臨床檢驗(yàn)微生物學(xué)

1、生物學(xué)按界、門、綱、目、科、屬、種分類，種是最小單位。

2、結(jié)核菌可利用甘油為碳源，梭狀芽胞菌可以氨基酸為碳源。

3、流行性感冒桿菌要Ⅴ，Ⅹ因子才能生長。

4、致病性島：由基因編碼決定的一團(tuán)與致病性相關(guān)的基因組。

5、微生物超凈工作臺應(yīng)選擇垂直氣流通風(fēng)方式。

6、O/129抑菌試驗(yàn)對弧菌有用，而對氣單胞菌無用。

7、桿菌肽敏感試驗(yàn)：用于A群鏈球菌（敏感）與非A群鏈球菌（耐藥）的鑒定。

8、奧普托欣試驗(yàn)（OP)：肺炎鏈球菌敏感。

9、 L型細(xì)菌特點(diǎn)：生化減弱；滲透壓敏感，培養(yǎng)應(yīng)高滲（20%蔗糖）；染色不定，多為G－；形態(tài)不一（巨球形是特征）；固定要用10g/L鞣酸不能用火焰；生長在增菌液中微渾、顆粒樣沉淀或沿試管壁生長；返祖現(xiàn)象。

10、L型細(xì)菌常見菌落有三種：油煎蛋樣菌落（L）、顆粒型菌落（G）、絲狀菌落（F）。

11、原生質(zhì)體與原生質(zhì)球都是細(xì)胞壁缺陷的細(xì)菌。

12、肽聚糖的結(jié)構(gòu)由聚糖骨架，四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋（G－無交聯(lián)橋）。

13、磷壁酸為G＋特有，分壁和膜兩種。

14、細(xì)菌外膜層由脂多糖，脂質(zhì)雙層，脂蛋白組成。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有核蛋白體（蛋白合成地）、核質(zhì)（主要遺傳物質(zhì)）質(zhì)粒、胞質(zhì)顆粒，是細(xì)菌蛋白質(zhì)和酶類合成的重要場所。

15、鞭毛是由細(xì)胞質(zhì)伸出的蛋白性絲狀物。

16、性菌毛僅有1～10根，毒力和耐藥質(zhì)粒都能通過它轉(zhuǎn)移，有致病性。

17、RNA主要存在于細(xì)胞質(zhì)中，占細(xì)菌干重的10%，DNA存在于染色體和質(zhì)粒中。

18、G＋等電點(diǎn)2～3，G－等電點(diǎn)4～5。

19、細(xì)菌營養(yǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)的方式有：離子，透性酶，磷酸酶。營養(yǎng)攝取的機(jī)制：被動擴(kuò)散，主動吸收，基團(tuán)轉(zhuǎn)位。

20、嗜冷菌最適溫度為10～20℃，嗜溫菌為20～40℃，嗜熱菌為50～60℃。

21、細(xì)菌代謝所需能量主要以生物氧化作用而來。

22、G－菌的菌體脂多糖能引起發(fā)熱故稱熱原質(zhì)。

23、土中的厭氧芽胞桿菌是創(chuàng)傷感染病原菌的主要來源。

24、1000毫升飲用水中大腸桿菌群不過3個。

25、有芽胞破傷風(fēng)菌需沸水煮三小時(shí)才殺死。

26、水中加入2%碳酸鈉能將沸點(diǎn)提到105度，又能防止金屬生銹。

27、紫外線波長265～266nm時(shí)殺菌力最強(qiáng)。

28、無芽胞菌一般的致死為1800～6500微瓦/cm，殺死芽胞要十倍。

29、濾菌器用于除菌的孔徑是0、22微米。

30、高壓蒸汽滅菌指示生物物種：嗜熱脂肪芽胞桿菌（ATCC7053）。紫外線殺菌指示生物物種：枯草芽胞桿菌黑色變種（ATCC9372）。

31、細(xì)菌遺傳物質(zhì)主要在于染色體、質(zhì)粒和轉(zhuǎn)位因子中。

32、質(zhì)粒：不依賴染色體而復(fù)制，不兼容性，轉(zhuǎn)移性，指令性。

主要有耐藥質(zhì)粒、Col質(zhì)粒（編碼腸毒素）、VI質(zhì)粒（編碼細(xì)菌與致病性有關(guān)的蛋白）。

33、轉(zhuǎn)位因子為存在于細(xì)菌染色體或質(zhì)粒上的一特異的核苷酸序列可在DNA中移動，主要有三類：插入順序（最小的轉(zhuǎn)位因子）、轉(zhuǎn)座子、轉(zhuǎn)座噬菌體。

34、遺傳型變異機(jī)制有基因突變、基因轉(zhuǎn)移、基因重組。

35、突變：突變率由復(fù)制的準(zhǔn)確度，DNA發(fā)生損傷的機(jī)會，及對損傷DNA修復(fù)程度來決定。一般在106～109。

36、轉(zhuǎn)化：受體菌直接提取供體菌提供的游離DNA 片段整合重組使受體菌的性狀發(fā)生變異。

轉(zhuǎn)導(dǎo)：以噬菌體為媒介，將供體菌的基因轉(zhuǎn)移到愛體菌內(nèi)而致受體菌基因改變，分普遍和局限。

接合：受體菌和供體菌直接接觸，供體菌通過性菌毛將所帶的F質(zhì)?；蝾愃七z傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移到受體菌。

溶源性轉(zhuǎn)換：是噬菌體的DNA與細(xì)菌染色體重組，使宿主遺傳結(jié)構(gòu)發(fā)生變異。

原生質(zhì)融合：兩種經(jīng)過處理失去細(xì)胞壁的原生體混合和可發(fā)生融合后的雙倍體可發(fā)生染色體間的重組。

37、基因重組可使基因再激活表現(xiàn)為：交叉復(fù)活和多重復(fù)活。

38、粘附素是細(xì)菌表面的蛋白質(zhì)有菌毛和非菌毛。

39、毒力有侵襲力和毒素。侵襲力：菌體表面結(jié)構(gòu)，菌毛，侵襲性酶（凝固酶，透明質(zhì)酸酶，鏈激酶，膠原酶等）。細(xì)菌的內(nèi)毒素一般由：脂質(zhì)A（主要成份）、非特異性核心多糖、菌體特異性多糖組成。一般7～10天后機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫。IgG和IgM能在血中直接中和病毒。

40、醫(yī)院感染大多以散發(fā)形式流行。

41、細(xì)菌分類目前國際上普遍采用伯杰分類系統(tǒng)，也有用CDC（USA）。

42、日光燈波長約0.5微米。顯微鏡的分辯率為波長一半。

43、熒光顯微鏡的光源為高壓汞燈。

44、抗酸染色步驟和時(shí)間：5%石碳酸復(fù)紅（5～10min）～3%鹽酸酒精（脫到無色）—呂氏美藍(lán)（30s～1min）。

45、糖類發(fā)酵是鑒定細(xì)菌最常用的生化反應(yīng)。

46、懷疑細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)血培養(yǎng)應(yīng)不少于三次。

47、血培養(yǎng)中，不能立刻接種的血標(biāo)本應(yīng)用SPS抗凝。

48、直接鏡檢2h報(bào)告，最后鑒定和藥敏一般不過3天，除血外，必須在24h內(nèi)預(yù)報(bào)。

49、腸桿菌科的強(qiáng)選擇培養(yǎng)基（SS瓊脂），弱選擇培養(yǎng)基（EMB，麥康凱）。

50、α溶血是草綠色溶血，β溶血是透明溶血環(huán)，γ溶血紅細(xì)胞不溶解，雙環(huán)。

51、細(xì)菌數(shù)量達(dá)106～107CFU/ml時(shí)培養(yǎng)肉湯才見混濁。

52、血培養(yǎng)中有105CFU/ml時(shí)才能通過革蘭氏染色檢出細(xì)菌。

53、測定病原體的感染性最好選用無菌動物或悉生動物。

54、冷凍干燥保存法是最有效的菌種保存方法，利用各種斜面和半固體加石蠟油是最常用和最簡便的菌種保存方法，一般不含糖，不用液體。

55、真菌，霍亂弧菌，銅綠假單胞菌及糞堿需在室溫保存，而腦膜炎、淋球菌、初次分離的流感嗜血桿菌應(yīng)保存于37℃。同時(shí)，每轉(zhuǎn)種三代要鑒定一次。

56、AMS系統(tǒng)是目前微生物鑒定中最常用的自動化儀器。

57、絕大部分致病性真菌屬于半知菌亞門。形態(tài)有單細(xì)胞和多細(xì)胞兩種。

58、真菌的基本結(jié)構(gòu)：菌絲和孢子，鹿角狀菌絲僅見于黃癬菌，假菌絲與真菌絲的主要區(qū)別是它壁兩邊有時(shí)交叉，是由孢子延長而來，

有性孢子有：卵生孢子，接合孢子，子囊孢子，擔(dān)孢子。

無性孢子有：葉狀，分生，孢子子囊。

59、真菌最常用沙保弱氏培養(yǎng)基，最適溫度22～28℃，最適PH 5～6，培養(yǎng)4周以上，

60、真菌菌落三型：酵母型，霉菌型，類酵母菌。可用10%氫氧化鉀加熱使標(biāo)本透明。

61、血清出芽試驗(yàn)有芽管出者為白念菌，念珠菌中僅白念菌產(chǎn)厚壁孢子，試管培養(yǎng)是真菌分離、傳代、保存菌種最常用的方法。鑒定曲霉常用察氏瓊脂，以煙曲霉菌居多。

62、藥敏實(shí)驗(yàn)：K-B法（半定量），公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)法，采用水解酪蛋白（M—H）瓊脂，PH7.2，90mm內(nèi)徑，注入25～30ml瓊脂，厚度為4mm，抗菌藥片直徑6.35mm，吸水量20微升。0.5麥?zhǔn)媳葷峁芟喈?dāng)于1.5*10^8/ml。校正后的菌液應(yīng)在15分鐘內(nèi)接種。各藥敏紙片間距不少于24mm，距平板內(nèi)緣不小于15mm。

63、對所有產(chǎn)ESBLS的菌株應(yīng)報(bào)告耐所有青霉素，頭孢類及氨曲南。

64、自泌尿道分離的腸桿菌藥敏試驗(yàn)不報(bào)氯霉素的敏感性。

65、利福平不能單獨(dú)用于化療。至今還未發(fā)現(xiàn)產(chǎn)B—內(nèi)酰胺酶的肺鏈。至今未發(fā)現(xiàn)肺鏈對萬古的抑菌圈小于17mm。

66、定量評價(jià)抗菌藥物殺菌效力的試驗(yàn)：主要是最低殺菌濃度（MBC）和殺菌曲線。抑菌濃度指數(shù)（FIC），＜0.5協(xié)同作用，0.5～1相加作用，1～2無關(guān)作用，＞2拮抗作用。

67．目前院內(nèi)感染主要是G－桿菌。

寄生蟲學(xué)

1、宿主分類：終宿主、中間宿主、儲存或保蟲宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主。

2、寄生蟲對宿主：奪取營養(yǎng)、機(jī)械損傷、化學(xué)毒、變應(yīng)原作用。

3、寄生蟲流行特點(diǎn)：地方性、季節(jié)性、自然疫源性。

4、土源性蠕蟲不用中間宿主，而生物源性寄生蟲要。

5、蛔蟲感染期2～3個月，成蟲在小腸以空腸多。

6、鞭蟲寄生于肓腸生活史約一個月，人是唯一傳染源。

7、蟯蟲寄生于回肓部。

8、鉤蟲的絲狀蚴為感染期，成蟲在小腸部可致大糞毒、黃腫病、桑葉黃。鉤蟲病患者常用異食癥。

9、絲蟲的絲狀蚴寄生于大淋巴管或淋巴結(jié)內(nèi)可致流火、象皮腫、乳糜尿。

10、吸蟲除血吸蟲外都是雌雄同體。

11、旋毛蟲：成蟲和幼蟲在同一宿主，不用在外發(fā)育，但要轉(zhuǎn)換宿主，被寄生的宿主又是中間宿主。致病分：侵入期，幼蟲移行期，囊包形成期。檢驗(yàn)以活組織檢查最可靠，免疫學(xué)檢驗(yàn)是臨床最常用的方法。

12、吸蟲除血吸蟲（圓柱狀，雌雄異體，蟲卵致病最重）外都是兩側(cè)對稱，

13、華枝睪吸蟲（肝吸蟲）卵最小，姜片蟲蟲卵最大。

14、肺吸蟲第一中間宿主為川卷螺，第二中間宿主為淡水石蟹。囊蚴是其感染期，致病分：膿腫期，包囊期，纖維瘢痕期。

15、人是豬帶絳蟲唯一終宿主，豬或人是中間宿主。

16、人是牛帶絳蟲唯一終宿主，只被成蟲寄生。

17、痢疾阿米巴生活史：包囊—小滋養(yǎng)體—包囊。

18、杜氏利什曼蟲：感染稱為黑熱病，分人源型（平原型）、犬源型（山丘型）、野生動物型（荒漠型），主要的控制傳染措施是防治白蛉。

19、陰道滴蟲有4根前鞭毛和1根后鞭毛。

20、隱孢子蟲以空腸上端感染最重，是艾滋病主要死因之一。