戴手套時(shí)需遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施(Standard Precaution)和接觸防護(hù)措施(Contact Precaution)，何時(shí)應(yīng)該戴手套、何時(shí)不應(yīng)該戴手套，世衛(wèi)組織《拯救患者：清潔雙手指南》中介紹了幫助決定何時(shí)應(yīng)該（或不應(yīng)該）戴手套的手套金字塔。

金字塔中列舉了一些臨床中不應(yīng)該戴手套的例子和應(yīng)該戴干凈（或無(wú)菌）手套的情況。需要注意的是，無(wú)論是否要戴手套，都必須在有指征時(shí)進(jìn)行手部消毒。

• 戴無(wú)菌手套

  外科手術(shù)、陰道給藥、有創(chuàng)放射檢查、血管穿刺操作（中央導(dǎo)管）、制備全腸外營(yíng)養(yǎng)液和化療藥物

• 臨床中戴檢查手套

  （可能接觸血液、體液、分泌物、排泄物以及可見(jiàn)的體液干燥污漬）

• 直接患者暴露：接觸血液、接觸粘膜和不完整皮膚、可能存在高傳染性和致病性微生物、傳染或緊急情況、、靜脈穿刺和移除導(dǎo)管、采血、靜脈導(dǎo)管拔管、骨盆和陰道檢查、從非密閉式氣管插管吸痰

• 非直接患者暴露：清理嘔吐盆、傳遞或清理器械、傳遞污物、清理體液污漬

• 不應(yīng)戴手套（除非需要接觸防護(hù)）

  （沒(méi)有暴露于血液或體液或污染環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)）

• 直接患者暴露：測(cè)量血壓/體溫/脈搏、皮下或肌內(nèi)注射、為患者洗澡或穿衣、轉(zhuǎn)運(yùn)患者、眼部耳部護(hù)理（無(wú)分泌物）、任何沒(méi)有血液滲漏的靜脈導(dǎo)管操作

• 非直接患者暴露：使用電話、書(shū)寫病例、分發(fā)口服藥、分發(fā)或回收患者餐盤、更換患者床單、放置無(wú)創(chuàng)呼吸裝置或吸氧管、搬動(dòng)患者使用的設(shè)備

  
  

請(qǐng)點(diǎn)擊圖片，查看大圖

手套金字塔：幫助決定何時(shí)應(yīng)該（或不應(yīng)該）戴手套的

注意：

1. 戴手套并不能取代手部清潔；

2. 無(wú)論是否需要戴手套，都必須在適當(dāng)時(shí)候進(jìn)行手部消毒；

3. 當(dāng)有手部消毒指征，需脫掉手套進(jìn)行手部消毒；

4. 每次操作后扔掉手套并清潔雙手——因?yàn)槭稚峡赡軒в形⑸铮?/p>

5. 僅在有指征時(shí)遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施和接觸防護(hù)措施戴手套（參見(jiàn)金字塔中的例子），否則戴手套會(huì)成為微生物傳播的主要風(fēng)險(xiǎn)。
   

下期內(nèi)容將向?yàn)槟榻B何時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手部消毒，敬請(qǐng)持續(xù)關(guān)注。