嗜食土癥(一)

[病案]傅某,女,47歲。1985年4月13日診。食土已二年余,形體消瘦,四肢無(wú)力,起病于生氣,思慮過(guò)度。開始一日食土1～2次,以后增為每日3次,每次吃1兩,早晨空腹時(shí),聞之香,食有味,若不吃心里煩悶難受。大便無(wú)蟲卵,消化道鋇餐檢查與B超檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。診見(jiàn)面色無(wú)華,舌淡、苔白厚膩,脈弦。

[治則]化濕和中,培健中土。

[方藥]黃土炒白術(shù)10克,嚼碎吃,一日3次。三天后,食土大減。續(xù)服半個(gè)月,面色好轉(zhuǎn),食欲增加。為鞏固療效,再服白術(shù)一個(gè)月而停藥。隨訪一年,無(wú)復(fù)發(fā)。

[評(píng)析]本例為肝郁傷脾,濕阻脾土所致。藥用白術(shù)一味,因其甘苦微溫,入脾胃兩經(jīng),甘能補(bǔ)脾,苦能燥濕,溫能化濕,補(bǔ)脾胃之氣,故用黃土炒服之。僅一藥治愈,貴在對(duì)癥。(呂志連)

嗜食土癥(二)

[病案]李某,女,28歲。三個(gè)月前因產(chǎn)后胎盤殘留而致失血過(guò)多,住院一個(gè)月。出院后漸喜食土。開始時(shí),先聞及土之香味,隨即取一小捏嘗之,以后每次飯前定要食一大捏土。檢查大便多次,均為陰性。刻診面色無(wú)華,食少納呆,倦怠懶言,心悸少寐,舌淡紅、苔薄白,脈細(xì)弱。

[治則]培脾土以資化源,益氣血以補(bǔ)其虛。

[方藥]黨參30克,白術(shù)30克,龍眼肉20克,黃芪50克,當(dāng)歸15克,茯苓25克,遠(yuǎn)志15克,棗仁30克,木香7.5克,炙甘草10克,生姜5克,大棗5枚。連服10劑,食土減少。上方加入砂仁3克,草果3克,服6劑,食土乃止。迄今隨訪,健康無(wú)恙。(見(jiàn)《四川中醫(yī)》1984年第4期)

[評(píng)析]本案少見(jiàn)。產(chǎn)后失血,氣血雙虧,導(dǎo)致沖任不固,下元虛衰,元陽(yáng)不足,不能溫煦脾土,以致脾氣日衰,運(yùn)化無(wú)權(quán),生化無(wú)源,故食土以補(bǔ)之。綜合脈癥,顯系脾虛所致,以歸脾湯重用黨參、黃芪、白術(shù),僅10余劑治愈。