樓主學而時習 2009-12-24 14:55:25 本帖最后由 學而時習 于 2009-12-24 13:41 編輯
我搞疼痛治療十年，剛開始勁兒頭十足，好像有天有多大膽，地有多大產(chǎn)的意思，時間長了，經(jīng)驗有點兒了 ，教訓也有了?，F(xiàn)在是小心翼翼，也顯得踏實了。醫(yī)療有風險，治療要謹慎，深有體會。其實我的方法并不復雜，可以說是雕蟲小技，但最普通的方法也有經(jīng)驗和教訓。寫點兒東西給初學者參考，或許有點兒幫助。 手指腱鞘炎現(xiàn)在真多，我一般是注射治療，嚴重的特別小刀松解。注射我用2.5毫升的小注射器，很細的針頭，好像是打疫苗的，在手指操作這種針痛苦小。這樣患者可以信任醫(yī)生，能接受下次治療。 網(wǎng)球肘復發(fā)是個難題，很頭痛。我注射時一般使勁按注射器，使針頭刺進骨膜，效果會好些，還有醫(yī)生說針頭斜面向下接觸骨膜效果比較好。我的方法還有火針，毫針燒紅扎進去，一次扎3到4針，還對肩周炎效果好，有一次治療一個椎管狹窄患者，稍帶治療一下肩周炎，兩次就好了，但注射治療的椎管狹窄卻沒好。 關于利多卡因，我痛點注射一般就用溶青霉素的2毫升利多卡因，這種濃度低，特別是注射腓神經(jīng)不至于使患者走不了路，引起患者的不信任。多一事不如少一事。利多卡因低濃度有益處無害處， 火針有著神奇的療效，有時會有意想不到的療效，因為它有熱凝的作用，有點神經(jīng)阻滯的意思，兵法上有火攻的計謀，針灸也要采取火攻。沒有什么 不怕火的。這方法在患者看來挺神秘，因為大多數(shù)醫(yī)生不用這方法。而且進針神速，旁觀者也會夸獎針灸技術高人一等。當然要用微型火針，毫針代替，不然會嚇的患者不敢扎。微型火針只要熟練，不會折針，有時會彎針。 關于激素，我用的量很少，曲安奈德0.5毫升，最多1毫升，太大也沒什么用，還出現(xiàn)臉紅，月經(jīng)，失眠，準說你打的封閉。病人會越來越少。膝關節(jié)注射，神經(jīng)根注射用點兒好的，以免顆粒太大刺激神經(jīng)。膝關節(jié)腔進針少點，可以避免刺激滑膜，激素這東西肌肉注射都能治病。 梅花針放血拔罐治療筋膜炎，特別是頸背部立竿見影，頓時輕松。誰說中醫(yī)不行，起碼治這個病就行。患者對拔出的粘性果凍樣血液問怎么回事，我說都是廢血，淤血，毒血，拔出來就好了。患者說，看來我的病夠厲害的了。這種綠色療法患者很容易接受的 。 腰椎間盤突出我用椎旁注射，扎進5到7厘米。很安全的，注意要回抽。每天扎火針，推拿。推拿主要用放松手法，筋松弛了 患者就會舒服。不要暴力推拿，以柔克剛，以筋治骨的好。 患者對注射很敏感，很抵觸，一打針就說是封閉，真沒辦法。我一般是先注射，后針刀，當然了針刀是有療效的，不是欺騙患者。但治愈率并不是那么高。有個患者坐骨神經(jīng)疼，什么方法都用了 ，都一年多了，我就用針刀，不打麻藥，不用任何藥物，兩次治愈。一時名聲大震，但遺憾的是這樣的病例不是都能復制的 ，也可能自己技術沒到家。所以綜合治療可以提高療效。選擇細的針刀，直徑0.6毫米，我還用0.4毫米的，這樣出血少。 適當提高收費，基層人們是不太富裕，但有的人去飯店花一二百也不心疼啊 ，女的燙個發(fā)就200多，看病就舍不得了。價格高點兒，即使病號少點，還省心呢？可以自己配點兒膏藥，對于疼痛的厲害的注射或針刀后貼點膏藥，一是增加療效，二是調(diào)節(jié)收費。疼痛輕的就免了。可以對老年人免費贈送膏藥，他們會很高興的。收費標準中應加點風險金，別有點事連錢都賠不起。 疼痛治療多了，就會有 教訓，最厲害的是注射腓神經(jīng)，可能誤傷神經(jīng)了，兩個月才好，教訓慘烈呀!心煩得厲害！現(xiàn)在是定點后，躲著點兒扎。這地方肌肉少，即使扎不著神經(jīng)，藥液也可能壓迫神經(jīng)造成麻痹?；鶎犹弁粗委熞浦c兒。  |
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