痞證者，心下滿而不痛、按之自濡

抱樸言：至美中醫(yī)、至樸之言

痞證，又稱痞滿。是脾胃功能失調(diào)導(dǎo)致的胃脘滿悶不舒?！秱摗分袑?duì)痞的癥狀描述得很少，只是提出了痞的基本概念：“心下滿而不痛者，此為痞；按之自濡，但氣痞耳”。

從傷寒論中條文來看：痞的病位在心下，就是胃脘、上腹部。痞的癥狀是滿而不痛，且按之自濡。也就是說痞證是病者自覺胃脘或上腹部堵塞不通、脹氣滿悶，但觸之無形、按之柔軟、壓之無痛的病證。

脾與胃居于心下，處于中焦，是交通上焦心肺和下焦肝腎的樞紐。脾與胃納化相依、升降相因，如果脾不升清，胃就不能降濁；如果脾不運(yùn)化，胃就不能受納。脾胃失調(diào)則無法交通上下、氣機(jī)阻塞，如此就導(dǎo)致了心下滿而不痛、按之自濡的痞證。

引起脾胃氣滯、壅塞的原因可以是脾胃原本虛弱、中氣不足而生痞滿；也可以是食飲不節(jié)、損傷脾胃，以致食谷不化、阻塞胃脘而生痞滿；還有誤用、濫用藥物所致，藥物如飲食物一樣首先進(jìn)胃。長期大量的使用大寒、大熱的藥物必然損及脾胃。寒熱不調(diào)進(jìn)而影響脾胃升降而致痞滿。

最常見的原因還是來自情致失調(diào)而造成的痞滿，諸如多思則氣結(jié)、暴怒則氣逆、悲憂則氣郁、驚恐則氣亂等，造成的氣機(jī)逆亂。這種痞滿是情致不爽、肝郁氣滯、橫犯脾胃而造成的。

造成痞滿的原因是多種多樣的，痞滿的臨床證侯也是多種多樣的。有實(shí)證性的痞滿，也由虛證性的痞滿。有和痰飲、濕熱互結(jié)的痞滿，還有肝氣不舒的痞滿。

治則上，不管是何種痞證，其主要治療原則都是調(diào)理脾胃升降、行氣以消痞，實(shí)痞則增加泄熱、化痰之類的藥物，虛痞則增加補(bǔ)益脾胃的藥物。

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