后門

說(shuō)說(shuō)“后門'那些事 今兒說(shuō)的“后門”不是指現(xiàn)今社會(huì)托關(guān)系、走后門的那個(gè)后門。人活著用嘴吃進(jìn)東西系“前門”，產(chǎn)生的穢物排出之門當(dāng)然就是“后門”，此后門醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫“肛門”，古人雅稱谷道__排泄五谷雜糧的通道; 旱道、后庭。 不是本人閑得無(wú)聊，專說(shuō)些常人不屑，君子不齒的話題，而是半年多前本人不幸得上中醫(yī)稱“痔瘺”之疾，雖經(jīng)我院肛腸痔瘺專家吳光前教授妙手施以手術(shù)并傳統(tǒng)中醫(yī)外科方法治愈，然過(guò)程于我也算得上身心俱疲，刻骨銘心了。去年五月，入廁時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)肛門七點(diǎn)鐘方位、距“后門”口約兩厘米處有一花生米大小硬結(jié)，按壓不活動(dòng)、質(zhì)硬、基本不痛，想到課堂上無(wú)數(shù)次老師所講，以及這么多年當(dāng)老師給學(xué)生上臨床課所講:炎性和腫瘤性皮下結(jié)節(jié)的區(qū)別，心里頓時(shí)一沉，腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移！幾個(gè)字當(dāng)時(shí)在眼前閃現(xiàn)。以這么多年從醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，最有可能的當(dāng)是直腸了。直腸，那就去肛腸痔瘺科，找吳光前教授，好在多年上門診，與吳老也熟。筆行至此，簡(jiǎn)單介紹一下，吳教授何許人。 吳光前，華西醫(yī)院肛腸痔瘺科資深教授，前主任。其父吳介誠(chéng)系成都中醫(yī)外科名醫(yī)，上世紀(jì)三十代，四川軍閥田頌堯(原國(guó)民革命軍二十九軍軍長(zhǎng))背部長(zhǎng)了很大的背癰，腫痛、發(fā)高熱，最后昏迷，發(fā)展至現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱“敗血癥'，命在須臾，經(jīng)吳介誠(chéng)用自制“六和丹'、琥珀膏治療后痊愈，后田命勤務(wù)兵挑一擔(dān)銀元為謝。此事在當(dāng)時(shí)的成都，讓吳老先生名噪一時(shí)。解放后，吳老先生關(guān)閉了自已的診所，帶著自已行醫(yī)多年的秘方加入華西醫(yī)院，吳光前也承父業(yè)，成為優(yōu)秀的中醫(yī)外科、痔瘺科專家。而依吳老先生所傳秘方配制的“六和丹'作為華西自制的“三大神藥″之首，沿用至今，解除了無(wú)數(shù)患者病痛。那天下午一上班，去了吳教授診室，一臉沉重，“啥子風(fēng)把你吹到我這里來(lái)了，張老師？”，“吳老，我肛周發(fā)現(xiàn)一個(gè)硬節(jié)，不活動(dòng)也不痛，不會(huì)是直腸癌吧？”，吳老笑說(shuō):“不至于喲，摸一下吧，你這么壯，得什么癌喲！”，當(dāng)下扒在診療床上，作了指檢，又按了一下硬結(jié)，“痛不痛？”，“不怎么痛”，感覺(jué)吳老手上在使勁，“現(xiàn)在呢？'，“有點(diǎn)脹痛了”，“哪有啥子癌喲，肛裂，肛周膿腫，常見病，多得很，找個(gè)時(shí)間作個(gè)手術(shù)就好了?！鳖D時(shí)輕松下來(lái)，“肛周膿腫呵，我還以為…'，開始有點(diǎn)不好意思，本人也算高年資醫(yī)生了，常見的肛腸疾病居然沒(méi)診斷出，雖然專業(yè)有別，仍心有謙謙。“好的，吳老，安排好時(shí)間來(lái)作手術(shù)'。辭別出來(lái)，想的是，既是肛裂引起感染，形成肛瘺、肛周膿腫，何不先保守治療，再不濟(jì)正規(guī)輸抗生素，抗感染兩周，保不定就好了，免受挨刀之苦。主意拿定，先保守治療。每日去病房輸哌拉西林4.5克，科室同仁詢問(wèn)則笑稱“膽囊炎'急發(fā)。連輸7天，手背血管凈針眼，皮膚烏青，可憐我的手！不輸了。旋查隋代名醫(yī)巢元方之《諸病源候論》有治痔、瘺之體育療法:“一足踏地，一足屈膝，兩手抱犢鼻下(膝下)，急挽向身扱勢(shì)，左右換易四七，去痔五勞”，照做，一日兩遍，每遍二十分鐘，累得氣喘吁吁，夜里常摸硬節(jié)，未消。 又想該在“后門”四周、里面擦點(diǎn)藥膏，放點(diǎn)栓劑，局部治療嘛。買來(lái)痔瘡膏內(nèi)外擦，栓劑大便后往里塞，還有中藥方:炒槐花，炒側(cè)柏葉各12克，炒荊芥、枳殼、地瑜各9克、黃芩6克，水煎服，每曰一劑。連吃15天，感覺(jué)胃腸被掏空，老想回?肉。摸那個(gè)硬節(jié)還那么大。 又看資料，《莊子.列御寇》載:“秦王有病召醫(yī)，破癰潰痤者，得車一乘，舐痔者，得車五乘”。哇，“舐痔得車”原來(lái)這樣來(lái)的，我們周圍那些趨炎附勢(shì)、拍馬屁、“舐屁股”的小人原來(lái)早得其味了，可惜本人不是秦王，不然也得這些小人“舐痔”，把病舐好了多好，免挨一刀！ 不日，又觀某《秘方、驗(yàn)方大全》，上載：痔突肛外，以乳香10克、沒(méi)藥10克、大黃30克、赤芍30克、黃柏30克、五倍子30克、黃連20克、元明粉30克共煎之，分2至3次趁熱先熏后洗。再以艾炙熏之。想本人所患之疾與書載類似，何妨一試。 幾天下來(lái)，初覺(jué)后門周遭涼爽舒適，再幾日不對(duì)了，滿褲?rùn)n藥味，煙熏味，先泡后熏，皮膚黃褶有臘肉之形，無(wú)奈放棄。 十多日后夜間，與朋友約于茶房，正坐沙發(fā)上餟茶，勿覺(jué)后門硬節(jié)處如針刺樣疼痛，脹痛，搏動(dòng)樣疼痛，坐立不安，與友談話言不及題，面容痛苦不堪，友急問(wèn)緣故，只說(shuō)晚飯吃壞了肚子，肚痛，不好意思明說(shuō)，朋友急招岀租車，要陪我去急診，萬(wàn)般無(wú)奈，只好說(shuō)岀實(shí)情，至急診室一檢查，原來(lái)花生米大的硬結(jié)已長(zhǎng)大至鵪鶉蛋大小，表面已軟，周邊紅腫明顯，急診處理只能用針抽膿減壓，方可減輕疼痛，不得已，只好任兩位漂亮女護(hù)士在未施麻藥的情況下針刺抽膿，當(dāng)時(shí)抱定一信念，已然曝光丟人，顧不得羞恥，但絕不叫痛，有失教授身份！后朋友講，當(dāng)護(hù)士操作時(shí)本人面部表情猙獰，撗眉怒眼，怪嚇人的，但確實(shí)未哼一聲。 第二天即告吳教授，立即安排病床，好在本院職工，入院處順利辦好入院手續(xù)，只是肛腸痔瘺科病房整體搬至上錦分院，于是忍著疼痛自已開車去了西郊的上錦分院，一路上夫人絮叨不斷。 手術(shù)在入院后第二天由吳光前教授親自操刀，骶麻，意識(shí)清醒，初尚能感覺(jué)吳老用器械在'后門'處剪、切、刮、挑、穿橡皮筋的動(dòng)作，只是這些動(dòng)作于我而言像隔著一層紙觸碰肌膚，不痛，麻麻的，極溫柔，不多時(shí)雙眼迷矇，頭頂上手術(shù)燈柔和的白色光線像月光，但刺眼一些，隨之下半身沒(méi)感覺(jué)了，到此后面的事就記不得了:睡著了。 醒來(lái)是下午兩點(diǎn)多鐘，周身疲憊，“后門'處火辣辣的，但能忍受，特想小便。好在夫人一直在旁。 下午吳教授查房，看了下傷口，見我神態(tài)尚可便囑:“最痛是今晚，如忍不到，可叫老總給你打一針。' 連忙點(diǎn)頭答應(yīng)。當(dāng)晚果然疼痛難忍。輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入睡，至天明時(shí)才迷糊睡著。但苦日子才剛剛開始。 肛周手術(shù)后，因傷口系有菌環(huán)境，故術(shù)后幾天每日護(hù)士要查看傷口有無(wú)出血、繼發(fā)感染，還要去換藥室由美女護(hù)士換藥。那幾天，每天換藥時(shí)將紗條從“后門″扯出、上藥、然后塞進(jìn)新的紗條，那種撕扯樣疼痛還可忍受，但每次在美女護(hù)士督促下，磨磨蹭蹭脫下褲子，爬上檢查床那一刻，真是無(wú)比尷尬與難受，此時(shí)感覺(jué)自尊全無(wú)，唯有忘掉自已還是醫(yī)生與教授。好在換藥時(shí)，幾位美女護(hù)士笑談到，本院某某醫(yī)生，某某教授，甚至還有某某副院長(zhǎng)也是不久前作了和張老師您一樣的手術(shù)，前幾周才出院。心里頓時(shí)輕松不少，“原來(lái)院長(zhǎng)也長(zhǎng)痔瘡呀'。 那幾天看到排隊(duì)入院等著作肛周疾病手術(shù)的男男女女，換藥室門前排著隊(duì)步履蹣跚等著換藥的術(shù)后病人， 感慨良多。 一是以痔瘡、肛周膿腫、肛裂、肛周感染為主的肛腸疾病出人意外的多。中國(guó)民間有俗語(yǔ)謂:十男九痔，據(jù)2015年全國(guó)肛腸疾病普查資料顯示:我國(guó)肛門直腸疾病發(fā)病率為59.1%，其中20~40歲的人較為多見，并隨年齡增加逐漸加重，且女性發(fā)病率比男性高出13.1%。住院期間看到的女病人的確比男病人多，尤其還看到有挺著大肚子的孕婦，也因痔瘡大出血入院手術(shù)，。當(dāng)時(shí)心想，我這都?jí)驉阑鸬牧?，孕婦懷著孩子，手術(shù)、術(shù)后換藥都得承受比一般人大得多的痛苦與危險(xiǎn)。還有一胖胖的小伙子，肛周膿腫有三處，每次換藥從肛門周圍三個(gè)孔洞中拉出的紗條上的膿血，看得我驚心膽顫。夜間躺在病床上，病友們駒僂著行走，表情痛苦的形象不斷在眼前閃現(xiàn)，又想到超過(guò)50%的發(fā)病率，意味著全國(guó)有七億人承受著肛腸疾病的苦痛，驚人的數(shù)字啊！ 反觀當(dāng)今社會(huì)，不論公眾媒體，醫(yī)學(xué)科普，還是普通百姓，對(duì)身體健康的關(guān)注多在延年益壽、怎樣不得癌癥、怎樣預(yù)防糖尿病、高血壓這些大病方面，鮮有人從國(guó)人傳統(tǒng)文化、生活習(xí)慣、飲食愛好諸方面論及肛腸疾病預(yù)防及保健的。以本人親厲及親聞，感覺(jué)此事不小，現(xiàn)擇重點(diǎn)道來(lái)。 醫(yī)書上明載: 痔瘡肛裂常見肛疾與多種原因相關(guān)。 第一，慢性腹瀉、便秘: 中醫(yī)稱濕熱下注肛門，西醫(yī)則認(rèn)為腹瀉、便秘引起肛門、盲腸慢性炎癥及血瘀，繼而發(fā)生腫脹，肛裂，肛周膿腫。故積極治療慢性腹瀉、便秘對(duì)防治肛疾很重要。 第二是不良飲食習(xí)慣: 眼下物質(zhì)極大豐富，各種美食想吃啥都不難。但很多人食不厭精，反而不大吃水果、蔬菜、及含纖維素多的食物，殊不知這些東西對(duì)結(jié)腸、直腸內(nèi)有益微生物如腸道雙歧扦菌生活微環(huán)境極為重要，對(duì)正常糞便形成有益，對(duì)肛腸保健有益。此外，我們川人嗜麻辣，喜吃火鍋，往住守著紅紅的“紅鍋'還嫌不夠辣，滿頭大汗，還叫服務(wù)員:“再打個(gè)干碟子(辣椒碟子)來(lái)'。民間有俗語(yǔ)稱:'姜辣嘴，蒜辣心，辣椒辣三頭__辣嘴頭、辣心頭、辣后頭”。嗜辣的后果，當(dāng)然是腸道、肛門粘膜炎性充血，上皮細(xì)胞腫脹，以后幾天，“后門″燒灼難受，久而久亡，患痔瘡，肛裂，繼而肛周膿腫，出血等肛疾便接踵而至了。 還有飲酒與飽食。 古人早已指出飲食習(xí)慣、飲酒與痔疾的關(guān)系，《東醫(yī)寶鑒》說(shuō):“蓋飽食則脾不能適，食積停聚大腸，風(fēng)邪下注，輕則腸風(fēng)下血，重則發(fā)為痔痿?！惫什荒芙?jīng)常吃得過(guò)飽。 《太平圣惠方》說(shuō):“夫酒痔者，而有大毒，酒毒漬于臟腑，積熱不散，攻壅大腸，故令下血。'嗜酒之人，肛疾發(fā)病高于常人。 第三，國(guó)民尤其是基層百姓，應(yīng)倡導(dǎo)，培養(yǎng)良好的排便衛(wèi)生習(xí)慣。 近二十年來(lái)，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活改善，城市里抽水馬桶得到普及，也用上白色、軟軟的手紙。但多年前國(guó)內(nèi)很多地方尤其農(nóng)村地區(qū)，很多人如廁后沒(méi)條件用手紙，有些地方的勞動(dòng)者野外方便后干脆隨手扯把干草、秸稈、甚至土塊、石塊一擦了事，條件好點(diǎn)的扯張報(bào)紙或用過(guò)的作業(yè)本紙。文革后，城里人如廁普遍用麥草，稻草，蘆葦造的黃草紙，也粗糙，用力擦也會(huì)擦破肛門皮膚，草紙上時(shí)有班班血點(diǎn)。好多人的肛疾就是那些年入廁條件太差造成的后患。這幾年出國(guó)旅游發(fā)現(xiàn)，韓國(guó)人，曰本人使用的便后自動(dòng)沖洗“后門'的馬桶優(yōu)越性不少，第一節(jié)約紙張，我國(guó)人口眾多，據(jù)統(tǒng)計(jì)每年光手紙消費(fèi)量超過(guò)六十萬(wàn)噸，這得砍多少竹木，樹林，造紙又會(huì)增加多少環(huán)境污染。第二有益肛周衛(wèi)生保健。據(jù)報(bào)道日本人肛腸疾病發(fā)病率全世界最低。不能不說(shuō)與人家便后沖洗“后門″有關(guān)。怪不得有國(guó)人到曰本旅游搶購(gòu)馬桶蓋，想必這些人確有與本人一樣的難言之隱。在此本人鄭重提議，國(guó)人應(yīng)普遍使用坐式自動(dòng)沖洗馬捅，以利'后門″健康，減少肛疾發(fā)病。 此外，不少人習(xí)慣入廁后久蹲，看手機(jī)、讀書報(bào)，甚至有某文人宣稱，他的創(chuàng)作靈感是在“蹲茅廁時(shí)迸發(fā)的'。久蹲與用力排便會(huì)加大肛周血管壓力，時(shí)間一長(zhǎng)，不得痔瘡才怪。 前幾天上門診，某單位領(lǐng)導(dǎo)由其屬下領(lǐng)入我診室，(華西醫(yī)院門診天天人海如潮，就診難！)診治其糖尿病及高血壓、腎損害，未了，領(lǐng)導(dǎo)低聲告訴我，“還有一尷尬事，由于有外痔，內(nèi)褲上常有血跡，近日更出現(xiàn)大便漏出現(xiàn)象'。當(dāng)然，我立馬推薦領(lǐng)導(dǎo)去找吳教授診治。想一堂堂單位領(lǐng)導(dǎo)，臺(tái)上正經(jīng)危坐，給眾人作報(bào)告，褲襠里濕臭難聞，確實(shí)痛苦尷尬。 愿讀到本文的諸君，勵(lì)志革新，改變不良陋習(xí)，免蹈本人及那位領(lǐng)導(dǎo)覆轍。 也唯愿有肛疾的數(shù)億國(guó)人，肛疾痊愈， “茍?jiān)恍?，日曰新″，意氣風(fēng)發(fā)，幸福安樂(lè)。