在國內(nèi)，常見一種很讓現(xiàn)代醫(yī)學難堪的現(xiàn)象，從良性的功能性疾病到危及生命的惡性腫瘤都會出現(xiàn)——

很多病人在接受現(xiàn)代醫(yī)學診療的同時，還會使用中醫(yī)藥治療，當癥狀有所緩解或病情有所好轉(zhuǎn)的時候，病人及其家屬常常認為是中醫(yī)藥起了作用。

在國外，這樣的情況還出現(xiàn)在某些宗教信徒，或者其他另類療法的崇拜者身上；但在中國，與中醫(yī)藥相關(guān)的這類現(xiàn)象更加普遍。

絕大多數(shù)吃中藥好轉(zhuǎn)的病例，其實都是所謂“中西醫(yī)結(jié)合” ——“西醫(yī)治病，中醫(yī)搶功”。對于有生命危險的疾病，其實大多數(shù)醫(yī)生也知道，不能只用純中醫(yī)治療，至少也是以中西醫(yī)結(jié)合的名頭。

假如有人要做一個純中藥跟純現(xiàn)代醫(yī)學治療方法的對比研究，恐怕大多數(shù)醫(yī)學倫理委員會都通不過，這樣的研究論文寫出來也難以發(fā)表。這不是醫(yī)學界要打壓中醫(yī)，而是這樣的研究會被指責不人道。

因此，所謂“中醫(yī)藥更有效”必定是病人一方的錯覺。

醫(yī)生和病人的認知差異在醫(yī)療實踐中很常見，但病人的反饋往往會讓醫(yī)生反感，尤其是一些對中醫(yī)已有科學認識的醫(yī)生。自己的知識和努力被忽視、智商被侮辱，功勞還被“做俯臥撐的”搶去，讓誰也不會好受。

最極端的例子當屬患血液系統(tǒng)疾病的病人，這類病人當中重度貧血很常見。而在嚴重貧血狀況下，別說喝中藥，有的人連飯也吃不下，大多需要定時到醫(yī)院輸血。幾個單位的紅細胞輸入，病人的體力和精神狀況立馬就會改善。這時候有力氣吃中藥了，就有人居然也把功勞歸到中藥身上。

為什么會有這樣的現(xiàn)象呢？恐怕不是病人和醫(yī)生任何一方單獨的原因，而是雙方共同的責任。美國臨床醫(yī)學教授瑞秋·雷曼提出三種看待生命的態(tài)度：幫助、修理和服務。以幫助的態(tài)度看待生命，看到的是脆弱；以修理的態(tài)度看待生命，看到的是破損；以服務的態(tài)度看待生命，看到的是生命的整體。幫助和修理是身體的工作，而服務則是靈魂的工作。

國內(nèi)醫(yī)生的責任，就在于片面重視治病而忽視了病人的精神需求。治病大多關(guān)注修復，諸如瘤體是否縮小和消失、化驗指標是否改善，而對病人的主觀感受、癥狀改善的關(guān)注都比較少，更別說精神方面需求了。而這兩者卻是病人最關(guān)心的。對病人的主觀感受是否忽略，直接影響醫(yī)生在病人心目中的地位，也就難怪病人會將你的功勞剝奪。在這一點上，現(xiàn)代醫(yī)學真的需要向各路另類“醫(yī)生”和保健品騙子學習。

舉個例子。一位肝癌病人接受西醫(yī)介入治療動脈栓塞加化療，而同時又自主服用中藥。西醫(yī)在手術(shù)之前告知病人效果不能保證，連治療之后疼痛是否減輕，會有哪些方面的改善都不說清楚，只是籠統(tǒng)的一句“可能延長生存期”。反觀開中藥的郎中，他會告訴病人，他的藥不光能治愈，還能夠讓人食欲增長、體力恢復；如果有點腹瀉，那是排毒的效果，表示體內(nèi)的“淤毒”正在清除。病人既接受了介入治療，又服用了中藥，果然感覺食欲增長、體力恢復，而且真有點腹瀉。再加上后者態(tài)度更和藹，表現(xiàn)得更關(guān)心病人。

對于一個缺少醫(yī)學常識的病人來說，你說他會傾向于誰的功勞？大概大部分人會選擇后者。

說到病人的責任，患者看病治病從來不像醫(yī)生治病那么簡單，因為任何身體的疾病都伴隨著精神心理的改變。

醫(yī)生不管是信教還是無神論者，都應該尊重病人的信仰自由，有些時候還要鼓勵病人與精神導師聯(lián)系和求助。

當前很多研究也發(fā)現(xiàn)，有宗教信仰的病人往往疼痛更輕，需要鎮(zhèn)痛藥更少，生活質(zhì)量也更高。

宗教有一定的醫(yī)學價值，當然靠的不是神的力量，而是病人自己的內(nèi)心。不管是上帝、佛祖還是安拉，哪怕信一根木頭，都可能有用。

中醫(yī)在國人心目中與宗教有一定的相似之處，都有很深的文化烙印，受眾廣，大部分人對中醫(yī)療效深信不疑。多數(shù)國人都可以來兩段中醫(yī)理論，比如陰陽五行，風寒暑濕，營血衛(wèi)氣，五臟六腑，經(jīng)絡穴位，還有什么肝火旺，脾氣虛，腎陰虧等等。這就像信佛的經(jīng)常念叨的“阿彌陀佛”。

醫(yī)學倫理學要求醫(yī)生不能因為病人的信仰、種族、經(jīng)濟和社會地位而改變自己的態(tài)度，當然也不應因病人如何看重自己的勞動而改變態(tài)度。

但是，如果病患者過于偏執(zhí)，醫(yī)生也愛莫能助。比如有癌癥病人想要停掉至關(guān)重要的化療，只吃中藥，醫(yī)生除了好心勸阻也沒有其他辦法。

李長青，內(nèi)科學（消化系?。┎┦?，貓頭鷹作者，現(xiàn)任山東大學齊魯醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師。

編輯：孫滔；審校：夏健