由于人們健康意一識的提高，以及胸部 CT 的廣泛應(yīng)用，臨床遇到的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)越來越多。尤其是胸部薄層高分辨 CT 檢查，檢出很多直徑 10mm 以下的微小結(jié)節(jié)或淡片狀磨玻璃樣改變，給臨床診治帶來了更大挑戰(zhàn)。臨床發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié) 惡性腫瘤的概率約為 20%～40% 。

由于病變小、確診困難、惡性腫瘤的概率高等特點，給診治帶來了很多困難。 現(xiàn)階段判斷肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的良、惡性主要依賴醫(yī)師經(jīng)驗。已有的指南給出的肺結(jié)節(jié)患者的隨訪期限均以 2 年為界限，如隨訪過程中發(fā)現(xiàn)腫瘤直徑增大等惡性相關(guān)表現(xiàn)，建議手術(shù)治療，無變化則可終止隨訪。但在臨床實際工作中常有隨訪過程中病變迅速進展到Ⅲ～Ⅳ期肺癌、喪失于術(shù)治療機會的病例，或經(jīng)過 2 年以上的穩(wěn)定期后才逐漸進展的病例。

臨床觀察應(yīng)采取個體化的措施，尤其是伴有磨玻璃樣改變的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，一般建議早期處理。早期行胸腔鏡手術(shù)探查已成為處理的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)共識。 近20年來，微創(chuàng)外科、特別是電視胸腔鏡手術(shù)技術(shù)的迅速發(fā)展，為肺部小結(jié)節(jié)患者提供了更好的手術(shù)途徑。 電視胸腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、快速、安全和術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點，還能完整切除目標病變，取得足夠多的組織標本，診斷準確率幾乎為100%，是治療肺部小結(jié)節(jié)的一種理想方法。對于良性肺部小結(jié)節(jié)患者，行電視胸腔鏡手術(shù) 可在獲取病理診斷同時，以最小創(chuàng)傷去除病灶，尤其可祛除患者嚴重的心理負擔，顯著提高其生存質(zhì)量。

然而，能否快速、準確地找到病灶是限制電視胸腔鏡手術(shù) 成功率的一個重要因素。

在沒有術(shù)前定位措施的情況下，通常只能根據(jù)術(shù)前CT判斷病灶大致位置，伸入單手指及應(yīng)用胸腔鏡器械觸查，雖能找到大部分病變并成功切除，但仍有7.5%~11%的患者因無法找到病灶而被迫行中轉(zhuǎn)開胸，極少數(shù)病灶即使行開胸術(shù)也無法找到。病灶越小、距臟層胸膜越遠，術(shù)中準確定位率越低。 據(jù)報道，對于直徑＜10 mm、距胸膜表面＞5 mm的病灶，術(shù)中不被發(fā)現(xiàn)的可能性＞50%；對于直徑＜10 mm、距胸膜表面＞10 mm的病灶，術(shù)中不被發(fā)現(xiàn)的可能幾乎是100%。故其認為，對于直徑＜10 mm、距胸膜表面＞5 mm的病灶，須行術(shù)前定位。

如何利用合適的方法進行術(shù)前及術(shù)中定位以提高胸腔鏡手術(shù)成功率，成為臨床醫(yī)師越來越重視的難題和課題。應(yīng)用CT引導下hookwire 術(shù)前定位技術(shù)聯(lián)合電視胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)治療肺結(jié)節(jié)，并取得了成功的突破。Hookwire 術(shù)前定位技術(shù)就是在CT精確引導下將帶鉤細金屬絲精確的植入并留置在肺結(jié)節(jié)內(nèi)或周圍。隨即進入手術(shù)室，在電視胸腔鏡下沿著細金屬絲可輕易尋找到肺結(jié)節(jié)并給予切除。避免了因找不到肺結(jié)節(jié)而產(chǎn)生的擴大切口甚至不得已切除肺葉的尷尬。對于肺部孤立性小結(jié)節(jié)患者，CT引導下 Hookwire 術(shù)前定位后胸腔鏡楔形切除術(shù)為其獲得準確診斷和及時、正確的治療提供了一種微創(chuàng)、安全和有效的方法。