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李琦 溫雪 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 先看案例： 女，21歲，我院婦科門診患者，診斷為月經(jīng)后期，氣虛血瘀，肝腎不足，脾腎不足。同時進行了排卵試紙檢測和早早孕試紙檢測兩項檢查，結(jié)果均為強陽性。 我們知道，卵泡是在促卵泡成熟激素（FSH）和黃體生成素（LH)的作用下發(fā)育成熟的。正常女性體內(nèi)保持微量的LH，在月經(jīng)中期LH的分泌量快速增加，形成一個LH峰，并在此后的10到12小時之內(nèi)，刺激卵巢內(nèi)成熟卵子的釋放及排卵（見圖一）。
圖一 LH排卵試紙檢測原理 所以，在實際工作中，我們用LH排卵試紙條來檢測這個高峰，當(dāng)試紙第二條線（T）的顏色接近，相同或者超過第一條線（C）的顏色的時候檢測為陽性，我們就知道測試者在10到12小時內(nèi)要排卵了。但是，值得注意的是，在女性懷孕后，體內(nèi)激素的變化就不再遵循上圖的規(guī)律了，由于卵巢分泌的孕酮（PROG）和雌二醇（E2）顯著升高，反饋性的抑制了垂體分泌FSH和LH，懷孕女性體內(nèi)的FSH和LH會維持在較低水平，所以排卵試紙檢測不可能為陽性。 那么問題就來了，排卵試紙檢測和早早孕試紙檢測兩項檢查，哪一項出問題了呢？ 我們仔細(xì)詢問了患者及其主管大夫，了解到患者最近想要孩子，一直在監(jiān)測排卵，由于沒有按時來月經(jīng)，隨即來醫(yī)院檢查，希望了解是否懷孕，也想了解一下以前自己監(jiān)測的排卵結(jié)果是否準(zhǔn)確，所以同時做了兩個檢查。了解到患者的情況后，我們和主管大夫商議讓患者抽靜脈血檢測β-HCG、LH、FSH、PRL、PROG和E2， 患者血液樣本激素結(jié)果如下（圖二和圖三）：
圖二 患者血液LH、FSH、PRL結(jié)果 圖三 患者血液β-HCG、PROG、E2結(jié)果 從患者血液中β-HCG、PRL、PROG和E2明顯升高，LH、FSH在極低水平，判斷該患者是一名懷孕患者，該患者的排卵試紙檢測是假陽性。 我們找來另外幾個懷孕女性尿液樣本檢測后發(fā)現(xiàn)也是兩個檢測同時強陽性，提示對懷孕婦女來講，這種檢測結(jié)果應(yīng)該具有普遍性。那么問題又來了，為什么這些懷孕患者的尿排卵結(jié)果是假陽性呢？ 經(jīng)過查閱文獻(xiàn)，我們找到了原因，這還要從人絨毛膜促性腺激素(HCG)說起了。HCG又叫人絨毛膜促性腺激素，是由胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，分子量為36700，它是由α和β二聚體的糖蛋白組成，α亞基與垂體分泌的FSH、LH和TSH等基本相似，故相互間能發(fā)生交叉反應(yīng)，而β亞基的結(jié)構(gòu)各不相似。β-HCG于β-LH結(jié)構(gòu)相近，但最后24個氨基酸延長部分在β-LH中不存在。 迷霧漸漸散去，妊娠女性體內(nèi)α-HCG和β-HCG均明顯升高，α-HCG與LH激素結(jié)構(gòu)基本相似，所以懷孕者體內(nèi)的α-HCG可能會導(dǎo)致LH排卵試紙條檢測假陽性。因此我們建議，對于懷孕患者來講，不宜使用LH排卵試紙條進行檢測。 說明：本文為中華檢驗醫(yī)學(xué)網(wǎng)、檢驗醫(yī)學(xué)微信公眾平臺全網(wǎng)首發(fā)，轉(zhuǎn)載時請注明來源及原創(chuàng)作者姓名和單位。
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