醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廈門大學(xué)附屬?gòu)B門眼科中心 白內(nèi)障科 毛祖紅副主任醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)會(huì)員，從事眼科臨床工作20余年，專長(zhǎng)白內(nèi)障，青光眼及高度近視等眼部疾病的診治；特別是在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，獨(dú)立完成白內(nèi)障手術(shù)4萬(wàn)余例，國(guó)內(nèi)較早開展飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)及高度近視ICL手術(shù)的眼科專家！

1、白內(nèi)障手術(shù)最佳時(shí)機(jī)？

得了白內(nèi)障以后，什么時(shí)機(jī)來(lái)做手術(shù)。白內(nèi)障正常的話一般是分四期，初期、未成熟期、成熟期、過(guò)熟期。網(wǎng)友可能會(huì)以為白內(nèi)障是不是要等成熟了才能做手術(shù)。其實(shí)不是這樣的，目前的話得了白內(nèi)障以后，對(duì)工作對(duì)生活有影響就可以來(lái)做手術(shù)。在白內(nèi)障不同時(shí)期，尤其在一些膨脹期的或者一些過(guò)熟期會(huì)引起一些眼睛其他的并發(fā)癥，比如青光眼、色素膜炎癥，前段時(shí)間，我們這邊也接診了一個(gè)病人，他由于懼怕手術(shù)結(jié)果一直延遲，推延手術(shù)時(shí)機(jī)，導(dǎo)致他的晶體變得過(guò)熟，導(dǎo)致繼發(fā)青光眼，他來(lái)的時(shí)候不僅說(shuō)眼睛看不到了，俄日而且眼睛紅痛，通過(guò)我們的治療以后，進(jìn)行白內(nèi)障摘除手術(shù)，手術(shù)完以后紅痛的癥狀解決了，但是手術(shù)的效果明顯的降低了。得了白內(nèi)障以后，定期到醫(yī)院做檢查，醫(yī)生會(huì)給你一個(gè)合理的建議，進(jìn)行早期干預(yù)治療，不要因?yàn)閼峙率中g(shù)而錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。

2、白內(nèi)障手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高嗎？

大家擔(dān)心手術(shù)的安全性，手術(shù)的安全性現(xiàn)在來(lái)說(shuō)很高的，常見的手術(shù)并發(fā)癥，隨著設(shè)備的更新、手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)的提高，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是越來(lái)越低。手術(shù)是否容易感染？感染的概率基本上很低，十萬(wàn)分之三到十萬(wàn)分之五之間，這些風(fēng)險(xiǎn)的話在我們醫(yī)院這種情況下是很低的。大家可能還會(huì)擔(dān)心一些基礎(chǔ)病，比如高血壓、糖尿病，還有些心臟病的話，這些病人能不能來(lái)做手術(shù)？這些基礎(chǔ)病在控制良好的情況下是可以來(lái)做的，像糖尿病的病人一般血糖控制在10以下，當(dāng)然最好是控制在8.3以下，這時(shí)候可以來(lái)做手術(shù)，做手術(shù)不僅能提高你的視力，同時(shí)對(duì)糖尿病引起的一些視網(wǎng)膜病變可以進(jìn)行更好的治療。對(duì)于高血壓的病人血壓能夠控制的話，高壓控制在140以下，低壓控制在100以內(nèi)，是可以來(lái)做手術(shù)的，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也是很小的。

3、白內(nèi)障手術(shù)時(shí)間多長(zhǎng)？

大家擔(dān)心手術(shù)時(shí)間多長(zhǎng)，住院時(shí)間多長(zhǎng)，現(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間很短，我們有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，真正做的過(guò)程中，十分鐘左右不到，對(duì)于一些特殊的白內(nèi)障來(lái)說(shuō)比較復(fù)雜的時(shí)間可能少稍久。對(duì)于一般的白內(nèi)障十分鐘就夠了。住院的話，白內(nèi)障分門診手術(shù)、住院手術(shù)，有些存在醫(yī)保報(bào)銷的問(wèn)題，可能需要住院，一般的話可以不用住院手術(shù)。手術(shù)第二天就可以打開（紗布）恢復(fù)視力。術(shù)后根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，用局部點(diǎn)眼藥水即可，也不需要全身用藥。

4、白內(nèi)障手術(shù)會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

有些網(wǎng)友會(huì)問(wèn)，做了白內(nèi)障手術(shù)會(huì)不會(huì)再長(zhǎng)？正常的情況下做了白內(nèi)障手術(shù)后是不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)的，但是正常的晶體它表面有一層袋子，我們手術(shù)過(guò)程是把晶體放在囊袋里面，隨著時(shí)間的推移，囊袋上面的一些上皮細(xì)胞會(huì)增殖，久而久之這個(gè)囊袋變得不透明，形成后發(fā)性白內(nèi)障。后發(fā)性白內(nèi)障在手術(shù)完發(fā)生的概率三年以后大概50%—60%的人會(huì)出現(xiàn)后發(fā)性白內(nèi)障。出現(xiàn)了后發(fā)性白內(nèi)障大家也不要擔(dān)心，在門診打一個(gè)YAG激光就可以解決，幾秒鐘的時(shí)間。后發(fā)性白內(nèi)障在小孩子身上是百分百會(huì)發(fā)生的，所以說(shuō)在我們小孩子做白內(nèi)障的時(shí)候，在后囊的話我們給他一些特殊處理，做白內(nèi)障的同時(shí)把后囊切開，長(zhǎng)大以后不會(huì)出現(xiàn)后發(fā)性白內(nèi)障。

5、老人年齡大能不能做白內(nèi)障？

在手術(shù)安全性上，大家可能還擔(dān)心年齡大會(huì)不會(huì)影響手術(shù)，有的人覺得八九十碎了能不能來(lái)做手術(shù)，其實(shí)白內(nèi)障手術(shù)年齡不是問(wèn)題，只要你的全身狀況良好，八九十歲可以來(lái)做的，我們醫(yī)院做的最高的一例104歲高齡老人。現(xiàn)在生活水平提高，高齡老人手術(shù)很常見。八九十歲來(lái)不是白內(nèi)障手術(shù)禁忌癥。