關節(jié)間隙變窄是骨骼系統(tǒng)最常見的影像表現(xiàn)，可是見到這個征象，仍需進一步判斷是退行性改變或是炎性病變，那么如何做出合理的診斷呢？下表用簡單的圖標歸納了診斷思路，強烈建議收藏！

依據(jù)這個思路，請看下面的幾個病例。

病例1:

上圖可見指間關節(jié)間隙變窄，關節(jié)面下骨質硬化，并有骨贅形成（箭頭所示）。因此，是一例骨性關節(jié)炎。

病例2:

上圖可見指間關節(jié)間隙變窄，伴骨質侵蝕（箭頭所示）。因此是炎癥。該患者還有其它指間關節(jié)受累，進一步診斷類風濕性關節(jié)炎。

病例3:

上圖為肩鎖關節(jié)?？梢婈P節(jié)間隙變窄，關節(jié)面骨質硬化，并有骨質增生。這是骨性關節(jié)炎。

病例4:

上圖可見關節(jié)間隙變窄，關節(jié)面骨質硬化，伴骨贅形成，軟骨下囊變區(qū)。這是一個非典型骨性關節(jié)炎。追問病史后知道患者有外傷史，所以這是外傷后骨性關節(jié)炎。

病例5:

上圖可見第2、3掌指關節(jié)間隙變窄，伴有關節(jié)面硬化、骨質增生，軟骨下囊變區(qū)。并且第1腕掌關節(jié)有嚴重的骨性關節(jié)炎。這時可以首先診斷出是不典型骨性關節(jié)炎。再進一步觀察，尺腕關節(jié)間隙可以看到軟骨鈣質沉著。此時可以診斷為晶體沉積性疾病。本例為CPPD（二水焦磷酸鈣沉積癥）。

病例6:

上圖可見關節(jié)間隙變窄，伴骨質硬化、骨贅。但是患者僅20歲。因此是不典型骨性關節(jié)炎。結合患者病史，診斷血友病關節(jié)炎。

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