很多中老年人，一旦出現(xiàn)肩膀痛，一概按照肩周炎來治療，爬墻活動手法松解，

事實上，肩膀痛的原因有很多，治療方法也不盡相同，其中很多疾病的發(fā)生率甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過肩周炎，比如，下面我們要介紹的肩峰下撞擊綜合征，

作為僅次于肩袖損傷的肩膀多發(fā)疾病，肩峰下撞擊綜合征的發(fā)病人群十分廣泛，10歲至老年人均可能發(fā)生，

1；肩峰下撞擊綜合征

肩峰下撞擊綜合征( subacromial impingement syndrome , SIS) 是1972 年由Neer 首先提出來的，是指肩部前屈、外展時，肱骨大結(jié)節(jié)與喙肩弓反復(fù)撞擊，導(dǎo)致肩峰下滑囊炎癥、肩袖組織退變，甚至撕裂，引起肩部疼痛、活動障礙，是對單獨的或混合多樣因素引起的肩前方或前外上方疼痛的總稱。

很多人一聽就暈了，是不是？其實可以簡單的這樣理解，

肩峰下撞擊綜合征簡單來說，就是手臂上舉的時候肩袖受到肩峰的壓迫造成的，

2、疾病表現(xiàn)：

肩峰下撞擊綜合征部分患者具有肩部外傷史，很多患者長期過度使用肩關(guān)節(jié)。因肩袖、滑囊反復(fù)受到損傷，組織水腫、出血、變性乃至肌腱斷裂而引起癥狀。

疼痛通常出現(xiàn)在肩關(guān)節(jié)前外側(cè)，以肩峰周圍為主，可能會放射到三角肌止點。患側(cè)肩夜晚受壓時或睡覺時上臂外展、上舉，疼痛加重。

3、導(dǎo)致因素：

1、外傷，跌倒，手撐地造成肩峰與肱骨頭撞擊； 

2、反復(fù)過度的上舉過頂動作，工作生活中反復(fù)進(jìn)行上臂外展上舉動作（如擦玻璃、刷油漆、打網(wǎng)球等）； 

3、解剖因素，鉤型肩峰或骨贅形成；（骨贅，也就是我們常說的骨質(zhì)增生，常見于中老年人群，多形成于骨骼的邊緣，呈新生的骨組織，在X光片上呈現(xiàn)底部寬、尖端細(xì)的突起樣表現(xiàn)。）

4、疾病分期：

第一期，最開始時癥狀很輕微，通常很難引起患者的重視。

這一時期的癥狀表現(xiàn)為肩膀疼痛，且在上舉或持物時產(chǎn)生疼痛加重，運動員可能在投擲或打網(wǎng)球時產(chǎn)生疼痛。

在這一時期，持續(xù)肩膀上舉動，會直接導(dǎo)致病情加重，造成急性滑膜炎并伴隨肩峰下水腫和出血的狀況。

第二期，病情持續(xù)發(fā)展，上舉手臂或其他動作對肩膀的刺激如若一直存在，慢慢地滑囊就會喪失潤滑和保護(hù)肩袖的作用，并且會出現(xiàn)肩袖肌腱炎。

這一時期疼痛開始向手臂蔓延，且夜間疼痛加劇，抬高手臂時疼痛尤其劇烈，上肢力量和運動幅度可能會減少，并出現(xiàn)手掌不能放在背后的情況。

第三期，肩袖的炎癥和肩袖損傷持續(xù)加重，最終導(dǎo)致肩袖撕裂。這時不僅會肩膀疼痛，還會出現(xiàn)無力、肩膀活動的限制變得更大。

藥物治療很難使撕裂的肩袖恢復(fù)，此時只能手術(shù)治療。

5、治療：

注意休息，避免上舉、外展等運動。保守治療可采用口服非甾體類抗炎藥、理療、冰敷、冷凍療法、肩峰下局部封閉等治療以減輕疼痛和炎癥。 

肩峰撞擊綜合征患者與肩周炎患者的鍛煉是不同的，未明確診斷時可先進(jìn)行一些緩慢上舉的動作，如癥狀緩解，可繼續(xù)鍛煉，如癥狀加重，則暫停鍛煉。

保守治療6個月以上無效者，或疼痛嚴(yán)重影響生活工作時，可以考慮行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)包括肩峰下滑囊清理和肩峰成形術(shù)等手術(shù)治療。

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