全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年承擔(dān)8450多萬人次的診療任務(wù)，超過全市門急診總量的三分之一，接近全市三級(jí)醫(yī)院的診療總量。昨天(27日)，據(jù)市衛(wèi)生計(jì)生委最新統(tǒng)計(jì)，目前全市65家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正在開展以家庭醫(yī)生制度為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，“1 1 1”簽約實(shí)質(zhì)啟動(dòng)，目前全市已有19家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟動(dòng)了“1 1 1”簽約，已簽約居民4.78萬人。已啟動(dòng)簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同步開展“延用處方”政策，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已開具“延用處方”1335張。

　　到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病，家庭醫(yī)生的能力能否跟上?這令很多市民心底存疑。從多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心了解到，不少三甲醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生跳槽到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，成為家庭醫(yī)生。

　　他們從三級(jí)二級(jí)醫(yī)院而來

　　今年35歲的徐高潔是剛出爐的“上海十佳家庭醫(yī)生”中的一個(gè)。曾是仁濟(jì)醫(yī)院急診科醫(yī)生的他，為何會(huì)離開三甲醫(yī)院到一級(jí)醫(yī)院去呢?徐高潔表示，他是老三林人，家就在東明社區(qū)服務(wù)中心附近。做急診醫(yī)生時(shí)，他接觸最多的就是慢性病老患者，“病情沒有得到很好的控制，并發(fā)癥很多，我總是很痛心地想到大醫(yī)院太忙了，我什么都做不了?！?008年，在與家人商量并獲得支持后，徐高潔離開仁濟(jì)，放棄編制，連降三級(jí)，選擇在東明社區(qū)服務(wù)中心做了一名全科醫(yī)生。而他的努力也得到了大家的認(rèn)可，不僅醫(yī)院職代會(huì)討論破格解決他的編制和待遇問題，他還成了不少居民的“醫(yī)生朋友”。如今，徐高潔隨時(shí)追蹤著2000多名簽約居民的健康狀況，并與技術(shù)公司聯(lián)系制作APP，建立居民健康檔案，方便社區(qū)里的全科醫(yī)生更及時(shí)地掌握情況。

　　無獨(dú)有偶，朱惠仙2004年從二級(jí)醫(yī)院來到徐家匯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，全身扎進(jìn)第一線的衛(wèi)生站。作為一名家庭醫(yī)生，她每周三次門診、三次家庭病床出診。她通過糖尿病看圖說話，讓病人更直觀地重點(diǎn)關(guān)注糖尿病患者每天飲食，并用專業(yè)營(yíng)養(yǎng)軟件進(jìn)行評(píng)估，通過食物交換法告知病人吃什么、怎么吃，做有針對(duì)性的健康指導(dǎo);與上海眼病防治中心合作，為高血壓、糖尿病患者進(jìn)行眼底眼病篩查，有多名患者查出眼底眼病并得到及時(shí)治療。而朱惠仙的“粉絲”也越來越多，現(xiàn)在好多病人成為她的微信好友，從此又多了個(gè)傳遞健康知識(shí)、答疑解惑、分享心情的平臺(tái)。

　　“1 1 1”簽約居民實(shí)惠多

　　2015年6月，上海市制定下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》及8個(gè)配套文件?！吧虾ＤＪ健蓖瞥隽恕? 1 1”簽約服務(wù)帶動(dòng)分級(jí)診療制度，即居民在自愿選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上，再選擇一家區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行簽約，形成“1 1 1”簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合。

　　目前，已簽約居民門診在“1 1 1”簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合內(nèi)就診占77.57%，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診占64.45%。“1 1 1”簽約居民通過家庭醫(yī)生，可逐步優(yōu)先預(yù)約到全市各市級(jí)醫(yī)院專家與?？崎T診號(hào)源，享受便捷轉(zhuǎn)診服務(wù)。

　　今年以來，本市部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開始探索實(shí)施“延用處方”——大醫(yī)院的藥方延用至社區(qū)，并通過物流配送至家門口。在社區(qū)就能拿到大醫(yī)院的藥，“小病不出社區(qū)”正逐步實(shí)現(xiàn)。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診診查費(fèi)減免與藥品零差率政策，“延用處方”藥品在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開具，居民門診均次自付平均可減少7.03元。

　　怎樣得到一張延用處方?居民就近前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生處，提出延用處方申請(qǐng)。家庭醫(yī)生調(diào)閱患者三級(jí)醫(yī)院就診記錄，下單開設(shè)延用處方，并輸入客戶端?？蛻舳藢?shù)據(jù)直接上傳至上藥集團(tuán)、國(guó)藥集團(tuán)，由配送公司直接配送至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)或患者家中