作為清華校友，125周年校慶前夕，我很高興有機(jī)會和大家做個演講，談一談我們這兩年來適老化學(xué)習(xí)和實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

我原來是建筑師，做城市規(guī)劃是往宏觀做，做體系性的，包括產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。這兩年由于偶然的家庭和個人的原因開始關(guān)注養(yǎng)老，花了很大的時間精力參與進(jìn)來。這是跨越宏觀來到微觀的細(xì)節(jié)的研究，期間我快速努力地學(xué)習(xí)包括周老師在內(nèi)很多前輩的著作，今天想從身邊實(shí)踐的例子講起，希望體系化地參與到居家養(yǎng)老和適老化改造中去。

身邊的例子帶來觸動和思考

我們看幾個我親身經(jīng)歷的案例。

案例一：29年高位截癱老人的笑聲

一位70歲的29年高位截癱的老人，不敢靠近門，門那邊有三公分的低陷地，進(jìn)去就出不來，他從來沒進(jìn)過廚房；洗澡也不行，一個扶手都沒有辦法，讓護(hù)工找人給他焊了冷冰冰的椅子，諸如此類很多很多。我們?nèi)ニ伊奶?，他很爽朗地笑，希望周圍的人不要因?yàn)樗氖率艿嚼_，那樣樂觀和開朗；但我們看到他生活中有太多無奈和安全隱患。

案例二：早期阿爾茨海默氏癥獨(dú)居老人生活中的危險

一個早期的阿爾茨海默氏癥獨(dú)居老人。我們原來打算去一個半小時，后來待了三個小時。他已經(jīng)診斷出阿爾茨海默氏癥，曾經(jīng)在家里暈倒過，也是腦梗的初期癥狀，嚴(yán)重失眠。他雙側(cè)半月板病變，走路也比較困難，要借助拐杖，他在衛(wèi)生間和廚房都有摔倒的經(jīng)歷。我們要和老人建立聯(lián)系，他的智能手環(huán)沒電好幾天了，有太多的工作要做。

案例三：高齡喪偶老人無法自己上廁所的豪宅困境

高齡高知的80歲老人，他老伴去世一年了，房子算是豪宅，女兒新裝修的，但他有很多困擾。比如，從房門經(jīng)過三米走廊沒有任何保護(hù)；廁所處有一個過門石，沒有辦法自己上廁所，是一種折磨；他總是躺在床上，床放的位置不對，很亂沒辦法護(hù)理。今年得知這位老先生已經(jīng)去世了，這非常悲哀，做一點(diǎn)小事就能給他一些尊嚴(yán)，他也能適當(dāng)做一些自理，可能就能延長他的壽命。

身邊的例子帶給我觸動和思考

身邊這種讓人絕望的放棄狀態(tài)的例子非常多。有很多人找到我們，有65歲到95歲的老人，還有老人的子孫輩，最年輕20幾歲，年老的接近70歲家里還有婆婆。老人情況也多樣，自理的、半自理的、失能的，自理程度和行走能力都不一樣。這些案例帶給我們很多的思考和非常大的觸動，居家養(yǎng)老大勢所趨。

2015年我遇到合作伙伴吳曉榮，她放棄了房地產(chǎn)高管工作。我們希望用專業(yè)的力量真正推動供給側(cè)的降格，為老人做更多的事情。我們走訪了300多個老人家庭，一年多時間服務(wù)了100多戶，我們積累了經(jīng)驗(yàn)，更多的是教訓(xùn)。

我們的適老化學(xué)習(xí)和實(shí)踐之路

回顧這八個步驟，真的是步步為營，從早期給我媽媽改造及周邊的案例實(shí)踐做起，一點(diǎn)一點(diǎn)積累，到真正發(fā)現(xiàn)、收集、整理問題，做專業(yè)的系統(tǒng)性評估、找對策。很多書本上的適老化原則要真正變成落地措施，不能紙上談兵。我們根據(jù)這些措施逐戶改造，每家的情況都不同，非常復(fù)雜，需求多樣性，如何適合它？設(shè)計完成后要把它實(shí)現(xiàn)，有一個施工、裝修的過程，這時你會發(fā)現(xiàn)有太多想法無法實(shí)現(xiàn)，我們?yōu)榇私涣撕芏鄬W(xué)費(fèi)，畢竟很多老人年紀(jì)大了，由于各種原因無法整體改造，怎么辦？周老師提出：在父母75歲時進(jìn)行最后一次改造，超過75歲的高齡老人不能改了，用設(shè)施、產(chǎn)品等各種手段辦法改變家的布局。這時就要接觸尋找功能好、性價比高、環(huán)保的產(chǎn)品。

走到這一步，你會發(fā)現(xiàn)個人的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，一定是體系化的。從你對客戶的服務(wù)和管理到你和供應(yīng)商的合作和管理，你要建立系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)自己團(tuán)隊的高效運(yùn)作管理。建立系統(tǒng)的過程中又發(fā)現(xiàn)人真的難找，尤其是高水平的、有情懷的人，他們覺得這個行業(yè)比較LOW不愿意來。但如果沒有高水平的人問題肯定解決不了，特別希望更多同行人士和我們一起參與這個過程，這個需求真的無比巨大，前景很好。

實(shí)踐——大量案例，了解老人

從老人的實(shí)踐中來，回歸到為老人服務(wù)的實(shí)踐中去，繞了中間那么一大堆環(huán)節(jié)，最后還要給他服好務(wù)，把每件事做好，否則老人和子女都不滿意。服務(wù)從一個簡單的建筑師做起，到你變成一個施工隊、一個產(chǎn)品采集者，最后給老人服務(wù)，甚至要給老人擦桌子、帶老人看病。這套操作如果不能閉環(huán)，事情還是干不好。我覺得我們是真正在實(shí)踐為人服務(wù)，以前體會沒有那么深，更多的只是作為一個原則講一講就完了，現(xiàn)在真是發(fā)自內(nèi)心覺得為人尤其是為老人服務(wù)，你一定要了解他。

從媽媽摔倒醒悟到對老人的了解太不夠

我的研究從我的父母開始。2014年我的母親摔倒了，對我觸動很大，我才發(fā)現(xiàn)老太太實(shí)際上非常幸福，因?yàn)橛姓煞颉鹤优畠?、孫子陪伴。摔跤給她帶來很大的困擾，一個月不敢洗澡，只擦一擦。我知道以后馬上忍不住眼淚，想改造衛(wèi)生間及家里的環(huán)境，盡可能用我的專業(yè)能力幫助母親減少一些困擾。困擾不僅來自居家環(huán)境，她去看病上下樓出不了門時心里的失落，怎么去幫？她去找針灸醫(yī)生，有的好有的不好……總之，老人的需求是立體的，父親給我列了這個表，我一直在用。通過這件事，我深刻了解到?jīng)]有那么了解父母、了解老年人群體。任何想做好為老服務(wù)的人一定要親自地真實(shí)接觸他們、了解他們，否則什么做不好。

為中關(guān)村科學(xué)院黃莊社區(qū)的院士老人安裝扶手

去年我為中關(guān)村科學(xué)院黃莊社區(qū)的院士挨家挨戶裝扶手，和我說話的是95歲的老院士、科學(xué)家。前兩周我登錄中科院網(wǎng)站，想寫這篇文章總結(jié)我們的案例，我們服務(wù)的一位姓馮的86歲的院士在去年年底去世了，我們對他房間的改造措施根本沒有來得及實(shí)施，他的兒女們還在猶豫，老人摔了一跤就去世了。

只是安裝扶手一件事就很復(fù)雜，不同的基面、工具、扶手的選擇、高度，都是學(xué)問，不懂真的會錯。

為身邊的朋友們的父母進(jìn)行居家適老化改造

這是為身邊朋友的父母做的，過去一年我真的特別感謝給我練手的朋友們。這家的兒媳婦是做認(rèn)知癥照護(hù)的專業(yè)人士，把公公婆婆一起拿過來給我們做。我們面犯了太多錯誤，簡直是反面案例，小夜燈脫落、門裝反、漏水泄露，各種錯誤都犯過了，但他們很包容我們，老太太還對我們非常感激。這也是一個學(xué)習(xí)的過程，積累了大量經(jīng)驗(yàn)，犯的錯也是寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

聯(lián)合誠和敬深入老舊小區(qū)辦講座和入戶評估

我們現(xiàn)在聯(lián)合誠和敬的公司在周邊老舊小區(qū)宣傳適老化理念，發(fā)現(xiàn)太多人不知道、不了解，老年人不知道，子女也不知道，這是多么重要緊迫的事！我們做了很多入戶評估和改造，現(xiàn)已累計幾十戶。目前選的主要在延靜里和安翔北里，都是北京市最典型的老舊小區(qū)，都是最典型的老舊的問題，包括衛(wèi)生間的高臺。我和周燕珉、程曉青兩位老師研究多次，延靜里的很多老人因?yàn)楦吲_摔跤，專業(yè)人士要在這樣的地方多下點(diǎn)工夫。

調(diào)研——發(fā)現(xiàn)問題，專業(yè)評估

居家養(yǎng)老帶來對居家環(huán)境安全的需求

我們通過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)問題、提出問題。實(shí)證法肯定要這么做，你面對的問題到底是什么。具體數(shù)據(jù)我不講了，在座的都是專業(yè)人士，非常清楚。總而言之，現(xiàn)在90%的老人在家里養(yǎng)老，居家養(yǎng)老是大頭。居家到底到底有哪些問題呢？

居家環(huán)境安全問題十分普遍

 跌倒引起病痛死亡。跌倒是65%的老人的傷害死亡原因，每3-4個老人中就有1個老人曾經(jīng)摔倒，之后的護(hù)理通常要半年到一年半。

 在家遇險無法報警。我們早期一個合伙人的岳父就是在家獨(dú)居高齡高知，過世的第二天才被發(fā)現(xiàn)。

 材料環(huán)保難以甄別。以前建筑、規(guī)劃沒在這兒下工夫，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)這里學(xué)問大了，建筑材料的選擇貓膩也多。

 如廁洗浴危險不便。廁所是最容易摔跤的地方，還有體溫的變化、壓體位的變化以及便秘都是非常大的危險。

 照明不佳電線老化。剛才院長也說了，晚上起夜，手電在哪兒找不著了，太容易摔跤。關(guān)燈睡覺的時候，開關(guān)還在門那邊，得下地再關(guān)燈回來，短短兩三米就蘊(yùn)藏了危險。

 家里堆滿太多物品。當(dāng)然也有老人的家窗明幾凈。很多物品是家里不太需要的東西，但你要照顧老人的心理，怎么幫忙收拾歸納。

 家具不適合老年人。最重要的家具是椅子，老人不可能整天站著躺著，最多的時間可能是坐著。我有一個阿姨是北大的教授，把家里的沙發(fā)上都墊上硬紙板，因?yàn)樯嘲l(fā)太軟了，沒有扶手起不來。這不是錢而是觀念和理解的問題。

 此外，污染的空氣自來水，缺少綠色花草植物，這些都是問題。

老年人居家環(huán)境安全評估

我們總結(jié)出這個系統(tǒng)的問題的時候就發(fā)現(xiàn)，要做專業(yè)的定性和定量評估，根據(jù)不同老人身體狀況、家庭狀況、自理能力、行走、患病等等從八個方面做評估：摔倒撞擊、照明效果、緊急報警、家具適用性、地面高差、輔助行走、地面防滑、如廁入浴，根據(jù)評估找解決方案。

對策——適老原則，安全措施

居家環(huán)境健康改造適老化原則

要搭建一個對策體系，前提原則是要適合老年人，要了解老年人的身體機(jī)能變化、身體特點(diǎn)、生活習(xí)慣，再制定設(shè)計原則，比如安全通過、防撞防跌、緊急呼叫、適老家具、采光照明、便利舒適等。五個關(guān)鍵詞：安全、健康、易用、舒適、美觀。就像周老師說的，非常簡單的換鞋的鞋柜，下面有一些空著可以不用彎腰就把拖鞋換上，讓老人容易使用，用得舒服。最后是美觀，老人也有愛美之心，不能把環(huán)境做得很丑陋。

八大措施為老年人消除居家安全隱患

按照上述原則，針對上述問題，搭建一個對策體系：一，預(yù)防家中的意外跌倒；二，建立家庭預(yù)警報警網(wǎng)絡(luò)；三，提升如廁淋浴的安全與舒適；四，改善居家照明環(huán)境配置；五，為家庭設(shè)計收納空間；六，提供舒適的適老家具；七，打造家庭空氣和凈水系統(tǒng)；八，設(shè)計家庭健康園藝空間。

我們現(xiàn)在做的事情并非紙上談兵，我希望都可以落地，實(shí)實(shí)在在解決問題。比如家庭報警怎么報警、用什么產(chǎn)品、建立什么體系報警、報警效果怎么樣；我們接觸大量智能設(shè)備包括戴在手腕的、別在腰里的、掛在脖子上的，自己試用，給父母試用，回饋效果，和廠家交流讓他們提升。

設(shè)計——系統(tǒng)整合，適老設(shè)計

長者居家健康環(huán)境整體解決方案

找到問題、做了評估，也有針對性的措施了，我們挨家挨戶去解決，進(jìn)行針對性的設(shè)計，我們希望能夠打造一個非常理想的環(huán)境。這是一個系統(tǒng)性、整合性、全面的整體解決方案，但肯定有諸多條件限制，比如老人有無意愿、支付能力、身體及各方面生活條件合不合適，如果合適，我們推薦在75歲之前甚至最好是70歲的時候給自己或者父母裝修一次，在未來二三十年里，很安全、健康、快樂地在家里度過有尊嚴(yán)的晚年生活。

整體解決方案本身也不是裝修，是軟硬結(jié)合的，有很多措施、辦法在里面。但如果老人既搬不了家身體又沒那么好了，各種條件限制，沒有足夠的支付能力怎么辦呢？我們建議一定要做一些局部的改造，比如家里跌倒最多的地方衛(wèi)生間。有些老舊小區(qū)的衛(wèi)生間只有1×1.5米，或者是2-3平米。衛(wèi)生間里的事太多了，我們能不能盡快在一個星期內(nèi)就把老人的衛(wèi)生間改造好，這樣省心省事。假如不慎把水管打爆，地面很滑，需要換材料，裝修時間很長。如果防水沒做好會漏水到樓下……太多的事，一個小小的衛(wèi)生間，有很多人的智慧在里面。

施工——精細(xì)裝修，健康環(huán)保

這里有一些環(huán)保問題我不展開說了。在施工過程中我們發(fā)現(xiàn)絕大部分家裝公司的工長工人的傳統(tǒng)習(xí)慣、做法適應(yīng)不了適老化的要求，我們需要加以改變和引導(dǎo)。

產(chǎn)品——供應(yīng)鏈管理，全球采集

前面講到如果沒有能力做一個整體的改變，我們還有一些設(shè)施、設(shè)備和產(chǎn)品的手段可以使用。我列了一部分，主要是防摔倒等基本安全保障產(chǎn)品，即便是這20種產(chǎn)品，一個床邊扶手，我們沒有找到特別易于安裝、質(zhì)量可靠的國產(chǎn)產(chǎn)品；我們試了很多種小夜燈，有些裝上該亮的時候不亮、不該亮的時候亮了；什么樣的椅子保護(hù)脊椎頸椎，讓老人起來坐下都安全？所以，全球集采性價比高的產(chǎn)品是我們現(xiàn)在很重要的工作。

運(yùn)營——系統(tǒng)管理，人才培養(yǎng)

我們需要四個能力：客戶服務(wù)體系、運(yùn)營管理體系、人才培養(yǎng)體系和標(biāo)準(zhǔn)體系。我們同時也呼吁行業(yè)伙伴、社會各界與我們合作，給予支持。

服務(wù)——八大環(huán)節(jié)，一站無憂

如何能夠真正為老人服務(wù)、讓老人滿意？這里有八個環(huán)節(jié)，從早期讓大家了解的社會動員和客戶教育，到入戶專業(yè)評估、設(shè)計、施工、產(chǎn)品、過程跟戶、售后質(zhì)保，之后事情才剛剛開始，健康生活還需要健康管家照顧身體的方方面面。所以，適老化改造是整個為老服務(wù)的第一個環(huán)節(jié)，先把環(huán)境隱患解決了，讓老人在家里踏踏實(shí)實(shí)居住，沒有跌倒等隱患，未來的路還有很長很長。

展望適老化行業(yè)未來的方向

第一，全社會都需要精細(xì)化的適老環(huán)境。不僅僅是居家，還有更廣泛的公共環(huán)境，當(dāng)然包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

第二，養(yǎng)老福祉用品行業(yè)蘊(yùn)含巨大需求。今年去日本福祉展的中國人大大增多，我們國產(chǎn)的能力還差得太遠(yuǎn)，這方面的需求非常巨大。

第三，居家養(yǎng)老呼喚多維度的整合服務(wù)。適老化改造只是一個入口，未來讓老人滿意的服務(wù)、持續(xù)的服務(wù)才是最重要的。

最后有句話和大家共勉：不管這個人一生富貴或者貧窮，總有歸零的時候，他（她）的晚年是否平安、幸福、美滿特別重要，我們能做的只是幫助我們的父母改善居家環(huán)境，陪伴他們一個有尊嚴(yán)的、幸福的晚年。【整理編輯：時英平】