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胰島素的注射是很多糖尿病患者必須掌握的功夫，不知各位“糖友”練得如何？ 今天就帶大家學(xué)習(xí)胰島素的“正確打開(kāi)方式”，闡明什么人需要打胰島素，應(yīng)該怎樣打才是安全正確的。 適合打胰島素的人 首先要明確，哪些人適合打胰島素？ ★ 1型糖尿病。這是絕對(duì)適應(yīng)的，1型糖尿病就是胰島功能喪失，胰島素絕對(duì)不足，這種情況是要補(bǔ)充外源胰島素的，而且要長(zhǎng)期終身使用。 ★ 2型糖尿病患者仍保留部分胰島功能但機(jī)體對(duì)胰島素不敏感，難以發(fā)揮胰島素的降糖效果。所以，以下情況建議使用胰島素： 1. 初發(fā)糖尿病強(qiáng)化降糖治療階段。 已有研究表明，早期3~9周使用胰島素可以明顯恢復(fù)胰島功能（可以理解為外源性胰島素的補(bǔ)充緩解了發(fā)病初期胰島的壓力，使其能慢慢恢復(fù)）。 2. 身體處于特殊急性狀態(tài)時(shí)，如感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、酮癥酸中毒等情況下，也應(yīng)該使用胰島素安全度過(guò)應(yīng)激期。 3. 生活管理、聯(lián)合口服降糖藥等措施仍無(wú)法將血糖降至目標(biāo)值時(shí)，應(yīng)加用胰島素。 4. 肝腎功能不全的患者，或者出現(xiàn)糖尿病諸多并發(fā)癥，應(yīng)使用胰島素。 ★ 妊娠期糖尿病。很多患者擔(dān)心口服降糖藥對(duì)胎兒有影響，而胰島素是不經(jīng)過(guò)胎盤的，可作為妊娠期糖尿病管理血糖的方案。 打了就不能停？ 好多患者擔(dān)心一旦開(kāi)始打胰島素就不能停，其實(shí)，這種說(shuō)法是完全錯(cuò)的。 如果你本來(lái)就需要胰島素治療，那從一開(kāi)始就不能停，別自欺欺人。 不少類型的患者在一段時(shí)期的胰島素使用后，是完全可以恢復(fù)口服降糖藥的。 2型糖尿病患者的管理中，傳統(tǒng)觀念是先飲食運(yùn)動(dòng)治療，無(wú)效再口服降糖藥，再無(wú)效再打胰島素。 其實(shí)這種觀念已經(jīng)落伍了，甚至很可能會(huì)錯(cuò)過(guò)胰島素使用的最佳時(shí)期，讓本來(lái)已經(jīng)下降的胰島功能更加難以為繼。 說(shuō)得胰島素好像無(wú)所不能，那還要這么多口服降糖藥干嘛？ 沒(méi)有錯(cuò)。大部分理論上說(shuō)，胰島素就是很多糖尿病患者管理血糖的最佳方案，但是誰(shuí)受得了每天扎自己肚皮3~4次的痛苦呢？就算使用胰島素泵免去許多痛苦，但昂貴的費(fèi)用和裝置的衛(wèi)生護(hù)理工作也讓很多人望而卻步。 所以目前看到的很多2型糖尿病患者，都使用口服降糖藥來(lái)控制。 如何打胰島素 好了，知道哪些人要打胰島素之后，就來(lái)了解一下如何打。 1. 洗手。 2. 組裝裝備。 包括檢查胰島素的類型和劑量，預(yù)混胰島素應(yīng)搖勻，安裝胰島素筆芯和一次性注射針頭。 對(duì)空氣打掉1單位的胰島素以排凈空氣。再將注射劑量調(diào)至醫(yī)生推薦的數(shù)值。 3. 注射部位的選取和消毒。 腹部是最應(yīng)優(yōu)先選擇的部位，因?yàn)楦共康钠は轮据^厚，可減少注射至肌肉層的危險(xiǎn)，捏起腹部皮膚最容易，同時(shí)又是吸收胰島素最快的部位。應(yīng)在肚臍兩側(cè)旁開(kāi)3~4指的距離外注射。 另外，大腿外側(cè)、上臂外側(cè)四分之一部分和臀部也是適合注射胰島素的部位。 注射部位應(yīng)輪流著來(lái)，不要每天都打同一部位。 消毒要用酒精棉球或棉枝由內(nèi)向外擦拭注射部位。 4. 進(jìn)針注射。 大部分人的針頭是4毫米，比較短，不用擔(dān)心注射到深層肌肉，因此對(duì)準(zhǔn)注射部位垂直進(jìn)針即可。 進(jìn)針后按下注射推帽，會(huì)聽(tīng)到“咔咔咔”的聲音，直到聲音消失就表明推到底了，推注完畢，保持10秒。 5. 旋上外針帽將針頭去下，丟棄在銳氣容器中。 6. 如是注射餐前胰島素，那么打完之后要馬上吃飯了！ 常見(jiàn)不良反應(yīng) 至于每餐前打多少單位胰島素，使用何種類型的胰島素，睡前胰島素要不要打？這些具體問(wèn)題要咨詢醫(yī)生，因?yàn)槊總€(gè)人的血糖特點(diǎn)都不同，每個(gè)人對(duì)胰島素的敏感程度也不同，所以使用胰島素管理血糖應(yīng)該講究個(gè)體化。 總體而言，胰島素的替代用法就是要模擬生理狀態(tài)。 基礎(chǔ)胰島素（睡前）應(yīng)使用中長(zhǎng)效，是調(diào)節(jié)全天基礎(chǔ)血糖的；餐前或餐時(shí)注射的，是短效或超短效胰島素，主要是調(diào)節(jié)餐后血糖的；而預(yù)混胰島素就是是中短效胰島素的混合，兼顧餐后和基礎(chǔ)血糖。 值得注意的是胰島素使用的常見(jiàn)不良反應(yīng)： 短期不良反應(yīng)主要為低血糖，是最常見(jiàn)也是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，多見(jiàn)于短效胰島素使用后未及時(shí)進(jìn)餐或進(jìn)食量不足。主要癥狀是頭暈、心悸、冒冷汗、震顫甚至抽搐、昏迷等。此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)食糖水或餅干。 長(zhǎng)期不良反應(yīng)主要有脂肪萎縮 （注射部位凹陷）、脂肪肥大（注射部位脂肪堆積）等。經(jīng)常在同一部位注射容易發(fā)生，因此應(yīng)及時(shí)更換注射部位。 （本文圖片均來(lái)自網(wǎng)絡(luò)） |
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