“醫(yī)生，請(qǐng)幫我看看這份報(bào)告，顯示甲狀腺結(jié)節(jié)，這個(gè)嚴(yán)重不嚴(yán)重??？”近年來(lái)，通過(guò)體檢等方式，很多人都接觸到了“甲狀腺結(jié)節(jié)”，這個(gè)疾病也逐漸成為了體檢問(wèn)題的大戶(hù)。這個(gè)脖子上的小團(tuán)塊究竟是什么呢？對(duì)此，包頭市第四醫(yī)院甲狀腺乳腺外科的王春雷主任表示，甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，但患者不必心生恐慌，及早就醫(yī)，并聽(tīng)從醫(yī)生的建議。

甲狀腺疾病引人關(guān)注

近年來(lái)，甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，尤其是甲狀腺癌，已成為發(fā)病率增長(zhǎng)最快的實(shí)體腫瘤，引發(fā)了人們的廣泛關(guān)注。據(jù)報(bào)道，目前我國(guó)有超過(guò)2億名甲狀腺疾病患者，其中甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高達(dá)18.16%。

提到甲狀腺結(jié)節(jié)，還得先從甲狀腺說(shuō)起。王春雷主任向記者講解說(shuō)，甲狀腺是長(zhǎng)在“喉結(jié)”下方、氣管兩旁的一個(gè)像蝴蝶一樣的腺體，它是人體大最大的內(nèi)分泌器官，主要的功能是制造甲狀腺激素。甲狀腺激素與人體的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)代謝及能量代謝都有關(guān)系，是人體非常重要的激素之一。

可是甲狀腺為什么會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)呢？由于局部甲狀腺細(xì)胞生長(zhǎng)異常，導(dǎo)致甲狀腺內(nèi)部出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊，也就是甲狀腺結(jié)節(jié)。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒(méi)有特別的臨床癥狀，常常是通過(guò)體檢或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的。

“關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的原因還不完全清楚，可能與電離輻射，激素水平，以及碘攝入有關(guān)。”王主任說(shuō)道，“比如說(shuō)沿海地區(qū)是甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的較高發(fā)地區(qū)，這與當(dāng)?shù)厝讼矚g吃海鮮，碘攝入量較高不無(wú)關(guān)系?！?/p>

大多數(shù)人的甲狀腺結(jié)節(jié)都是通過(guò)彩超發(fā)現(xiàn)的，真正通過(guò)手診“摸”到的情況比較少，通過(guò)彩超，哪怕是小的結(jié)節(jié)一般也能被提示出來(lái)。

“通過(guò)彩超可以觀察結(jié)節(jié)的情況，可以評(píng)估包括腺體大小，結(jié)節(jié)大小、位置等指標(biāo)?！蓖踔魅握f(shuō)，“如果彩超顯示結(jié)節(jié)的邊界不清楚、形態(tài)不規(guī)則、有點(diǎn)狀鈣化或者沙粒樣鈣化點(diǎn)，其生長(zhǎng)方式是直立狀或短棒狀，縱橫比大于一，根據(jù)這幾項(xiàng)指標(biāo)，一般可以判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性的?！?/p>

數(shù)據(jù)顯示，一般情況下，在體檢查出的甲狀腺結(jié)節(jié)中，只有5到15%為甲狀腺癌?！霸诓食赂叨瓤梢墒羌谞钕侔r(shí)，下一步要進(jìn)行細(xì)胞學(xué)穿刺，看是不是惡性的。如果是惡性的，就要聽(tīng)從醫(yī)生的建議，看是否要做手術(shù)?！蓖踔魅握f(shuō)道。

大多數(shù)情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的。王主任說(shuō)，如果彩超檢查甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，那么還要確定促甲狀腺激素是否有持續(xù)升高的情況，如果指導(dǎo)正常，也沒(méi)有甲減等問(wèn)題，患者一般不用吃藥，定期隨診和復(fù)查并觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的情況就可以了。

對(duì)于需要通過(guò)手術(shù)切除惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，很多人都有兩方面的擔(dān)憂(yōu)，一個(gè)是年輕女性擔(dān)心手術(shù)開(kāi)刀會(huì)在脖子上留下傷痕，另一個(gè)是患者擔(dān)心手術(shù)會(huì)損傷喉嚨，術(shù)后說(shuō)話(huà)就變得嘶啞了。對(duì)此，王主任表示，擔(dān)心可以理解，但如今甲狀腺的手術(shù)技術(shù)已經(jīng)很成熟了，在市第四醫(yī)院，每年也有100多臺(tái)的手術(shù)量，且在精準(zhǔn)治療的前提之下完成，患者可以安心。

2016年9月至12月，王主任前往浙江大學(xué)第二附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)了三個(gè)月，專(zhuān)門(mén)學(xué)習(xí)的就是腔鏡甲狀腺。“腔鏡做甲狀腺手術(shù)最初的發(fā)明者是福建協(xié)和醫(yī)院，現(xiàn)在浙江地區(qū)手術(shù)的技術(shù)最成熟，通過(guò)腔鏡手術(shù)，不用再?gòu)牟弊由祥_(kāi)刀，解決了女性因?yàn)槭中g(shù)脖子上會(huì)留下傷疤而遲疑的問(wèn)題。”王主任說(shuō)。

通過(guò)腔鏡進(jìn)行手術(shù)，從乳暈的旁邊取兩個(gè)小口，建立腔道，對(duì)甲狀腺癌進(jìn)行清掃，這樣的手術(shù)方式尤其受到了年輕女性的歡迎。目前已經(jīng)在市第四醫(yī)院開(kāi)展，醫(yī)護(hù)人員也不斷從中積累著經(jīng)驗(yàn)。

另外，有的患者擔(dān)心甲狀腺手術(shù)會(huì)損傷喉嚨，術(shù)后說(shuō)話(huà)會(huì)變得沙啞?！斑@樣的患者我們也遇到過(guò)，如果術(shù)后說(shuō)話(huà)沙啞了，那主要是因?yàn)槭中g(shù)損傷了喉返神經(jīng)?！蓖踔魅握f(shuō)。

目前，王主任所在的科室，在包頭市最早開(kāi)展了甲狀腺手術(shù)時(shí)喉返神經(jīng)的監(jiān)測(cè)。“手術(shù)時(shí)喉返神經(jīng)會(huì)暴露出來(lái)，如果不保護(hù)可能會(huì)損傷，一側(cè)損傷表現(xiàn)就是嗓子啞了，如果兩側(cè)都損傷，可能會(huì)喘不上來(lái)氣?！蓖踔魅握f(shuō)，“我們的手術(shù)中都會(huì)進(jìn)行喉返神經(jīng)的監(jiān)測(cè)，通過(guò)監(jiān)測(cè)儀的信號(hào)來(lái)判斷喉返神經(jīng)的情況，精準(zhǔn)治療保證不對(duì)其他部位造成損傷?！?/p>

林鷺