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各位同仁好，本來一直想把這兩例不孕癥的病例整理出來發(fā)在論壇，最近立冬后熬膏方的病人多，今天抽空把她們的就診經(jīng)過羅列出來與大家共勉。
第一例患者周*，女，36歲是我朋友的，表弟媳，兩個(gè)人蠻會(huì)做生意，這些年據(jù)說掙了不少錢，他母親去年因?yàn)橥忍圻^來做針灸，說最大的遺憾就是沒有懷個(gè)孩子，本來對(duì)她有些了解，結(jié)婚10年一直未孕，男方檢查正常。
2015年5月6日初診，他們小兩口那天是一起來的，我老婆一眼就看出是他們，他們卻裝作不認(rèn)識(shí)我們，訴孩子沒有伴，2年前把環(huán)取了，想生個(gè)“二胎”一直沒有懷，要來調(diào)理一下。
主證：腰部酸痛，小便頻數(shù)，天冷加重，小腹發(fā)涼。經(jīng)期準(zhǔn)，4天凈，量少色黯，白帶清稀量多，腹脹泛酸，舌淡苔白膩，脈沉滑。
病機(jī)：脾腎陽虛，濕阻胞宮。
治法：溫補(bǔ)脾腎，暖宮助孕。
方藥：八珍湯合五子衍宗丸加減
當(dāng)歸15g 川芎12g 白芍20g 熟地30g 黨參20g 茯苓15g 香附20g 枸杞30g 菟絲子30g 覆盆子20g 沙苑子20g
五味子12g 仙茅15g 仙靈脾20g 杜仲20g 吳茱萸12g 麥芽30g
十劑，口服20天后癥狀明顯患者，月經(jīng)推遲5天沒有來潮，查孕陽性，驚喜不已，后介紹另外一個(gè)患者過來就診。
第二例患者汪*輝，29歲，2015年9月9日初診，婚前意外懷孕一次，做人流處理，婚后懷孕四個(gè)月沒有胎心，再次人流，后6年一直沒有懷孕，近半年來經(jīng)前經(jīng)前乳脹，經(jīng)期小腹疼痛，經(jīng)行有塊，量多，查B超顯示肌瘤8mm*6mm在四川老家服中藥2個(gè)月效果不明顯，訴2次排卵期監(jiān)測(cè)卵子發(fā)育偏?。ú缓细瘢?，經(jīng)前面一個(gè)患者介紹來我處就診。
診斷：繼發(fā)性不孕癥 子宮肌瘤
病機(jī)：血瘀痹阻胞宮 不能納精受孕
治法：疏肝理氣 活血消癥。
方藥：柴枳敗醬湯（荊州中醫(yī)院劉云鵬驗(yàn)方）合桂枝茯苓丸加減
柴胡15g 當(dāng)歸15 川芎20g 赤芍20g 茯苓20g 桃仁15g 白術(shù)20g 三棱20g 莪術(shù)20g 枳實(shí)20g 香附30g
桂枝18g 敗醬草30g 蒲公英30g 玄胡15g 大棗201
七 劑，每劑濃煎2次混合，服2天。因有活血之品，令其采取避孕措施。
9月23日，患者二診，正直排卵期，白帶增多色白，透明，伴腰酸，乳脹。治以柴枳敗醬湯合五子衍宗丸加減：
柴胡15g 當(dāng)歸15g 川芎15g 白術(shù)15g 三棱20g 莪術(shù)20g 敗醬草30g枳實(shí)20g 青皮20g 香附30g 枸杞20g 菟絲子20g 覆盆子15g 五味子15g 沙苑子20g 杜仲20g 寄生30g 大棗20g 五劑。
三診10月4日，患者1日月經(jīng)來潮，三天凈，無腹痛，血塊，伴腰酸，準(zhǔn)備這次做排卵檢測(cè)，然后受孕。
方以逍遙散合五子衍宗丸加減：
柴胡15g 川芎12g 當(dāng)歸15g 白術(shù)20g 白術(shù)20g 白芍20g 熟地30g 茯苓15g 杜仲20g 寄生30g 枳實(shí)20g
枸杞20g 菟絲子20g 沙苑子20g 五味子12g 覆盆子15g 烏藥20g 大棗20g 7劑。
四診10月19日患者藥已經(jīng)服完，于前天17日在醫(yī)院做B超檢查子宮肌瘤消失，卵泡19*17mm,發(fā)育正常，當(dāng)天晚上同房，期待懷孕，伴小腹偶然脹痛，乳脹，治療以養(yǎng)血安胎為主。開方如下：
炙黃芪20g 白術(shù)20g 黨參20g 當(dāng)歸15g 川芎9g 白芍20g 熟地30g 杜仲15g 寄生20g 棗皮15g 枸杞20g
五味子12g 菟絲子20g 覆盆子15g 故子15g 黃芩15g 荊芥15g 烏藥15g 大棗15g
七劑。
10月26日患者打來電話，訴這幾天沒有食欲，伴惡心欲吐，藥聞著就想吐，（當(dāng)時(shí)懷疑受孕）令其加三片生姜煎服，每天僅服2次。 11月6日，患者再次打來電話報(bào)喜，當(dāng)天查孕4次（不敢相信太興奮）均為陽性。因害怕喝藥，停服中藥。 |
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