本期小今醫(yī)生:王蕤 中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)·今日口腔 就診科室:口腔頜面外科、牙槽外科門診 小今醫(yī)生,我好像長(zhǎng)智齒了! 請(qǐng)?zhí)稍谘酪紊稀N規(guī)湍憧匆幌?,張大嘴~嗯,智齒露了一點(diǎn)頭,大部分被牙齦蓋著。 小今醫(yī)生科普時(shí)間:什么是智齒? 智齒是牙列中的最后一顆牙(第三磨牙),上下左右共4顆,一般在 18 到 25 歲之間萌出; 只有少數(shù)人天生沒有智齒;也有少數(shù)人4顆智齒都是正位;大多數(shù)人長(zhǎng)了4顆或其中幾顆,而且因?yàn)槊瘸鑫恢貌蛔闶峭嶂L(zhǎng)的(叫作阻生齒);
有的阻生智齒會(huì)暴露一部分在口中,有時(shí)舌頭能舔到;而有的完全被牙齦覆蓋或埋伏在骨頭中,一般自己感覺不到。 小今醫(yī)生,那我的智齒需要拔嗎? 你這是阻生齒,頂?shù)角懊娴难懒?,牙齦現(xiàn)在沒有炎癥,以前有沒有腫疼過? ![]() 以前疼過一次,后來吃了點(diǎn)消炎藥,去醫(yī)院沖洗幾次以后好了。 為了避免冠周炎反復(fù)發(fā)作,最好是拔掉。 ![]() ![]() 小今醫(yī)生科普時(shí)間:如何判斷智齒該不該拔? 屬于以下情況的智齒可不拔除: 如果阻生智齒不屬于上述情況,那么最好是拔掉。它們可能屬于以下情況或引起以下后果: 另外,還可以對(duì)阻生智齒進(jìn)行預(yù)防性拔除,尤其是孕前或者出國(guó)前應(yīng)考慮(孕期智齒出現(xiàn)癥狀可就麻煩了,出國(guó)拔智齒可是很貴的喲~) ![]() ![]() 小今醫(yī)生,那我的智齒難拔嗎? 具體情況需要先拍個(gè)片子。 ![]() ![]() 小今醫(yī)生溫馨提示:拔智齒前需要拍片子 ①如果想看整體情況,則拍攝曲面體層片,簡(jiǎn)稱曲斷(費(fèi)用一般在百元左右,屬于醫(yī)保范圍),它能看到全口的牙齒(包括上下左右四顆智齒); ②如果拍單顆牙,則拍攝根尖片(費(fèi)用一般數(shù)十元,單張屬于醫(yī)保范圍)。 ③如果x線片顯示智齒與下頜神經(jīng)管關(guān)系密切,需要拍CBCT(費(fèi)用一般在數(shù)百元,屬于醫(yī)保范圍,只有部分醫(yī)院有)明確牙根與神經(jīng)管的關(guān)系。如果CBCT顯示牙根就在神經(jīng)管內(nèi),那你可要慎重考慮了,執(zhí)意要拔,后果可是要自己承擔(dān)的喲~ ![]() ![]() 小今醫(yī)生,片子拍完了,我的牙長(zhǎng)得好奇怪呀! 不奇怪,智齒一般都會(huì)長(zhǎng)歪,你這個(gè)是完全橫著長(zhǎng)的, 而且位置很低,叫低位水平阻生,屬于相對(duì)比較難拔的。拔除需要把牙齦切開,去少量骨,是個(gè)小手術(shù)喲~ ![]() ![]() 小今醫(yī)生溫馨提示:拔智齒的時(shí)間和費(fèi)用
阻生齒可以粗略分為以下幾類:垂直阻生、近中阻生、水平阻生;高位、中位、低位;拔除難度一般成遞進(jìn)關(guān)系。 拔牙時(shí)間因手術(shù)難度和操作醫(yī)生水平而異,并不是拔得快就一定是醫(yī)生水平高喲,有時(shí)5分鐘拔完可能是相對(duì)簡(jiǎn)單的阻生牙,有時(shí)30分鐘拔完可能是遇上了復(fù)雜的牙和技術(shù)高超的醫(yī)生喲~ 時(shí)間:?jiǎn)晤w阻生牙拔除的操作時(shí)間在15分鐘~1小時(shí)以上; 費(fèi)用:?jiǎn)晤w阻生牙的拔除費(fèi)用數(shù)百元到數(shù)千元左右不等,僅部分屬于醫(yī)保范圍。 ![]() ![]() 小今醫(yī)生,拔牙疼嗎? 拔牙會(huì)打麻藥,麻醉后拔牙過程中一般不會(huì)感到疼痛,但仍然有感覺,只是沒有痛覺;麻醉后兩個(gè)小時(shí)左右麻藥消退,會(huì)感到疼痛,拔牙區(qū)隱隱作痛的感覺可能會(huì)持續(xù)數(shù)天到一周,拔牙過程如較復(fù)雜,醫(yī)生一般會(huì)建議吃止疼藥及消炎藥。 ![]() ![]() ![]() ![]() 小今醫(yī)生,打完麻藥會(huì)不會(huì)變傻? 必須不會(huì)變傻!不會(huì)變傻!不會(huì)變傻! ![]() ![]() ![]() ![]() 小今醫(yī)生,拔完牙我的臉會(huì)不會(huì)變??? 必須不會(huì)變??!剛拔完還可能腫成包子臉喲~幾天才會(huì)消腫。
![]() ![]() ![]() ![]() 小今醫(yī)生,我一共長(zhǎng)了四顆智齒,今天拔幾顆? 如果可以承受,一般一次拔一側(cè)的上下兩顆,因?yàn)橹话我活w會(huì)造成對(duì)頜牙過長(zhǎng)、影響咬合;如果實(shí)在緊張害怕,就先試著拔掉有過癥狀的那顆吧~ ![]() ![]() ![]() ![]() 好!那我今天拔左邊上下兩顆! 你需要先簽一個(gè)知情同意術(shù)。 ![]() ![]() ![]() ![]() 啊?想拔牙只能簽唄!這么長(zhǎng)!都講了些啥? 這是拔阻生齒必走的程序,我們要盡到告知的義務(wù),我來強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)。 ![]() ![]() 小今醫(yī)生之阻生齒拔除知情同意 ①無心臟病、高血壓等拔牙禁忌證(具體有很多,醫(yī)生會(huì)排除禁忌癥后再操作); ![]() ![]() 小今醫(yī)生,你技術(shù)超棒,這么快就拔完了,而且一點(diǎn)都不疼呢!我拔牙后要注意些什么呢? 你的傷口縫了3針,一周以后要記得來拆線。給你一份拔牙術(shù)后注意事項(xiàng),你要仔細(xì)閱讀,下面我會(huì)著重強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)。 ![]() ![]() ![]() ![]() 小今醫(yī)生,拔完牙這就是一個(gè)洞了嗎?多久能長(zhǎng)上? 一個(gè)星期以后來拆線時(shí),牙齦就長(zhǎng)上了,里面的骨頭會(huì)慢慢重新形成,全部長(zhǎng)好可能需要三個(gè)月左右。 ![]() ![]() 小今醫(yī)生之拔牙后注意事項(xiàng) ①嘴里的棉卷咬40分鐘吐掉,2小時(shí)內(nèi)不要喝水,24小時(shí)內(nèi)不要刷牙漱口; 另外,你有輕度的牙齦炎喲~平時(shí)要注意刷牙和使用牙線~建議半年到一年洗一次牙! ![]() ![]() ![]() ![]() 好的,謝謝小今醫(yī)生! 小今醫(yī)生口腔衛(wèi)生宣教時(shí)間:口腔日常維護(hù) ①要掌握正確有效的刷牙方法——巴氏刷牙法。每天至少早晚刷牙各一次,每次刷牙時(shí)間不得少于2分鐘(可以聽一首2分鐘的歌); 君欲善其事,必先利其器,除掌握正確刷牙方法外,選擇合適的口腔護(hù)理品也很重要。 ![]() ![]() ![]() ![]() 小今醫(yī)生,您給介紹介紹? 小今醫(yī)生科普時(shí)間:口腔護(hù)理品的選擇 ①盡量使用小頭軟毛牙刷,小頭便于深入口腔深處,保證靈活轉(zhuǎn)動(dòng),清潔后部牙齒; ⑦除刷牙外,還可每天應(yīng)用非處方漱口水,如含西吡氯銨的漱口水;睡前用,可防止第二天早起的口腔異味和黏膩; ⑧平時(shí)要保持牙刷刷頭處于干燥的環(huán)境中,至少3個(gè)月更換一次牙刷。 王蕤,2014年畢業(yè)于山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)七年制專業(yè),獲碩士學(xué)位,專業(yè)方向?yàn)榭谇活M面外科學(xué)。2014年~2016年于北京大學(xué)第三醫(yī)院口腔科任住院醫(yī)師,進(jìn)行口腔全科一般常見疾病的診治。2016年11月至今,于中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)社任《今日口腔》醫(yī)學(xué)編輯記者。 ![]() |
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