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汗分為自汗與盜汗兩種。 如睡則汗出，醒則汗收，叫盜汗。 如不分寤寐，不因勞動，自然汗出，叫自汗。 汗為心液，而腎主五液（註1）。故汗證由心腎兩虛所致。心臟氣血不足，可引起自汗、盜汗。汗過多，傷心血，心氣。如心病每見汗多。汗出過多，易傷精耗血，耗傷心陽?？梢娦幕牛募?。 汗證多因肺衛(wèi)不固，陽氣虧虛，陰虛火旺或邪正相爭，濕熱郁蒸所致。古人有“自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛?！钡恼f法。醫(yī)家李時珍說：“津液為汗，汗即血也。在營則為血，在衛(wèi)則為汗”。 中醫(yī)有：“汗為心液”“血汗同源”之說?！?/font> 汗，又有頭汗、心汗、手足汗、和半身汗等名稱。汗是津液經過心臟功能，所化生的。散發(fā)于皮膚，津液又是血液的重要組成部分。 1、自汗： 證見汗出畏風，動則益甚，易感冒，面白，疲乏氣短，舌質淡，脈細弱。是陽虛則腠里不密，衛(wèi)氣空疏，津液發(fā)泄，故表虛自汗。如陽虛不能衛(wèi)外，而不固密，故自汗。治當實其表補陽。使陽氣固，而汗自斂。表氣密，而汗自止。如自汗畏寒，宜服參附湯、黃芪附子湯主類；表虛的宜用玉屏封散加牡蠣、浮小麥。 2、盜汗： 證見夜寐盜汗，五心煩熱，潮熱，口干，舌紅苔少，脈細數(shù)。陽氣空虛，睡時衛(wèi)氣乘虛陷入，氣血無以固其表，故腠理開而汗出；醒則行陽之氣復歸于表，其汗乃止。盜汗多是陰虛。陰虛不能營內而斂藏。治宜補血養(yǎng)心，用當歸補血湯加炒棗仁。如陰虛血熱，盜汗發(fā)熱，用當歸六黃湯，虛人多加參、芪，減芩、連；身熱加地骨皮；心煩加竹葉、辰砂、麥冬；脾虛加白術?；蛴昧兜攸S湯加白芍、牡蠣、浮小麥、糯稻根須。 3、頭汗： 頭為諸陽之首，六陽皆上循于頭；若邪搏諸陽，津液上湊，遍體無汗，只頭面有汗，謂之頭汗。如濕熱郁于胃中，上蒸額汗，小便不利的，乃發(fā)黃之兆，用陰陳五苓散加蒼術、山梔、神曲、滑石。如頭汗，小便自利，渴不欲飲，少腹急結，此為瘀血，宜用桃核承氣湯下之。如頭汗而喘，二便閉澀，四肢熱而譫語，此內有暴矢急以承氣湯下之。 4、心汗： 自汗津津，只有當心一片，此由擾思驚恐，心不攝血，津液外泄所致；治宜補養(yǎng)心血，宜氣斂神，用天王補心丹，若大便溏泄，用歸脾湯。 5、手足汗： 脾主四肢，手足為諸陽之本，濕邪熏蒸，脾陽被遏，運轉失職，津液旁達，故手足汗出。如汗溫膚熱的，可用二陳湯加川連、白芍。如陽欲脫而汗涼肌冷，急宜參附湯救之，證輕的可用理中湯加烏梅。如脾胃虛弱的，則用十全大補湯去川芎加五味子。如有陽明腑證，腸有燥矢，手足汗出的，還須從身熱、腹征等鑒別，不可混淆。 6、半身汗： 汗出不及全身，或上或下，或左或右，是氣血不充，內夾水飲，陰陽不相融洽所致。此為偏枯之兆，宜服十全大補湯、人參養(yǎng)營湯等，加行經通絡之藥。。如元氣稍充，即間用小續(xù)命湯，以開發(fā)其表；或用防已黃芪湯，以散其濕。此證雖屬血虛，不可用四物等陰柔之藥。閉滯經絡，而增他變。 江天成寫于中國河南信陽。 2012年11月24日星期6 . |
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