|
母親，57歲，退休職工，2015年3月12日，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右下肺有一2.5X1.8cm陰影，后在浙二院檢查，經(jīng)穿刺活檢，病理結(jié)果是非小細(xì)胞肺腺癌四期，縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，胸腔積液，心包積液，醫(yī)生說晚期轉(zhuǎn)移沒有手術(shù)機(jī)會(huì)，建議先基因檢測(cè)，有靶向吃藥，沒靶向化療。 2015年4月7日，拿到基因檢測(cè)報(bào)告，EGFR21突變，推薦吃特羅凱。在等基因檢測(cè)結(jié)果出來的這半個(gè)月，我查了很多資料，也備好了印特，準(zhǔn)備即使全陰也要賭一把。當(dāng)天開始吃第一顆藥，第一個(gè)月幾乎沒有副作用，CT復(fù)查積液少了大半，腫瘤縮小1/4。CEA一直不敏感，初診時(shí)就在正常值范圍內(nèi)。第二個(gè)月開始出現(xiàn)輕度掉發(fā)，皮疹，備百多邦和VE涂抹。第三個(gè)月復(fù)查積液消失，腫瘤再次縮小1/3.但開始出現(xiàn)心率上升到90左右，排除心包積液原因后，服用泛醇每天200mg，心率逐步緩解至75左右。后維持穩(wěn)定狀態(tài)大半年，與常人無異。 2015年12月，不能側(cè)躺，復(fù)查顯示原發(fā)略增大，右胸腔積液，并且出現(xiàn)一個(gè)腦轉(zhuǎn)病灶1CM。判斷印特耐藥，害怕短期爆發(fā)性進(jìn)展，決定先行化療兩個(gè)周期，化療方案培美+順鉑。備阿瑞匹坦+地米+胃復(fù)安+帕洛諾司瓊四聯(lián)案止吐，乳果糖防便秘，速愈素?？邓贀Q著喝保證營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，母親耐受良好，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。 2016年1月，二化評(píng)估有效緩解，積液少量，自述體感轉(zhuǎn)好，所以開始吃2992+804。靶向一個(gè)月后復(fù)查，原發(fā)病灶開始縮小，腦部病灶縮小，但是副作用非常大，腹瀉嚴(yán)重，頭暈心慌。因?yàn)?99系列的副作用類似且疊加不耐受，次月把804換成了3759，配合泛醇、魚油、易蒙停、益生菌等輔助調(diào)節(jié)，每天還是會(huì)有兩三次腹瀉，體重出現(xiàn)下降，托同學(xué)從國(guó)外買回來專業(yè)腫瘤營(yíng)養(yǎng)素給每天喝，保證熱量攝入，維持身體指標(biāo)。 2016年4月，腰部骨痛明顯，無法側(cè)臥，呼吸憋氣，復(fù)查結(jié)果顯示腰椎骨轉(zhuǎn)，原發(fā)增大，新增腫大淋巴結(jié)。外周血基因檢測(cè)報(bào)告顯示出現(xiàn)T790m及CMET擴(kuò)增耐藥基因，考慮到腦轉(zhuǎn)骨轉(zhuǎn)，決定骨轉(zhuǎn)針唑來膦酸+9291入腦劑量100mg聯(lián)合184用藥。腦部病灶維持穩(wěn)定，骨痛緩解，體感非常輕松，和前期吃特羅凱期間差不多。7月復(fù)查出現(xiàn)凝血指標(biāo)異常，提示血栓風(fēng)險(xiǎn)，和醫(yī)生探討后決定用口服10mg利伐沙班預(yù)防血栓。泛醇吃到400mg每天才能緩解心慌。血小板降低，每周喝三次五紅湯，其中的紅皮花生衣對(duì)血小板提升效果明顯。 2017年1月，復(fù)查顯示緩慢耐藥，人明顯乏力食欲差，考慮到91耐藥后選擇不會(huì)太多，和醫(yī)生商量后決定上兩期化療打壓一下耐藥株，用吉西他濱+卡鉑+貝伐方案，此次血象下降明顯，五紅湯連喝了一個(gè)月，營(yíng)養(yǎng)素更是加量喝，體重雖沒明顯下降，但身體沒有上次化療那么耐受了，過年期間也只能慢慢養(yǎng)回來。二化后，骨轉(zhuǎn)針換為地諾單抗，91加量吃到160mg，184副作用太大還是維系原劑量。目前狀態(tài)穩(wěn)定，能正常生活自理。 綜上，個(gè)人覺得，在治療的過程中，不能過于急躁，基因檢測(cè)等必要的檢查檢測(cè)還是要做，不要過度抗拒化療，每一個(gè)治療方案都有副作用，只要做好副作用的應(yīng)對(duì)處理，必要的輔助治療和營(yíng)養(yǎng)支持跟上，保證病人的生活質(zhì)量的前提下去延長(zhǎng)她的生命周期。 得了這個(gè)病是不幸的，如果說唯一幸運(yùn)的，那就是給了我們時(shí)間和機(jī)會(huì)去珍惜與家人的相處，去更多的陪伴與達(dá)成他們的心愿，也算是一種收獲吧。 |
|
|
