電視劇和電影里經(jīng)常能看到植物人醒后就和正常人幾乎一樣了，能吃能喝能聊天，逛商店溜公園一點沒受影響。真是這樣嗎？

這是不可能的！那么真實的情況又是怎樣？

我們先從一個植物人蘇醒的案例說起，這是發(fā)表于2006年《當代護士 學術版》上的一篇學術文章。23歲女性，因車禍致傷頭部，當即昏迷、尿失禁，肢體抽搐，頻繁噴射性嘔吐，于2004年3月4日21時50分急診入院，入院時呈深昏迷狀態(tài)，雙側瞳孔不等大，左側直徑3mm，右側直徑4mm，對光反射消失，體溫36°C，脈搏167次／分，深大呼吸24／分，血壓151／95mmHg，診斷:急性閉合性特重型腦損傷、原發(fā)性腦干損傷、左枕部頭皮血腫、早孕。即刻在全麻下行額顳部大骨瓣減壓、硬膜修補減張術、硬膜外引流術及氣管切開術，術后終脫水降腦壓、降體溫、冬眠療法、營養(yǎng)腦細胞、氧療等支持對癥治療，經(jīng)過積極的救治，生命體征穩(wěn)定，有睡眠一覺醒周期，但對刺激無任何反應。術后出現(xiàn)3次嚴重的肺部感染、持續(xù)1個月的癲癇反復發(fā)作、嚴重的電解質(zhì)紊亂、難免流產(chǎn)、營養(yǎng)性水腫。術后第118天對刺激開始有反應，意識逐漸轉清，第119天意識清醒，失語，右側肢體活動障礙，予拔除氣管套管、胃管、尿管，經(jīng)針灸、語言訓練、肢體功能鍛煉、心理疏導等，第l 26天后能說簡單的語句，132天后語言流暢.思維接近正常，能正常溝通及下床行走，但步態(tài)不穩(wěn)。

從這個案例我們可以看到，只有非常嚴重的腦損害才可能會出現(xiàn)植物人，一旦萬幸蘇醒，也只是意識的恢復，諸如語言、行動、認知等神經(jīng)功能尚需較長時間康復，而且?guī)缀鯚o法恢復至正常人，也就是說一定會有一定程度的神經(jīng)功能障礙。老實說，這個病例的傷情在植物人中算是比較輕的。大多數(shù)人無此幸運。

如果要理解這件事，就要先從“什么是植物人？”說起。

植物狀態(tài)并不是一種罕見病，全球每年10萬人中大約有25人發(fā)生重度顱腦損傷，而這些人中10%~ 20%屬于植物狀態(tài)。

那么，昏迷多久才能算是植物人呢？這個問題在國際上爭論較多，我國傾向于將創(chuàng)傷性腦損傷后3個月未清醒者確定為持續(xù)植物狀態(tài)。大家經(jīng)常提到的長期昏迷指的就是“持續(xù)性植物狀態(tài)” 。

這種植物狀態(tài)并不是始終都閉著眼睛，他們也有睡眠-覺醒周期，能睜眼，但對自身和周圍完全缺乏認知，我們稱之為“沒有意識的覺醒”。

為什么植物人蘇醒了不能和正常人一樣呢？

這主要與造成植物狀態(tài)的病因有關。能造成植物人的原因主要有三類，無一例外是最嚴重的腦損害，包括

（1）急性損傷：這是最常見的原因，包括各種原因的顱腦創(chuàng)傷和腦缺血缺氧，比如休克、麻醉意外、心跳驟停、溺水、自縊和嚴重持續(xù)性低血壓發(fā)作、腦血管意外等；

（2）變性及代謝性疾病：多發(fā)性梗死性癡呆、帕金森病等都是成年人常見的原因；而神經(jīng)節(jié)苷脂沉積病、腎上腺白質(zhì)營養(yǎng)不良、線粒體腦病、灰質(zhì)變性疾病等是兒童常見的原因；

（3）發(fā)育畸形：包括無腦畸形、先天性腦積水、小頭畸形等。

這些疾病百分之百會造成嚴重的腦損害，造成植物人，一旦蘇醒，被損害神經(jīng)功能的修復也是一個極其漫長的過程。

其實，絕大多數(shù)植物人蘇醒的概率很低，一般來講，在缺血缺氧性神經(jīng)損傷后維持植物狀態(tài)超過3個月，或在外傷性腦損害后保持植物狀態(tài)12個月的患者，僅有不足1%的概率能最終恢復意識。

隨著先進技術的逐漸開展，諸如腦深部電刺激、脊髓電刺激等各種促醒手段確實給了植物人很大的希望，但我們也許清醒的認識到路程的艱難。