我國近視眼患者占世界近視人數(shù)的33%

其中18～49歲年齡段的近視患者超過60%

近年來，隨著近視激光手術的精確性、有效性、安全性、預測性的不斷提高，“手術摘鏡”已經(jīng)成為了成年近視患者提高生活質量的主流選擇。

目前的近視激光手術方式大致可分三大類：角膜表層手術（包括PRK、LASEK、Epi-LASIK）、角膜基質層手術（包括機械刀制瓣的LASIK、飛秒制瓣的LASIK）、角膜基質微透鏡摘除手術（全飛秒SMILE）。

面對眼花繚亂的手術方式，我們該如何選擇？ 

近視激光手術是在眼睛的角膜上進行手術，角膜有一定的厚度，其由前至后分為5層（上皮層、前彈力層、基質層、后彈力層、內皮層）?；|層最厚，也是治療近視關鍵切削的部位。

采用不同的方法去角膜上皮（制作角膜上皮瓣），然后利用準分子激光在角膜的基質層進行切削來矯正近視，術后上皮再生修復角膜創(chuàng)面。

這種手術的特點是不需要制作角膜瓣，避免了角膜瓣并發(fā)癥的風險，特別適合特殊的有對沖性運動職業(yè)的人群，且手術費用相對較低。

但術后疼痛，且視力恢復較慢。由于術后缺少角膜前彈力層，角膜可能出現(xiàn)混濁而影響視力的清晰度，激素使用時間較長可能致眼壓升高等。其手術適應范圍較小，主要適合于低、中度近視。

采用機械角膜板層刀（LASIK）或飛秒激光（飛秒制瓣的LASIK）在角膜表面先制作一個有一定厚度帶蒂的角膜瓣，然后掀開角膜瓣，在剩余的角膜基質上用準分子激光進行切削，再將角膜瓣蓋回原處。

這種手術的特點是視力恢復快、舒適度較好，手術適應范圍大，低、中、高度的近視患者都可以使用。

但由于存在角膜瓣，術后眼部若受外力的觸碰沖擊可致角膜瓣移位而帶來瓣相關的并發(fā)癥，且角膜瓣切口大，術后干眼持續(xù)時間較長。

全飛秒是激光治療近視技術發(fā)展的里程碑。

利用飛秒激光根據(jù)近視度數(shù)直接在角膜基質層中掃描制作一個微小透鏡，然后在角膜面做2mm的微小切口，醫(yī)生通過這個小切口將制作好的透鏡分離并取出。

這種手術的特點是小切口微創(chuàng)、無角膜瓣、一片式透鏡制作、相對維持角膜結構層次完整，術后視力恢復快、舒適性好、干眼輕且持續(xù)時間短，又避免角膜瓣及角膜混濁的風險而受到青睞，被稱為無瓣的“LASIK”、無痛的'PRK'。

全飛秒適用范圍廣，可治療低、中、高度近視。但這種手術費用較高，對術者的手術技術要求高，同時也對患者的配合度要求較高。

一旦確定具備手術條件，即可與醫(yī)生進行更一步細致的交流和溝通：從檢查獲得的各項臨床數(shù)據(jù)，并根據(jù)自己的年齡、近視度數(shù)、角膜厚度、角膜曲率、眼部情況、用眼習慣、工作性質、經(jīng)濟條件、期望的預期效果等多種因素綜合分析、全面權衡，選擇一種最適合自己的手術方式和手術設計方案。

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