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今年五一，這篇《重大突破！一滴血可測(cè)癌癥，已被批準(zhǔn)臨床使用》刷屏了！人民日?qǐng)?bào)官方微博、央視新聞等各大媒體紛紛報(bào)道。 文章稱，清華大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院羅永章團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)出了一種專門檢測(cè)熱休克蛋白 90α (Hsp90α ) 的試劑盒。患者只需取一滴血，即可用于癌癥病情監(jiān)測(cè)和治療效果評(píng)價(jià)（注：沒說一滴血就可以測(cè)出癌癥）。吃瓜群眾都嗨了，紛紛表示：“如果一滴血就可以測(cè)出癌癥，那是重大喜訊??！”
小編看來，顯然不是如此，該文章內(nèi)容只是提到“可用于癌癥病情監(jiān)測(cè)和治療效果評(píng)價(jià)”。另外，血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在腫瘤早期診斷中是“一定角色”而不是“絕對(duì)角色”。至今，全球還沒有一個(gè)血液標(biāo)志物能百分百地診斷腫瘤。對(duì)此，浙江省腫瘤醫(yī)院蘇丹教授表示，“一滴血可測(cè)癌癥”這種說法不太嚴(yán)謹(jǐn)，過分夸大了腫瘤標(biāo)志物在腫瘤診斷中的作用。 事實(shí)上，羅永章也曾在一次采訪中辟謠過，“一滴血可測(cè)癌癥”這一說法很不準(zhǔn)確，確切的說法應(yīng)該是“監(jiān)測(cè)腫瘤”。他認(rèn)為，由于射線劑量大和費(fèi)用較高等原因，CT等影像學(xué)檢測(cè)方法并不適合經(jīng)常性地使用，因此，腫瘤標(biāo)志物對(duì)于癌癥病人預(yù)后和療效評(píng)價(jià)具有重要應(yīng)用價(jià)值。具體的監(jiān)測(cè)方法是，癌癥病人在傳統(tǒng)方法治療后再采血檢測(cè)，通過比較人90α含量的變化，來輔助醫(yī)生對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并持續(xù)地監(jiān)測(cè)。 值得肯定的是，熱休克蛋白90α檢測(cè)技術(shù)進(jìn)入臨床并成功運(yùn)用，是腫瘤患者一大福音。在前期臨床實(shí)驗(yàn)中表明其敏感性和特異性優(yōu)于目前臨床上常用的一些腫瘤標(biāo)志物，其表達(dá)量的異常升高能早于臨床癥狀，可提示患者進(jìn)一步檢查確診。但不能太絕對(duì)依賴這項(xiàng)檢測(cè)，因?yàn)槟[瘤標(biāo)志物存在非特異性，一些正常組織或良性腫瘤以及炎癥反應(yīng)，也可能使腫瘤標(biāo)記輕度升高，讓測(cè)試結(jié)果出現(xiàn)假陽性。 什么是“腫瘤標(biāo)志物”，簡言之就是由惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)，或是腫瘤刺激人體產(chǎn)生的物質(zhì)。下面，醫(yī)學(xué)之聲小編來談?wù)?span>腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用的四大誤區(qū)！ 誤區(qū)一：腫瘤標(biāo)志物陽性就患有腫瘤嗎? 腫瘤標(biāo)志物陽性不一定就是患有腫瘤，若要確診，還要進(jìn)一步用CT、彩超等方法檢查。目前由于特異性100％的腫瘤標(biāo)志物還沒有找到，每種腫瘤標(biāo)志物都有一定的假陽性。 假陽性的因素有：炎癥性疾病可使一些腫瘤標(biāo)志物表達(dá)增加，肝臟良性疾病時(shí)AFP、CAl9-9、CEA水平均會(huì)升高；在生理變化如妊娠時(shí)AFP、CAl25、HGH和月經(jīng)時(shí)CAl25也會(huì)升高。 測(cè)定結(jié)果被干擾：自身免疫疾病病人體內(nèi)有大量自身抗體物質(zhì)，如類風(fēng)濕因子(RF)就可以與腫瘤標(biāo)志物抗體發(fā)生反應(yīng)，形成假陽性； 此外，還存在樣本溶血、脂血等因素的干擾，被檢者有炎癥及身體健康狀況較差時(shí)都可以出現(xiàn)假陽性，有時(shí)檢測(cè)結(jié)果甚至達(dá)到臨界值的2倍左右。 誤區(qū)二：腫瘤標(biāo)志物陽性其他檢查未發(fā)現(xiàn)癌癥就肯定沒有癌癥嗎? 在健康體檢的人群中，常常有些人檢查腫瘤標(biāo)志物陽性結(jié)果之后進(jìn)行其他各種檢查卻未發(fā)現(xiàn)癌癥，怎么解釋? 一種就是上面談到的假陽性； 另一種是真陽性。腫瘤的發(fā)生是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，在沒有腫塊時(shí)也有散在的癌細(xì)胞，散在的癌細(xì)胞或者直徑在1cm以下的癌塊經(jīng)超聲、磁共振、放射等檢查有可能發(fā)現(xiàn)不了，但癌細(xì)胞在不斷分泌腫瘤標(biāo)志物； 雖然癌癥沒有形成腫塊，但腫瘤標(biāo)志物可以陽性，這種陽性是真陽性，但其他檢查方法無法發(fā)現(xiàn)。因此，它的價(jià)值在于提示我們要給予足夠的重視。 誤區(qū)三：腫瘤標(biāo)志物結(jié)果陰性就不會(huì)有腫瘤嗎? 腫瘤標(biāo)志物陰性結(jié)果不一定表明病人體內(nèi)不存在腫瘤； 當(dāng)產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志物的腫瘤細(xì)胞數(shù)目少；細(xì)胞或細(xì)胞表面被封閉；機(jī)體體液中一些抗體與腫瘤標(biāo)志物(腫瘤抗原)形成免疫復(fù)合物；腫瘤組織本身血循環(huán)差，所產(chǎn)生的腫瘤標(biāo)志物不能分泌到外周血中時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)假陰性的情況； 如果對(duì)于高度懷疑或有明顯癥狀的病人，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)陰性，則要考慮腫瘤標(biāo)志物測(cè)定體內(nèi)因素和體外因素的影響，建議進(jìn)行重新測(cè)定，并結(jié)合其他檢查，具體病情具體分析。 誤區(qū)四：已經(jīng)明確診斷有腫瘤就不需要監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物嗎? 在腫瘤治療前、治療中和治療后檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的水平可幫助了解治療效果，較好的治療效果可使腫瘤標(biāo)志物含量降低，否則說明治療效果不佳； 腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)和研究在臨床上還可以輔助診斷腫瘤分期，如前列腺癌的晚期病人血清PAP明顯高于早期病人，檢測(cè)血清PAP水平可輔助診斷分期，可以判斷預(yù)后： 腫瘤標(biāo)志物含量的高低與預(yù)后成反比關(guān)系。含量越高，預(yù)后越差。因此，即使已經(jīng)明確診斷有腫瘤，在一定程度上還需要檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物。 END |
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