說到「外科手術」你首先會想到什么？

擦著銀光的手術刀

器械碰撞發(fā)出的清冷聲響；

被血染紅的白紗布

留在肌膚上那條難以愈合的瘡疤。

如果你認為

以上的形容就是外科手術的全部

那么我們今天的科普小課堂

最佳聽眾就是你

1985年，英國外科醫(yī)生Payne和Wickham首次提出了「微創(chuàng)操作」的概念。

1987年，世界上第一例LC手術（腹腔鏡膽囊切除術）在法國完成，引起了全球外科界的巨大震動。在當時很多人看來，不能直觀看到腹腔內(nèi)的手術既是對病人的不負責任，對于醫(yī)生來說也是瘋狂的“賭博”。

而時間告訴我們另一個答案：

1992年，我國荀祖武首先開展腹腔鏡下膽囊切除技術。

此后，微創(chuàng)外科發(fā)展迅猛，如今的LC手術不僅成為了目前微創(chuàng)手術的“金標準”，其普及率也越來越高。在國內(nèi)，幾乎任何一家三甲醫(yī)院都可以很熟練地完成這項手術。

而同時伴隨著術后快速康復外科技術的進步，如今該項手術從入院到出院甚至不超過三天，有的術后當晚便可回家。

這僅僅是“微創(chuàng)手術世界”的冰山一角。

光從字面上解讀，很容易會將微創(chuàng)理解成“切口微小、創(chuàng)傷出血少”的手術。其實，這僅僅體現(xiàn)了技術層面的「生理微創(chuàng)」，微創(chuàng)概念更重要的是傳遞出現(xiàn)代醫(yī)學有了「心理微創(chuàng)」的可能。

目前的外科手術中，創(chuàng)傷的產(chǎn)生是在所難免的。醫(yī)學上將創(chuàng)傷看成一種對生命的惡性刺激，當人體遭受強烈的創(chuàng)傷后，心理和生理上都易產(chǎn)生應激并發(fā)癥（創(chuàng)傷綜合征），這些并發(fā)癥不僅不利于創(chuàng)口的治療和恢復，嚴重時甚至會危及生命。

而人類對于外科手術微創(chuàng)化的追求，就是希望在外科醫(yī)療技術進步的同時，也能夠最大程度地減小手術創(chuàng)傷所帶給人生理和心理上的傷害。

「微創(chuàng)」的提出是現(xiàn)代醫(yī)療理念上的一大進步。它促使以往只針對人的病理治療的醫(yī)療模式向包括對人的心理、生理雙重醫(yī)療模式的轉變，進而實現(xiàn)真正的人性化醫(yī)療。

如今的微創(chuàng)手術大致可分為三類：

一是內(nèi)鏡手術。指包括胃鏡、腸鏡、膽道鏡、十二指腸鏡等利用人現(xiàn)有的腔道進行檢查、治療的方法。

二是腔鏡手術。指利用人體自然的腔道或者在胸腹壁打孔建立腔隙，探入腔鏡進行的手術（代表性的有腹腔鏡、胸腔鏡、輸尿管腎鏡、關節(jié)鏡等。如今在臨床上對最常見的膽囊結石病人，一般都不再剖腹，而采用腹腔鏡技術了）。

三是小切口手術（即精細手術）。指可以采用精細外科的技術，這種手術能將人體內(nèi)所有需要保留的功能、組織和器官盡可能地保留下來。

微創(chuàng)技術目前已觸及多個學科，像腹部的胃、腸、肝、脾等手術；婦產(chǎn)科的卵巢、子宮、盆腔等手術；泌尿科的腎臟、輸尿管、前列腺手術以及腦外科的垂體瘤摘除等等手術，都可以通過微創(chuàng)技術完成。

操作過程還是以腹腔鏡手術為例：

首先要確認病人處于麻醉狀態(tài)。接著，用手術器械在其腹壁打3～4個直徑約5毫米的小孔（在其中一個孔中放入微型攝像機，其他幾個腹壁小孔則放入超聲刀、鉗等術用器械進行操作）。然后，向腹腔注入惰性氣體。

此時，醫(yī)生通過觀看微型攝像機顯示到電視屏幕上的腹腔內(nèi)情況，就可以對病變的組織進行鉗夾、切割、縫合等一系列操作。

傳統(tǒng)的剖腹手術后，必須要住院排氣48～72小時后才能進食；而微創(chuàng)手術后，只要麻醉清醒好、不產(chǎn)生誤吸，在數(shù)小時內(nèi)即可開始進飲進食。

對于「微創(chuàng)」的追求，并非是掌握手術中一個單純的技術動作或操作，更多的是一種對醫(yī)療永無止境的技術追求。