究竟是什么原因讓我們發(fā)胖？是攝入的食物過(guò)多，還是食物中的碳水化合物比例太大？

最新的研究將會(huì)給出你準(zhǔn)確的答案。

吃得太多，

運(yùn)動(dòng)太少？

我們?yōu)槭裁磿?huì)變胖？這個(gè)問(wèn)題似乎不難回答，顯然是能量攝入和消耗不平衡導(dǎo)致的，換句話說(shuō)就是：吃得太多，運(yùn)動(dòng)太少。

按照這個(gè)理論，解決肥胖的方法就是：管住嘴，邁開腿！省醫(yī)的趙主任每天堅(jiān)持走2萬(wàn)步，就是這一觀點(diǎn)的忠實(shí)捍衛(wèi)者和踐行人。

趙主任的依據(jù)是熱力學(xué)第一定律：能量是守恒的，既不能被創(chuàng)造，也不能憑空消失。因此，既要管住嘴（控制能量攝入），又要邁開腿（增加能量代謝）。

任何生物體攝入的熱量，無(wú)非通過(guò)代謝被轉(zhuǎn)化為其他形式、或被釋放出去或儲(chǔ)存起來(lái)。如果攝入的總熱量超出消耗及排出的總和，那剩余部分必然會(huì)被儲(chǔ)存起來(lái)，這就意味著變胖、變重。

按照這個(gè)解釋，人體多余的熱量，不管是來(lái)源于蛋白質(zhì)、碳水化合物還是脂肪，也就是食物中的三大主要成分，最終都會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)轶w重。那么按照這種理論，肥胖的解決辦法說(shuō)到底就是——多動(dòng)少吃。

這就是為什么經(jīng)常在晚餐后的公園里、馬路上，周末的鄉(xiāng)村小路上或者市郊的綠道上，經(jīng)常見到健走的人群和慢跑一族。

但是即便如此，總?cè)巳旱捏w型卻還是像吹氣球一般的膨脹。我國(guó)大中城市超重和肥胖的比率逐漸增加，在當(dāng)今的美國(guó)，有超過(guò)1/3的美國(guó)人體重超標(biāo)，這是40年前的兩倍多，全球范圍內(nèi)的肥胖者更是超過(guò)了5億人。

和以往相比，究竟是吃得太多了，還是動(dòng)得太少了？換句話來(lái)說(shuō)，如果現(xiàn)在對(duì)肥胖成因的分析是正確的，那么減不下來(lái)的原因，就是肥胖者缺乏足夠的毅力或者動(dòng)力去管住嘴、邁開腿。

但還有第二種可能：就是對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)存在不足。也就是說(shuō)，根據(jù)“吃得太多，運(yùn)動(dòng)太少”理論所產(chǎn)生的減肥方法，并不一定完全管用！

傳統(tǒng)解釋的

漏洞

十多年來(lái)，越來(lái)越多的科學(xué)家開始重新思考并試圖嚴(yán)格驗(yàn)證傳統(tǒng)意義上所認(rèn)識(shí)的肥胖的原因。

因?yàn)榘凑諅鹘y(tǒng)的“吃得太多，動(dòng)得太少”的能量失衡學(xué)說(shuō)，無(wú)法解釋為什么超出部分的能量會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪集聚在體內(nèi)，而沒(méi)有轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌问侥芰俊?/p>

為什么多余的脂肪分子又沒(méi)有進(jìn)入代謝循環(huán)，轉(zhuǎn)化為其他的能量呢？為什么多余的脂肪更容易在特定的部位堆積，比如大肚腩、水桶腰……對(duì)這些問(wèn)題的解答需要的是生物學(xué)的知識(shí)，而不是簡(jiǎn)單的物理學(xué)知識(shí)。

換句話說(shuō)，要解開肥胖之謎，不能僅僅靠物理學(xué)原理，還要認(rèn)真考慮生物學(xué)原因。因?yàn)槲覀兪侨?，而不是機(jī)器。

說(shuō)到這里，我們需要談一談胰島素，有些糖尿病患者甚至有注射胰島素的經(jīng)驗(yàn)。

談一談胰島素

胰島素（Insulin）是胰腺內(nèi)的特定細(xì)胞分泌的一種激素，是機(jī)體內(nèi)唯一能夠降低血糖的激素，它還可以促進(jìn)糖原、脂肪和蛋白質(zhì)的合成。

日常多見的2型糖尿病，就是胰島素分泌相對(duì)不足或者是胰島素抵抗（好比體內(nèi)脂肪、肌肉、肝臟等靶細(xì)胞太“懶”，對(duì)胰島素的反應(yīng)差）導(dǎo)致的。

在正常情況下，當(dāng)我們進(jìn)食以后，血中的葡萄糖濃度會(huì)升高，這時(shí)候，胰腺就釋放更多的胰島素，它會(huì)把葡萄糖的濃度控制在一個(gè)安全的水平。

它能夠讓肌肉、肝臟，甚至脂肪細(xì)胞來(lái)吸收過(guò)多的葡萄糖，將它轉(zhuǎn)化為熱量。同時(shí)也會(huì)讓脂肪細(xì)胞儲(chǔ)存脂肪，作為后備的熱量。這樣就可以把血中葡萄糖的濃度控制在一個(gè)安全的水平。

所以，體內(nèi)胰島素的濃度較高的時(shí)候，脂肪細(xì)胞就會(huì)儲(chǔ)存脂肪，其他細(xì)胞只會(huì)優(yōu)先選擇葡萄糖、而不是脂肪作為能量來(lái)源。

肥胖的激素

假說(shuō)

現(xiàn)在生活和工作的節(jié)奏越來(lái)越快，大家都是繁忙的一族，沒(méi)有時(shí)間做飯，更別說(shuō)每天去市場(chǎng)了，精加工食品就占據(jù)了我們食物鏈。

我們食用的精加工的白面和大米，除了在加工過(guò)程中流失掉所含的纖維素、維生素和礦物質(zhì)外，還存在一個(gè)明顯的問(wèn)題：就是容易消化。

我們所攝入的碳水化合物越容易被消化，那么血液中的葡萄糖濃度上升的幅度就越大，速率也越快。

而天然食物中的纖維素和脂肪成分，會(huì)延緩這個(gè)過(guò)程。因此長(zhǎng)期食用精加工的谷物和淀粉，會(huì)加劇體內(nèi)胰島素的釋放。

另外還比如蔗糖和高果糖漿這樣的糖類，也在胰島素分泌中扮演著關(guān)鍵的角色。

這些糖類是由大量的果糖分子組成，很多的科學(xué)研究顯示，大量的果糖可能是機(jī)體細(xì)胞產(chǎn)生胰島素耐受（即是體內(nèi)脂肪、肌肉、肝臟等靶細(xì)胞太“懶”，對(duì)胰島素的反應(yīng)差）的重要誘因之一。

這種耐受性一旦形成，機(jī)體越需要更多的胰島素才能夠有效地控制血糖水平。這會(huì)導(dǎo)致一天中人體內(nèi)胰島素處于高水平的時(shí)間變長(zhǎng)，使得越來(lái)越多的脂肪被存儲(chǔ)下來(lái)，而不是轉(zhuǎn)化為熱量。

即使每天只存儲(chǔ)10千卡或20千卡的熱量，經(jīng)年累月下來(lái)，不是超重就是肥胖。這就是所謂的“肥胖的激素假說(shuō)”。

被遺忘的假說(shuō)

實(shí)際上所謂的肥胖激素假說(shuō)，并不是剛剛提出來(lái)的。早在100多年前，德國(guó)的內(nèi)科學(xué)家，古斯塔夫·馮·貝格曼醫(yī)生（Gustav von Bergmann）就提出了肥胖的激素假說(shuō)。

現(xiàn)代德國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)頒發(fā)的最高榮譽(yù)“古斯塔夫·馮·貝克曼獎(jiǎng)”，就是用他的名字命名的。

在第二次世界大戰(zhàn)之前，歐洲的一些學(xué)術(shù)權(quán)威和絕大部分的醫(yī)學(xué)教科書都認(rèn)為，肥胖和其他生理紊亂都一樣，都是與激素調(diào)節(jié)缺陷有關(guān)。

然而由于二戰(zhàn)德國(guó)戰(zhàn)敗，德語(yǔ)也逐漸被英語(yǔ)取代成為科學(xué)界的通用語(yǔ)言，使得肥胖激素假說(shuō)也逐漸淡出了人們的視野。

另外，還有一個(gè)很重要原因是技術(shù)手段限制。當(dāng)時(shí)還無(wú)法弄清楚脂肪在脂肪細(xì)胞內(nèi)積聚的機(jī)制，以及肥胖的生物學(xué)基礎(chǔ)。想要精確檢測(cè)血液中的脂肪酸和激素含量的技術(shù)，直到20世紀(jì)50年代末才問(wèn)世。

在后來(lái)相當(dāng)?shù)囊欢螘r(shí)間，營(yíng)養(yǎng)學(xué)家推薦低脂肪、高碳水化合物的食物。因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)，血液中的膽固醇濃度和心臟病的患病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。而碳水化合物造成肥胖，或是糖尿病和心臟病的觀點(diǎn)，則被人們迅速地遺忘了。

我們的建議

在過(guò)去的20年中，越來(lái)越多的證據(jù)表明，之前提出的人為什么肥胖的激素假說(shuō)也許是正確的！

近年來(lái)，由美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院、斯坦福大學(xué)、波士頓兒童醫(yī)院等機(jī)構(gòu)和部門紛紛開展了一系列精確的實(shí)驗(yàn)。參與實(shí)驗(yàn)的志愿者，將在配備有能量代謝測(cè)量裝置的封閉設(shè)施中居住一段時(shí)間，研究人員則通過(guò)精確調(diào)整他們的食物熱量攝入量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的比例，搞清楚脂肪集聚的具體機(jī)制。

這一系列實(shí)驗(yàn)研究最重要的目的，在于確保公眾能夠得到關(guān)于減肥和預(yù)防肥胖等方面的各種飲食建議是科學(xué)的，而非基于某種成見或盲從。

講了這么多，我們這些吃瓜群眾也不管是“能量失衡學(xué)說(shuō)”還是“激素假說(shuō)”，一句話來(lái)個(gè)痛快的，究竟該怎么才能夠預(yù)防肥胖呢？

我們的建議是，既接受能量失衡學(xué)說(shuō)所提出的“管住嘴，邁開腿”；也接受激素假說(shuō)所提出的“適當(dāng)控制碳水化合物的攝入，特別是精制糖和精加工食品的攝入”。

（本文圖片均來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

參考文獻(xiàn)：

1. http:///category/nutrition-science-initiative/

2. https:///ct2/show/NCT01826591?term=Stanford+University+Low+Carb+vs.+Low+Fat+and+Insulin+Resistance&rank=1

3. https:///ct2/show/NCT02068885?term=Boston+Children's+Ludwig+and+Framingham&rank=2

4. https:///ct2/show/NCT02513121?term==1

我們究竟為什么會(huì)變胖---消化病公益科普1001帖

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