郝女士年過六旬，一次體檢中，她被查出兩側(cè)肺部各出現(xiàn)一枚磨玻璃結(jié)節(jié)，醫(yī)院建議隨訪。郝女士糾結(jié)了幾個(gè)月后，來到醫(yī)院肺結(jié)節(jié)門診。CT掃描后提示：雙下肺結(jié)節(jié)均為惡性可能。

專家稱：“人們談肺癌色變，其實(shí)，肺癌的發(fā)生發(fā)展也有一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，大多是由不典型腺瘤樣增生→原位癌→微浸潤腺癌→浸潤性腺癌?！?/p>

最新臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，1厘米以下的以磨玻璃病變?yōu)橹鞯脑l(fā)性肺癌中，絕大多數(shù)是原位癌和微小浸潤性肺癌。這兩類肺癌都屬于“惰性”生長狀態(tài)的腫瘤，即倍增時(shí)間很長，生長比較緩慢，極少會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，稱之為“早早期”肺癌，其手術(shù)切除后遠(yuǎn)期生存率可100%。因此，只要對(duì)肺結(jié)節(jié)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行鑒別診斷，即可有效篩選出早期肺癌，并加以治療。

由于影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展和低劑量螺旋CT的廣泛使用，使肺部性質(zhì)未明小結(jié)節(jié)的檢出率大大增加。但是，普通CT技術(shù)對(duì)于絕大多數(shù)小于1厘米的肺部小結(jié)節(jié)很難給出明確的結(jié)論，診斷報(bào)告常常寫著“右上肺結(jié)節(jié)，良性可能，惡性不除外，請(qǐng)隨訪”，令患者心情焦慮、無所適從。

“如今出現(xiàn)的1024掃描技術(shù)有利于分辨肺組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)，能清晰地顯示肺部小結(jié)節(jié)的形態(tài)學(xué)特征，評(píng)估結(jié)節(jié)的邊緣和浸潤情況，精確判斷肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。”專家說道，“所謂的‘1024掃描’就是采用最新的256排超高分辨率CT，進(jìn)行肺部小結(jié)節(jié)的數(shù)據(jù)采集和三維重建。其圖像的像素比常規(guī)CT掃描的像素小許多倍，大大提高了圖像的空間分辨率，有助于各種類型的肺結(jié)節(jié)，尤其是肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的鑒別診斷，并指導(dǎo)后續(xù)治療?！?/p>

那么，針對(duì)類似于郝女士這樣的早早期肺癌，應(yīng)該如何治療呢？

專家介紹，目前，臨床上大多數(shù)醫(yī)院普遍采用的還是肺葉切除+縱隔淋巴結(jié)清掃的方法來治療早期肺癌。但是，對(duì)于1毫米不到的微小病灶來說，切除整整一葉肺對(duì)患者來說，損傷未免有點(diǎn)大。

針對(duì)早早期肺癌，推薦采取最先進(jìn)的“精確診斷+精準(zhǔn)治療”的模式。

“憑借1024CT掃描的精確診斷，結(jié)合術(shù)前CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)穿刺精確定位，術(shù)中采取胸腔鏡下微創(chuàng)亞肺葉切除（包括楔形切除和解剖性肺段切除）。這樣既能徹底切除早期微小的癌性結(jié)節(jié)，也為患者保留更多健康的肺組織?！睂＜冶硎?。通過這種方法，其為郝女士制訂了周密的治療方案，術(shù)前在CT引導(dǎo)下進(jìn)行雙側(cè)肺結(jié)節(jié)定位，繼而采用單操作孔胸腔鏡技術(shù)同期切除了雙側(cè)肺結(jié)節(jié)，術(shù)中病理提示雙側(cè)結(jié)節(jié)均為原位癌。由于病變非常早，雙側(cè)肺局部切除既根治了疾病，而且對(duì)她的肺功能影響并不大，術(shù)后6天，郝女士就順利出院了。

“近幾年，越來越多的原位癌和微小浸潤的早早期肺癌都被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并通過手術(shù)切除，在完全治愈患者疾病的同時(shí)，還為其保留了更多的肺功能，將呼吸功能的損害減少到最低限度。”專家說。