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      居家養(yǎng)老模式下的公共服務(wù)需求研究

       昵稱1002068 2017-05-25

      摘要:隨著人口老齡化的加劇,養(yǎng)老問題成為當前社會關(guān)注的熱點,社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種政府大力倡導、老年人普遍認同的養(yǎng)老方式也越來越受到關(guān)注。為了解浙江老年人的養(yǎng)老情況是怎樣的,社區(qū)居家養(yǎng)老的實施情況究竟如何,服務(wù)供給是否能夠滿足老年人實際需求,在居家養(yǎng)老的開展過程中存在哪些問題及不足。浙江調(diào)查總隊在6個市縣723位老人進行專題調(diào)查。結(jié)果顯示老年人對生活總體滿意,需求多種多樣,居家養(yǎng)老中心為老人提供各種基礎(chǔ)服務(wù),受資金、場地、人員、觀念的影響,多層次、個性化、專業(yè)化的服務(wù)尚未全面開展,服務(wù)資源有待進一步整合。 

       

       

      社區(qū)居家養(yǎng)老是以社區(qū)為平臺,整合政府、社會各種資源,為按照傳統(tǒng)生活習慣,選擇居住家中安度晚年的老人提供生活照料、醫(yī)療保健、休閑娛樂等多層次服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)在臺灣、香港、歐美廣泛推廣,取得良好的應(yīng)用效果。近幾年來浙江省把養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)作為重要的民生工程來抓。2014年底,全省建成城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心13140個,有居家養(yǎng)老服務(wù)站16400家,社區(qū)活動中心(室)23900個,基本覆蓋城市社區(qū)和75%以上農(nóng)村社區(qū)。2015年計劃新建5000個社區(qū)居家養(yǎng)老中心。

      為全面了解浙江省居家老人生活狀況和服務(wù)需求、居家養(yǎng)老中心建設(shè)運營情況,浙江調(diào)查總隊在杭州、金華、瑞安、柯橋、臨海、青田6個市縣選擇了54個社區(qū)(村)72365周歲以上的老人進行了居家養(yǎng)老生活、需求情況的專題調(diào)查,同時還對居家養(yǎng)老中心負責人進行了訪談。在調(diào)查和收集現(xiàn)有資料的基礎(chǔ)上,形成此報告。

      一、受訪老年人生活情況調(diào)查

      本次調(diào)查的54個社區(qū)(村)老年人口(年齡超過60周歲)比例平均達到19.4%,其中城市社區(qū)為20.2%,農(nóng)村為17%。調(diào)查的723老年人,男性占56.8%,女性占43.2%;平均年齡74.1周歲;被調(diào)查老年人文化程度較低,小學及以下文化程度老人占65.8%,特別是農(nóng)村老人小學及以下文化程度老人占84.7%;72.6%的老人健康狀況較好,不僅能生活自理,有的還可照顧家人(見表1)。

      城鄉(xiāng)老年居民調(diào)查樣本分布情況(%

      分類

      占總調(diào)查人數(shù)的比例

      合計

       100

      按城鄉(xiāng)分

       

        城鎮(zhèn)

      49.4

        農(nóng)村

      50.6

      按性別分

       

        男

      56.8

        女

      43.2

      按年齡分

       

        65-70歲

      39.8

        71-79歲

      34.3

        80歲及以上

      25.9

      按文化程度分

       

        小學及以下

      65.8

        初、高中

      30.5

        大專及以上

       3.7

      按年收入分

       

        10000元以下

      33.8

        10000-50000元

      57.7

        50000元以上

       8.5

      按健康狀況分

       

        健康,可照顧別人

      30.2

        較好,可自己照顧自己

      42.4

        一般,有的事情需要別人照顧

      23.0

        較差,完全需要人照顧

       4.4

       

      (一)居家養(yǎng)老是多數(shù)老人選擇。

      養(yǎng)老方式的選擇與老年人的收入水平、居住環(huán)境、身體狀況、子女情況等因素有關(guān),居家養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老是兩種主要養(yǎng)老模式。本次調(diào)查顯示,87.5%的受訪老人更喜歡居家養(yǎng)老。老年人選擇居家養(yǎng)老最主要的原因是家庭生活自由方便(84.2%)、享受家庭親情(51.3%)、環(huán)境熟悉(35.8%)、省錢(34.9%)(見圖1)。

       

      (二)老年人生活收入基本有保障。

      收入是老年人生活的最基本保障。調(diào)查顯示,年收入在1萬元以下的老年人占33.8%, 1-5萬元的占57.7%, 5萬元以上的占8.5%。城鄉(xiāng)老年人收入差距較大,城鎮(zhèn)年收入1-5萬元的占72.8%,農(nóng)村年收入1萬元以下的占54.4%。從收入的來源看,來自離退休金、居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金、子女贍養(yǎng)費的收入分別占51.8%、22.3%和15.9%。城鎮(zhèn)老人主要依靠離退休金,占79.3%;在農(nóng)村, 隨著2010年浙江省全面啟動的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度,基礎(chǔ)養(yǎng)老金逐漸成為農(nóng)村老年人的重要收入來源,占比達35.1%,已超過收入來源為子女贍養(yǎng)費(24.1%)和靠退休金生活的農(nóng)村老人(24.9%)(見表2)。

      2  城鄉(xiāng)老人收入來源情況(%

      主要收入來源

      全體

      城鎮(zhèn)

      農(nóng)村

      離退休金

      51.8

      79.3

      24.9

      居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金

      22.3

       9.2

      35.1

      低保金

       2.2

       0.6

       3.8

      子女贍養(yǎng)費

      15.9

       7.6

      24.1

      親友贈送

       0.3

       0.6

       0.0

      五保戶

       0.3

       0.0

       0.5

      其他

       7.2

       2.8

      11.5

       

      (三)與子女共同生活是主流。

      老年人有著較強的傳統(tǒng)家庭觀念,享受親情、家人互助,是老年幸福的標志。調(diào)查顯示,受訪老人36.0%與子女共同生活,48.0%與子女的居住地相距不遠。在問及“當日常生活自己照顧有困難,如何選擇養(yǎng)老”時,有67.1%的被訪老人選擇與子女一起生活。農(nóng)村老人與子女一起生活的意愿更強。子女不僅為其生活提供照料,更是經(jīng)濟上的依靠,養(yǎng)兒防老觀念比城鎮(zhèn)老人更深。當生活自己照顧有困難時,有74.9%的農(nóng)村老人選擇與子女共同生活,比城鎮(zhèn)老人高15.8個百分點。同時收入水平影響居住方式的選擇,低收入老人(1萬元以下)更傾向于與子女共同生活,當老年人生活自己照顧有困難時,有77%選擇與子女共同生活。

      (四)對生活比較滿意,但存在不少困難。

      調(diào)查顯示受訪老人對目前的生活比較滿意,占80.3%。但步入老年后,身體機能和勞動能力不斷下降,生活自理能力變?nèi)?,如燒飯買菜、外出購物、家政衛(wèi)生等諸多生活瑣事無力承擔。而對于高齡老人或健康狀況不佳的老人來說,上醫(yī)院看病也較為困難(見圖2)。

       

       

      二、居家老人對公共服務(wù)的需求及開展情況

      為更好的了解受訪老人的需求,提高社區(qū)(村)居家養(yǎng)老中心建設(shè)的針對性,促進居家養(yǎng)老體系建設(shè),分別對老年人對生活照料、醫(yī)療健康、精神文化的需求和社區(qū)(村)居家養(yǎng)老中心提供的服務(wù)進行調(diào)查,結(jié)果顯示體檢、食堂用餐、文娛活動等較受歡迎。養(yǎng)老中心基礎(chǔ)性服務(wù)可以滿足,但專業(yè)性服務(wù)目前難以實現(xiàn)。

      (一)老年人服務(wù)需求多種多樣。

      1.老人生活照料需求突出。隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會進步,社會競爭激烈,工作和學習的壓力增加,使家庭照料功能弱化,越來越多的老年人希望得到來自社會的關(guān)愛和外界(社區(qū))的幫助。調(diào)查顯示老年人生活照料需求涉及方方面面,需求較高的分別是老年食堂(60.3%)、便民服務(wù)(30.4%)、送餐服務(wù)(26.7%)、家政服務(wù)(24.6%)、日間照料(19.6%)。其他需求如配菜服務(wù)、代購生活用品、法律援助等各不到10%。

      2.醫(yī)療服務(wù)中體檢需求最高。隨著老人身體機能逐漸下降,患病的幾率增加,對自身健康更為關(guān)注,對日常保健和醫(yī)療的需求也變得更加迫切。調(diào)查顯示,88.8%的老年人希望能夠定期組織體檢;40.2%的老年人希望舉辦健康講座,宣傳和普及預(yù)防疾病和生活保健知識,為老年人提供健康知識服務(wù)。

      3.希望到社區(qū)(村)參與社會活動的意愿增強。豐富的精神文化生活和社交活動能促進老人的身心健康。調(diào)查顯示,精神文化需求中,希望有交流場所、文體活動、棋牌、旅游分別占到60%、42%、30.4%和22.8%。除參與各種文化娛樂活動外,不少老人還希望獲得學習的機會。調(diào)查顯示,14.7%的老人希望社區(qū)(村)能提供“上網(wǎng)、閱讀書報”服務(wù),更有12%的老人希望社區(qū)(村)能夠 “開辦老年大學”,以充實老年生活(見圖3)。

       

      4.不同特征老年人需求存在差異。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,老年人受年齡、環(huán)境、文化程度等各方面影響,養(yǎng)老需求存在差異。

      從城鄉(xiāng)差異上看,城市老人對家政服務(wù)需求32.5%,高出農(nóng)村老人15.6個百分點;農(nóng)村老人對便民服務(wù)需求較大為37.2%,高出城市老人13.7個百分點;農(nóng)村醫(yī)療條件相對較差,希望能上門看病的達到40.7%,比城市老人高16.3個百分點;城市老人希望上“老年大學”比農(nóng)村高12.2個百分點。

      從文化程度差異來看,學歷較高(大專及以上)的老年人在文體活動、上網(wǎng)閱讀、“老年大學”的需求分別為51.9%、29.6%、33.3%,分別比學歷較低(小學及以下)的老年人高12.1、18.227.6個百分點。

      從年齡、健康、子女差異看,高齡老人、患病老人的醫(yī)療保健需求比其他老人高,44.4%的高齡老人(80歲以上)、65.6%的健康狀況較差老人,希望社區(qū)能提供上門看病服務(wù);19.8%的高齡老人希望社區(qū)提供緊急救助服務(wù)(一鍵通)。子女不在身邊或者無子女的老人的日間生活料理、互相交流的需求比其他老人高,為37.5%和75%。

      從收入的差異來看,低收入(1萬以下)老年人對生活照料、醫(yī)療保障服務(wù)的需求高于高收入(5萬以上)老年人,對精神文化服務(wù)的需求明顯低于高收入老年人(見表3)。

      3  高低收入老年人需求比較(%

      服務(wù)項目

      低收入老年人

      高收入老年人

      老年食堂

      59.4

      54.1

      送餐服務(wù)

      29.9

      21.3

      代購服務(wù)

      13.5

       6.6

      日間照料

      28.3

       6.6

      便民服務(wù)

      30.7

      27.9

      定期體檢

      93.0

      78.7

      健康講座

      38.1

      42.6

      上門看病

      42.2

      11.5

      康復服務(wù)

      13.9

       8.2

      上門護理

      16.0

       6.6

      文體活動

      37.3

      47.5

      上網(wǎng)閱讀

      15.6

      19.7

      老年大學

       6.1

      31.1

      旅游

      16.0

      21.3

       

      (二)居家養(yǎng)老中心提供養(yǎng)老幫助。

      老年人中選擇居家養(yǎng)老的比重高,建設(shè)與之配套的養(yǎng)老服務(wù)中心,為廣大老年人服務(wù)非常必要。從調(diào)查情況來看,59.3%的被調(diào)查社區(qū)(村)已經(jīng)建有養(yǎng)老服務(wù)中心。

      1.社區(qū)(村)居委會負責養(yǎng)老中心的運營,經(jīng)費主要來自上級撥款。調(diào)查結(jié)果顯示養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)初期投入經(jīng)費平均達到25萬元,52.8%的社區(qū)(村)由縣(市區(qū))和街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))撥款,27.8%的社區(qū)(村)為上級撥款和社區(qū)(村)自籌相結(jié)合。其中城市社區(qū)以上級撥款為主,占66.7%;農(nóng)村社區(qū)以上級撥款和社區(qū)(村)自籌相結(jié)合方式為主,占40%。從養(yǎng)老中心日常運營管理來看,社區(qū)居委會(村委會)獨自負責運營的占77.8%,由社區(qū)及其他機構(gòu)(老年人協(xié)會、企業(yè)外包)共同負責運營的占21.2%。日常管理運營的經(jīng)費主要來自政府下?lián)芎蜕鐓^(qū)(村)自有資金,分別占55%和28%,同時也接受企業(yè)幫扶和愛心人士捐贈,占6.7%,并有部分社區(qū)為老人提供部分項目的有償服務(wù)充實養(yǎng)老中心經(jīng)費,占8.4%。

      2.養(yǎng)老中心提供多種服務(wù)。所調(diào)查的54家居家養(yǎng)老服務(wù)中心來,生活照料方面提供的服務(wù)主要有老年食堂(55.6%)、送餐服務(wù)(50.0%)、便民服務(wù)(代繳費、修理等)(50.0%)、法律援助(41.7%)、上門搞衛(wèi)生(38.9%);醫(yī)療健康保障方面的服務(wù)主要有體檢(88.9%)、 健康講座(77.8%);精神文化方面的服務(wù)主要有文體活動(91.7%)、棋牌(88.9%)、老年人交流場所(72.2%)、上網(wǎng)、閱讀書報(52.8%)、老年大學(47.2%)。

      從已建養(yǎng)老中心的社區(qū)(村)的服務(wù)設(shè)施來看,有老年活動室(94.4%)、圖書閱覽室(88.8%),健身室(63.9%),老年食堂(58.3%),部分社區(qū)(村)還為老年人提供居住房休息、康復醫(yī)療室、法律援助室等場所,基本能滿足老年人需要。

      (三)實際享受服務(wù)人數(shù)較少,服務(wù)缺口較大。

      調(diào)查反饋養(yǎng)老中心雖然提供了大量相應(yīng)的服務(wù),但在實際生活中受惠的人數(shù)較少,服務(wù)缺口也較大。

      1.享受服務(wù)的人數(shù)較少。調(diào)查中建有養(yǎng)老中心的社區(qū)(村)老年人口(年齡超過60周歲)均值為816人,比重平均達到19.4%,其中老人人口超過1000人的社區(qū)(村)占27.8%。而社區(qū)(村)反饋經(jīng)常到養(yǎng)老中心接受服務(wù)、參加活動的老年人數(shù)不多,以參加人數(shù)上限計算,參與人數(shù)比重不到10人。其中,40人以下的占44.5%,40-80人的占30.5%,80人以上的占25%(見表4)。

      表4 社區(qū)服務(wù)活動參與度

      經(jīng)常到社區(qū)參加活動的人數(shù)

      社區(qū)數(shù)(個)

      20人以下

      3( 5.6%)

      20-40人

      21(38.9%)

      40-60人

      11(19.4%)

      60-80人

      6(11.1%)

      80-100人

      4( 8.3%)

      100人以上

      9(16.7%)

       

      2.服務(wù)實際缺口較大。需求最大的體檢、老年食堂、活動交流、上門看病、送餐服務(wù)這五個項目來看,享受過這些服務(wù)的老年人比重與老年人需求比重的差距分別是41.235.4、34、27.9、21.3個百分點(見表5)。差距不僅顯示老年人實際參與程度低,同時一定程度反映當前養(yǎng)老中心在日常運營中受限于經(jīng)費、人員、場地等條件的限制,服務(wù)與老年人實際享受到的需求有較大的缺口。在調(diào)查走訪中發(fā)現(xiàn),雖然各社區(qū)(村)提供的服務(wù)及設(shè)施種類較多,但是服務(wù)的頻次,設(shè)施的數(shù)量不多,實際享受服務(wù)的人數(shù)較少。

      表5 老年人需求實際滿足情況(%

      服務(wù)內(nèi)容

      需求

      實際滿足

      差距

      定期體檢

      88.8

      47.6

      41.2

      老年食堂

      60.3

      24.9

      35.4

      交流場所

      60.0

      26.0

      34.0

      上門看病

      32.6

       4.7

      27.9

      送餐服務(wù)

      26.7

       5.4

      21.3

      文體活動

      42.0

      24.3

      17.7

      便民服務(wù)

      30.4

      13.6

      16.8

      家政服務(wù)

      24.6

       8.0

      16.6

      健康講座

      40.2

      23.7

      16.5

      棋牌

      30.4

      20.1

      10.3

       

      (四)個性化、專業(yè)化服務(wù)還未普遍開展。

      本次調(diào)查66.7%的社區(qū)(村)表示建設(shè)居家養(yǎng)老中心多是因為縣(市)和街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))的要求,而根據(jù)社區(qū)(村)實際,老年人需求建設(shè)的僅占16.7%。當前居家養(yǎng)老中心建設(shè)處于起步階段,各社區(qū)大多按照民政部門的要求建設(shè),服務(wù)內(nèi)容標準化、平均化,隨著老年人群體多樣化、個性化的需求的增加,中心所提供的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與老人的需求之間存在著一定程度的不對稱,直接影響服務(wù)質(zhì)量。同時調(diào)查反饋目前社區(qū)(村)專業(yè)化服務(wù)還未普遍開展。特別是在老年最求較大的醫(yī)療保健方面,養(yǎng)老中心大多缺乏專業(yè)技術(shù)人員,只能開展定期組織體檢、舉辦健康講座等常規(guī)服務(wù),對于上門看病、上門護理、心理咨詢等專業(yè)性較強的服務(wù)無法提供。調(diào)查顯示享受過各種專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的老年人比例均達不到5(見表6)。

      表6 享受過專業(yè)醫(yī)療服務(wù)老年人比重(%

      服務(wù)內(nèi)容

      百分比

      陪同看病

      0.6

      上門看病

      4.7

      住院陪護

      0.3

      康復服務(wù)

      1.5

      上門護理

      2.4

      心理咨詢

      1.5

      緊急救助

      2.2

       

      三、當前居家養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問題

      (一)養(yǎng)老中心建設(shè)受資金和場地制約。

      1.建設(shè)和運行經(jīng)費緊張問題最為突出。調(diào)查顯示社區(qū)(村)沒有建養(yǎng)老中心的主要原因是沒有資金,占61.1%。而已建中心的社區(qū)(村)表示目前中心最大的問題是運行經(jīng)費沒有保障的占50.0%。52.8%的養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)初期投入經(jīng)費和55%的日常管理運營的經(jīng)費來自于上級撥款。從實地調(diào)研情況來看,目前居家養(yǎng)老中心的能得到民政部門5-10/年的運行經(jīng)費補貼。但以此次調(diào)查社區(qū)(村)的老年人口均值665/社區(qū)(村)計算,人均每年僅為100 元左右,僅能是維持中心基本運作,增加服務(wù)內(nèi)容或更新設(shè)施甚至是過年過節(jié)探望老人買點禮品都非常緊張。在資金緊張的情況下更需要關(guān)注資金的有效利用,從需求出發(fā),不流于形式。走訪中發(fā)現(xiàn)某村已建有養(yǎng)老中心并購置了20張床位供老人過夜,但在運營中發(fā)現(xiàn)很少有老人愿意晚上住在中心,同時中心也覺得安全責任過大難以承擔,床位、房間成為擺設(shè)。

      2.場地制約養(yǎng)老服務(wù)中心發(fā)展建設(shè)。調(diào)查顯示場地問題制約養(yǎng)老服務(wù)中心發(fā)展建設(shè)分別占未建和已建養(yǎng)老中心社區(qū)(村)的55.6%和52.8%,特別是城市社區(qū)反映最為強烈,占61.5%。從調(diào)研情況來看,老城區(qū)可利用為老人服務(wù)的場地設(shè)施較少,大多辦公用房緊張,有的社區(qū)租用民房,有的壓縮居委會辦公場所,場所結(jié)構(gòu)和布局不規(guī)范現(xiàn)象比較普遍。

      (二)專業(yè)人員缺乏,服務(wù)設(shè)施有待完善。

      當前居家養(yǎng)老照料中心采取以政府為主導,以社區(qū)(村)為依托,以居家養(yǎng)老服務(wù)中心為平臺的方式,居家養(yǎng)老照料中心建立后,主要由社區(qū)居委會(村委會)負責運行和管理(占77.8%)。調(diào)查發(fā)現(xiàn),社區(qū)(村)養(yǎng)老中心普遍存在管理能力較弱、缺乏專業(yè)技術(shù)人員等問題。首先是社區(qū)管理壓力較大,社區(qū)(村)工作人員既要負責區(qū)政府、街道辦事處布置的繁重任務(wù),還要相應(yīng)承擔養(yǎng)老中心的服務(wù)工作,普遍感覺力不從心,44.4%的社區(qū)(村)委表示沒有精力管理。其次是缺少專業(yè)的服務(wù)人員,58.3%的社區(qū)(村)表示缺乏專業(yè)人員,影響?zhàn)B老中心的運營管理。中心的服務(wù)人員大多年齡較高,素質(zhì)不高,專業(yè)知識缺乏,不具備養(yǎng)老服務(wù)護理員或老年社會工作者的專業(yè)資質(zhì)和職業(yè)資格,也沒經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)培訓,提供相對專業(yè)的服務(wù)內(nèi)容比較困難。最后是志愿者不足,志愿者工作彌補社區(qū)(村)居家養(yǎng)老服務(wù)中起關(guān)鍵作用,但社區(qū)志愿者存在人員少,隊伍不穩(wěn)定的突出問題。

      社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是全方位的服務(wù),必須要有基礎(chǔ)設(shè)施作支撐。很多地區(qū)沒有考慮養(yǎng)老設(shè)施的配套問題,導致部分社區(qū)(村)基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)模小、檔次低,不能夠滿足現(xiàn)階段老年人的需求。同時“適老化”規(guī)劃不夠,防滑、防撞、防摔、扶手等的安全措施較少。

      (三)服務(wù)資源整合困難,社會力量參與度不高。

      社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)從本質(zhì)上來說是一種公共產(chǎn)品,要全社會資源整合為之服務(wù)。從目前的情況看,針對老年人的服務(wù)活動,主要是依靠政府財政支出,社會組織薄弱,社會參與較少,致使資金來源渠道單一。政府購買服務(wù)的規(guī)模小、服務(wù)面窄,社區(qū)所支撐的服務(wù)項目還難以涵蓋整個老年群體。社區(qū)(村)大多動員轄區(qū)的機關(guān)、企事業(yè)單位等社會力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè),但收效不大。養(yǎng)老中心負責人表示,目前很多商戶和企業(yè)考慮到為老服務(wù)利潤低、事瑣碎且風險大,并不愿意與居家養(yǎng)老服務(wù)中心建立長期的合作關(guān)系,這直接導致了“服務(wù)斷裂”的出現(xiàn),即老年人需要服務(wù)而服務(wù)又供養(yǎng)不上。社區(qū)資源整合程度低,抑制了老年人的有效服務(wù)需求,也束縛了社會組織的發(fā)展。

      (四)老人尋求公共服務(wù)的意識還不強。

      1.尋求外界服務(wù)的觀念不強。當調(diào)查中問及“當您遇到困難時誰幫助您解決?”時,93.6%的老年人選擇家人,僅有10.7% 的老年人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心上門服務(wù)。在針對養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中“主要通過市場化的方式解決養(yǎng)老服務(wù)需求”的認同率為16%??梢姡夏耆怂枷胼^為傳統(tǒng),參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的積極性、參與度不高。老年人觀念需要改變,同時要加大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)宣傳力度,提高老年人的參與積極性。

      2.“花錢買服務(wù)”的意識較弱。從養(yǎng)老中心負責人了解到,老年人的服務(wù)需求局限于免費服務(wù),“花錢買服務(wù)”的意識非常單薄。走訪中發(fā)現(xiàn)某村給予“老年人餐桌”補貼,午餐價格是4元,規(guī)格是二菜一湯,街道補貼元,老年人只要自己掏2元即可,但很多老年人寧愿自己回家做飯,也不愿意花錢就餐。該區(qū)一個農(nóng)村居家養(yǎng)老中心,由于得到社會捐助,每餐只收0.5元,由于價格低,就餐人數(shù)明顯較多。老年人的有效需求嚴重不足及購買服務(wù)的參與度過低,使一些居家養(yǎng)老服務(wù)項目無法形成規(guī)模效應(yīng)而逐漸萎縮。

      四、對策建議

      (一)加強政府領(lǐng)導,拓展籌資渠道。

      社區(qū)居家養(yǎng)老是一項民生工程。政府應(yīng)盡快把推進居家養(yǎng)老服務(wù)作為為民辦實事的具體舉措,列入政府工作的重要內(nèi)容,統(tǒng)籌規(guī)劃,周密部署。一是要加大政府主導的力度。要根據(jù)老年人口規(guī)模和養(yǎng)老服務(wù)需求狀況,認真組織制定養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃并實施。要整合民政、文化、體育、老齡、殘聯(lián)等相關(guān)政府職能部門和群團組織的力量,逐步將居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入社區(qū)服務(wù)綜合網(wǎng)絡(luò)。二是要加大對多元服務(wù)主體的扶持力度,加大購買服務(wù)的力度。要繼續(xù)采取政府購買服務(wù)、給予資金補助、提供服務(wù)場所等優(yōu)惠扶持政策,引導和鼓勵養(yǎng)老、醫(yī)療、家政、教育、餐飲等企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務(wù)。培育多種服務(wù)方式和不同收費水平的服務(wù)供給主體,滿足不同層次、不同類型的養(yǎng)老服務(wù)需求。。三是要加強對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的管理。要積極探索建立養(yǎng)老服務(wù)的標準體系,促進養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)健康發(fā)展,并逐步建立健全養(yǎng)老服務(wù)的組織管理體制和監(jiān)督評估機制,使養(yǎng)老服務(wù)工作有章可循、規(guī)范運作。

      (二)整合社會資源,保證質(zhì)量。

      社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新型的社會養(yǎng)老模式,必須依靠政府、社會、家庭等諸多方面齊心協(xié)力為其創(chuàng)造必要的條件才行。必須建立政府主導、社會力量參與的聯(lián)動機制。政府要轉(zhuǎn)變職能,引導、培育各類居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)健康發(fā)展, 形成連片輻射、連鎖經(jīng)營、統(tǒng)一管理的服務(wù)模式。鼓勵和支持社會養(yǎng)老服務(wù)、餐飲、家政、教育、診所等機構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù),提高居家養(yǎng)老服務(wù)的社會化程度,推進居家養(yǎng)老服務(wù)加快發(fā)展。鼓勵有能力的老人參與社會公益事業(yè),結(jié)成幫幫團,逐步實現(xiàn)多樣化、人性化、個性化的養(yǎng)老服務(wù)。同時吸引更多的志愿者參與到養(yǎng)老服務(wù)中來,如低齡老人志愿者、青年志愿者、高校大學生志愿者等志愿服務(wù)資源,對其進行有效動員,逐步實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)活動的常態(tài)化,使社會各方的服務(wù)力量在居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮長效、穩(wěn)定的作用。

      (三)加強養(yǎng)老中心服務(wù)隊伍建設(shè)。

      做好養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員的隊伍建設(shè)工作,一是擴充穩(wěn)固一線隊伍。進一步吸納家政、康復、護理行業(yè)人員加入養(yǎng)老服務(wù)隊伍,不斷提升養(yǎng)老服務(wù)人員薪資水平和福利待遇,增強養(yǎng)老服務(wù)人員長期從業(yè)的意愿。二是提升專業(yè)技能水平。逐步加強專業(yè)培訓和職業(yè)教育,探索養(yǎng)老服務(wù)人員特殊崗位津貼制度及職業(yè)技能等級與職務(wù)晉升、待遇相掛鉤制度,留住并吸引更多社會優(yōu)秀人才從事養(yǎng)老服務(wù)工作,提升隊伍整體素質(zhì)。三是增強從業(yè)人員榮譽感。適時舉辦各級養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能競賽,培養(yǎng)高級養(yǎng)老服務(wù)人員,獲獎人員享受相應(yīng)級別的勞模待遇。

      (四)加大宣傳,提升老年人的養(yǎng)老消費觀念。

      隨著我國步入老齡化社會,老年人的消費對整個社會生活影響越來越大。提升老年人的養(yǎng)老消費觀念,對提高老年人生活質(zhì)量有重大意義。要引導老年人轉(zhuǎn)變消費觀念,優(yōu)化消費結(jié)構(gòu)?!爸胤e累、輕消費,重子孫、輕自身”的傳統(tǒng)觀念,直接導致老年人的在消費支出上用于自身的花費相對較少。因此要向居家老人進行宣傳引導,逐步改變老年人傳統(tǒng)的消費觀念和消費行為,消除老年人對居家養(yǎng)老的顧慮和偏見,加強老年人對社會的認同、信任,鼓勵老年人主動融入社區(qū),樂于接受服務(wù),提高自身生活質(zhì)量。

      課題負責人:陳 敏 (浙江調(diào)查總隊)

      課題組成員:浙江調(diào)查隊綜合處

      杭州調(diào)查  金華調(diào)查

      瑞安調(diào)查  柯橋調(diào)查

      臨海調(diào)查  青田調(diào)查

      要執(zhí)人:戴建林  施幼薇  王 寒

       

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