜酒

停經(jīng)晚 補(bǔ)充雌激素治療

體內(nèi)雌性激素過高是乳腺癌的主要致病因素，一些不良生活方式也會(huì)影響女性的性激素水平，從而間接造成乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的增加。

1. 過量攝入高糖高脂的食品、經(jīng)常喝酒的人，容易患乳腺癌。過度肥胖會(huì)刺激雌激素分泌，而大量雌激素的堆積會(huì)提高乳腺癌的發(fā)病率。

2. 熬夜：尤其是經(jīng)常上夜班的人，容易患乳腺癌。熬夜會(huì)打亂人體的生物鐘，使得由大腦控制的激素分泌水平紊亂，增加患乳腺癌的危險(xiǎn)。這是因?yàn)槿嗽旃庖种屏梭w內(nèi)褪黑激素的分泌（這種激素只在黑夜產(chǎn)生），而褪黑激素水平降低會(huì)促進(jìn)雌激素的分泌。所以，上夜班的時(shí)間越長(zhǎng)、越頻繁，患乳腺癌的可能性就越大。

3.家族遺傳：家族中有親人患有乳腺癌的，她的直系親屬的乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)極高。

4.精神創(chuàng)傷： 精神刺激：精神刺激可改變?nèi)梭w內(nèi)環(huán)境，從而影響內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，導(dǎo)致一種或幾種激素的分泌出現(xiàn)異常。國外研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷過精神創(chuàng)傷或生活挫折的女性，其患乳腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)性可升高2～3倍。

5. 吸煙：女性吸煙是患乳腺癌的危險(xiǎn)誘因，尤其青春期婦女，吸煙者與不吸煙者相比，其患乳腺癌的概率高出2/3。月經(jīng)初潮后5年內(nèi)開始吸煙的女性比不吸煙者患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加69%。

6、多次人工流產(chǎn)：流產(chǎn)導(dǎo)致體內(nèi)激素驟變，可誘發(fā)乳腺疾病，反復(fù)多次的乳腺病變可成為乳腺癌的誘因。

7、緊身內(nèi)衣：有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，穿緊身內(nèi)衣易致乳腺癌，這是因?yàn)榫o身內(nèi)衣，包括過緊的胸罩，會(huì)影響淋巴回流，增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

8、口服各種藥物、激素、保健品的人，激素類藥品：有些女性為了使乳房豐滿或延遲更年期而服用激素類藥物，結(jié)果導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，增加了患乳腺癌的危險(xiǎn)。因此，對(duì)激素類藥品的使用要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不要長(zhǎng)時(shí)間大劑量服用。

哪些異常表現(xiàn)需要重視？

乳腺新發(fā)結(jié)節(jié)

乳頭溢液

乳頭糜爛

乳頭回縮

乳房皮膚凹陷

絕經(jīng)后乳腺疼痛

如何發(fā)現(xiàn)乳腺癌？

1.乳腺自我檢查

2.乳腺超聲檢查

3.鉬靶檢查

4.乳腺M(fèi)RI檢查

5.腫瘤標(biāo)志物檢查

6.基因檢測(cè)(BRCA1和BRCA2)

自我檢查時(shí)間

乳房自我檢查最適合的時(shí)間：

每次月經(jīng)期后一星期內(nèi)

進(jìn)入更年期之婦女：

每個(gè)月的第一日或自定某日

每三個(gè)月自我檢查乳房一次

乳腺超聲

分類：

(1)黑白（基本棄用） 乳腺彩超

優(yōu)點(diǎn)：

(2)彩超——最常用 檢查快捷

方便（大小醫(yī)院均有）

價(jià)格低（135元左右）

無輻射（孕產(chǎn)婦適用）

缺點(diǎn)：

對(duì)結(jié)節(jié)的診斷不如鉬靶或MRI準(zhǔn)確

乳腺鉬靶攝片

適合40歲以上女性

優(yōu)點(diǎn)：

對(duì)乳腺腫塊分辨高，有BI-RADS分級(jí)（0-6級(jí)）

0：不確定，需要其他檢查

1-3 考慮良性，建議檢查隨訪

4-6 考慮惡性可能，建議活檢或手術(shù)

2.操作方便，價(jià)格200元左右

缺點(diǎn)：

1.為X線檢查，有一定輻射

（懷孕哺乳或準(zhǔn)備懷孕不用）

2.年齡限制（American College Radiology 推薦：40歲以上）

乳腺M(fèi)RI檢查

優(yōu)點(diǎn)：

1、準(zhǔn)確性高，尤其對(duì)于致密型乳腺；

2、對(duì)于乳腺腫瘤是否侵襲周圍組織可判斷；

3、無X線輻射

缺點(diǎn)：

1、耗時(shí)長(zhǎng)，費(fèi)用高（1000左右）

2、體內(nèi)有心臟起搏器、胰島素泵等電子植入物、被檢部位有磁鐵性金屬異物等、妊娠早期不能做

腫瘤標(biāo)志物檢查

抽血檢查，無副作用，如無異常，可每年檢查1次

CA153——乳腺癌指標(biāo)

CA125——卵巢癌指標(biāo)

基因檢測(cè)

BRCA1/2是最重要的乳腺癌易感基因

乳腺癌基因檢測(cè)適用人群

（1）乳腺增生性疾病及乳腺纖維瘤病史者，想確定自己基因是否異常者

（2）月經(jīng)初潮年齡早（＜12歲）、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)年齡遲（＞54歲）

（3）多次人工流產(chǎn)、未生育哺乳或初產(chǎn)年齡大（＞35歲）者

（4）吸煙、飲酒、久坐、工作壓力大、精神壓力大、活動(dòng)量少、生活不規(guī)律、高脂飲食者

（5）雌激素水平高者

（6）所有關(guān)注乳腺、卵巢健康的人

BRCA1 和 BRCA2為何物？

抑癌基因

參與DNA同源重組和損傷修復(fù)，

維持基因組穩(wěn)定性

調(diào)控細(xì)胞周期

突變導(dǎo)致抑癌功能喪失或減弱

突變結(jié)果主要造成蛋白截短，介導(dǎo)同源重組功能喪失，損傷修復(fù)能力下降，累積基因組不穩(wěn)定性，誘發(fā)腫瘤。

BRCA突變與癌癥發(fā)生的關(guān)系

BRCA1 和 BRCA2 是國際公認(rèn)的遺傳相關(guān)基因，

且屬于“乳腺癌易感基因”，攜帶有BRCA1/2基因突變的女性，其一生患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)可高達(dá)87%，患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)也超過40%，而且會(huì)導(dǎo)致發(fā)病年齡的提前。

BRCA基因突變不僅僅會(huì)導(dǎo)致乳腺癌和卵巢癌基因突變同時(shí)會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性乳腺癌、男性乳腺癌、胰腺癌、以及黑色素瘤等風(fēng)險(xiǎn)增加。

為什么要檢測(cè)BRCA突變？

乳腺癌能預(yù)防嗎？

高危因素的控制 藥物預(yù)防？

育齡生育

母乳喂養(yǎng) 手術(shù)預(yù)防？

減少雌激素暴露

重視普查的作用，爭(zhēng)取早診早治

癌癥的發(fā)生過程

基因檢測(cè)和臨床診斷對(duì)比

小編將以上這些內(nèi)容總結(jié)為基因檢測(cè)BRCA主要是提供您可能罹患疾病的風(fēng)險(xiǎn)機(jī)率，它的范圍從低風(fēng)險(xiǎn)到一般風(fēng)險(xiǎn)，再到高度風(fēng)險(xiǎn)，讓您能自我檢視該疾病可能的狀況。但必須強(qiáng)調(diào)的是，即使您處在高度風(fēng)險(xiǎn)這一端，也不是表示您百分之百會(huì)發(fā)生該疾病，只是相對(duì)而言，您的風(fēng)險(xiǎn)值較高。了解到自己的特性，就可以積極主動(dòng)的采取預(yù)防措施，降低實(shí)際得病風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防大于治療。這才是基因檢測(cè)的最根本的意義所在。