摘要:隨著人口老齡化的加劇,養(yǎng)老問題成為當前社會關(guān)注的熱點,社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種政府大力倡導、老年人普遍認同的養(yǎng)老方式也越來越受到關(guān)注。為了解浙江老年人的養(yǎng)老情況是怎樣的,社區(qū)居家養(yǎng)老的實施情況究竟如何,服務(wù)供給是否能夠滿足老年人實際需求,在居家養(yǎng)老的開展過程中存在哪些問題及不足。浙江調(diào)查總隊在6個市縣723位老人進行專題調(diào)查。結(jié)果顯示老年人對生活總體滿意,需求多種多樣,居家養(yǎng)老中心為老人提供各種基礎(chǔ)服務(wù),受資金、場地、人員、觀念的影響,多層次、個性化、專業(yè)化的服務(wù)尚未全面開展,服務(wù)資源有待進一步整合。
社區(qū)居家養(yǎng)老是以社區(qū)為平臺,整合政府、社會各種資源,為按照傳統(tǒng)生活習慣,選擇居住家中安度晚年的老人提供生活照料、醫(yī)療保健、休閑娛樂等多層次服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)在臺灣、香港、歐美廣泛推廣,取得良好的應(yīng)用效果。近幾年來浙江省把養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)作為重要的民生工程來抓。2014年底,全省建成城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心13140個,有居家養(yǎng)老服務(wù)站16400家,社區(qū)活動中心(室)23900個,基本覆蓋城市社區(qū)和75%以上農(nóng)村社區(qū)。2015年計劃新建5000個社區(qū)居家養(yǎng)老中心。
為全面了解浙江省居家老人生活狀況和服務(wù)需求、居家養(yǎng)老中心建設(shè)運營情況,浙江調(diào)查總隊在杭州、金華、瑞安、柯橋、臨海、青田6個市縣選擇了54個社區(qū)(村)723位65周歲以上的老人進行了居家養(yǎng)老生活、需求情況的專題調(diào)查,同時還對居家養(yǎng)老中心負責人進行了訪談。在調(diào)查和收集現(xiàn)有資料的基礎(chǔ)上,形成此報告。
一、受訪老年人生活情況調(diào)查
本次調(diào)查的54個社區(qū)(村)老年人口(年齡超過60周歲)比例平均達到19.4%,其中城市社區(qū)為20.2%,農(nóng)村為17%。調(diào)查的723位老年人,男性占56.8%,女性占43.2%;平均年齡74.1周歲;被調(diào)查老年人文化程度較低,小學及以下文化程度老人占65.8%,特別是農(nóng)村老人小學及以下文化程度老人占84.7%;72.6%的老人健康狀況較好,不僅能生活自理,有的還可照顧家人(見表1)。
表1 城鄉(xiāng)老年居民調(diào)查樣本分布情況(%)
分類
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占總調(diào)查人數(shù)的比例
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合計
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100
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按城鄉(xiāng)分
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城鎮(zhèn)
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49.4
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農(nóng)村
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50.6
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按性別分
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男
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56.8
|
女
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43.2
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按年齡分
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65-70歲
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39.8
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71-79歲
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34.3
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80歲及以上
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25.9
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按文化程度分
|
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小學及以下
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65.8
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初、高中
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30.5
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大專及以上
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3.7
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按年收入分
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10000元以下
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33.8
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10000-50000元
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57.7
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50000元以上
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8.5
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按健康狀況分
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健康,可照顧別人
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30.2
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較好,可自己照顧自己
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42.4
|
一般,有的事情需要別人照顧
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23.0
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較差,完全需要人照顧
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4.4
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(一)居家養(yǎng)老是多數(shù)老人選擇。
養(yǎng)老方式的選擇與老年人的收入水平、居住環(huán)境、身體狀況、子女情況等因素有關(guān),居家養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老是兩種主要養(yǎng)老模式。本次調(diào)查顯示,87.5%的受訪老人更喜歡居家養(yǎng)老。老年人選擇居家養(yǎng)老最主要的原因是家庭生活自由方便(84.2%)、享受家庭親情(51.3%)、環(huán)境熟悉(35.8%)、省錢(34.9%)(見圖1)。

(二)老年人生活收入基本有保障。
收入是老年人生活的最基本保障。調(diào)查顯示,年收入在1萬元以下的老年人占33.8%, 1-5萬元的占57.7%, 5萬元以上的占8.5%。城鄉(xiāng)老年人收入差距較大,城鎮(zhèn)年收入1-5萬元的占72.8%,農(nóng)村年收入1萬元以下的占54.4%。從收入的來源看,來自離退休金、居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金、子女贍養(yǎng)費的收入分別占51.8%、22.3%和15.9%。城鎮(zhèn)老人主要依靠離退休金,占79.3%;在農(nóng)村, 隨著2010年浙江省全面啟動的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度,基礎(chǔ)養(yǎng)老金逐漸成為農(nóng)村老年人的重要收入來源,占比達35.1%,已超過收入來源為子女贍養(yǎng)費(24.1%)和靠退休金生活的農(nóng)村老人(24.9%)(見表2)。
表2 城鄉(xiāng)老人收入來源情況(%)
主要收入來源
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全體
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城鎮(zhèn)
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農(nóng)村
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離退休金
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51.8
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79.3
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24.9
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居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金
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22.3
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9.2
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35.1
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低保金
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2.2
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0.6
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3.8
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子女贍養(yǎng)費
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15.9
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7.6
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24.1
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親友贈送
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0.3
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0.6
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0.0
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五保戶
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0.3
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0.0
|
0.5
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其他
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7.2
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2.8
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11.5
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(三)與子女共同生活是主流。
老年人有著較強的傳統(tǒng)家庭觀念,享受親情、家人互助,是老年幸福的標志。調(diào)查顯示,受訪老人36.0%與子女共同生活,48.0%與子女的居住地相距不遠。在問及“當日常生活自己照顧有困難,如何選擇養(yǎng)老”時,有67.1%的被訪老人選擇與子女一起生活。農(nóng)村老人與子女一起生活的意愿更強。子女不僅為其生活提供照料,更是經(jīng)濟上的依靠,養(yǎng)兒防老觀念比城鎮(zhèn)老人更深。當生活自己照顧有困難時,有74.9%的農(nóng)村老人選擇與子女共同生活,比城鎮(zhèn)老人高15.8個百分點。同時收入水平影響居住方式的選擇,低收入老人(1萬元以下)更傾向于與子女共同生活,當老年人生活自己照顧有困難時,有77%選擇與子女共同生活。
(四)對生活比較滿意,但存在不少困難。
調(diào)查顯示受訪老人對目前的生活比較滿意,占80.3%。但步入老年后,身體機能和勞動能力不斷下降,生活自理能力變?nèi)?,如燒飯買菜、外出購物、家政衛(wèi)生等諸多生活瑣事無力承擔。而對于高齡老人或健康狀況不佳的老人來說,上醫(yī)院看病也較為困難(見圖2)。

二、居家老人對公共服務(wù)的需求及開展情況
為更好的了解受訪老人的需求,提高社區(qū)(村)居家養(yǎng)老中心建設(shè)的針對性,促進居家養(yǎng)老體系建設(shè),分別對老年人對生活照料、醫(yī)療健康、精神文化的需求和社區(qū)(村)居家養(yǎng)老中心提供的服務(wù)進行調(diào)查,結(jié)果顯示體檢、食堂用餐、文娛活動等較受歡迎。養(yǎng)老中心基礎(chǔ)性服務(wù)可以滿足,但專業(yè)性服務(wù)目前難以實現(xiàn)。
(一)老年人服務(wù)需求多種多樣。
1.老人生活照料需求突出。隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會進步,社會競爭激烈,工作和學習的壓力增加,使家庭照料功能弱化,越來越多的老年人希望得到來自社會的關(guān)愛和外界(社區(qū))的幫助。調(diào)查顯示老年人生活照料需求涉及方方面面,需求較高的分別是老年食堂(60.3%)、便民服務(wù)(30.4%)、送餐服務(wù)(26.7%)、家政服務(wù)(24.6%)、日間照料(19.6%)。其他需求如配菜服務(wù)、代購生活用品、法律援助等各不到10%。
2.醫(yī)療服務(wù)中體檢需求最高。隨著老人身體機能逐漸下降,患病的幾率增加,對自身健康更為關(guān)注,對日常保健和醫(yī)療的需求也變得更加迫切。調(diào)查顯示,88.8%的老年人希望能夠定期組織體檢;40.2%的老年人希望舉辦健康講座,宣傳和普及預(yù)防疾病和生活保健知識,為老年人提供健康知識服務(wù)。
3.希望到社區(qū)(村)參與社會活動的意愿增強。豐富的精神文化生活和社交活動能促進老人的身心健康。調(diào)查顯示,精神文化需求中,希望有交流場所、文體活動、棋牌、旅游分別占到60%、42%、30.4%和22.8%。除參與各種文化娛樂活動外,不少老人還希望獲得學習的機會。調(diào)查顯示,14.7%的老人希望社區(qū)(村)能提供“上網(wǎng)、閱讀書報”服務(wù),更有12%的老人希望社區(qū)(村)能夠 “開辦老年大學”,以充實老年生活(見圖3)。

4.不同特征老年人需求存在差異。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,老年人受年齡、環(huán)境、文化程度等各方面影響,養(yǎng)老需求存在差異。
從城鄉(xiāng)差異上看,城市老人對家政服務(wù)需求為32.5%,高出農(nóng)村老人15.6個百分點;農(nóng)村老人對便民服務(wù)需求較大為37.2%,高出城市老人13.7個百分點;農(nóng)村醫(yī)療條件相對較差,希望能上門看病的達到40.7%,比城市老人高16.3個百分點;城市老人希望上“老年大學”比農(nóng)村高12.2個百分點。
從文化程度差異來看,學歷較高(大專及以上)的老年人在文體活動、上網(wǎng)閱讀、“老年大學”的需求分別為51.9%、29.6%、33.3%,分別比學歷較低(小學及以下)的老年人高12.1、18.2、27.6個百分點。
從年齡、健康、子女差異看,高齡老人、患病老人的醫(yī)療保健需求比其他老人高,44.4%的高齡老人(80歲以上)、65.6%的健康狀況較差老人,希望社區(qū)能提供上門看病服務(wù);19.8%的高齡老人希望社區(qū)提供緊急救助服務(wù)(一鍵通)。子女不在身邊或者無子女的老人的日間生活料理、互相交流的需求比其他老人高,為37.5%和75%。
從收入的差異來看,低收入(1萬以下)老年人對生活照料、醫(yī)療保障服務(wù)的需求高于高收入(5萬以上)老年人,對精神文化服務(wù)的需求明顯低于高收入老年人(見表3)。
表3 高低收入老年人需求比較(%)
服務(wù)項目
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低收入老年人
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高收入老年人
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老年食堂
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59.4
|
54.1
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送餐服務(wù)
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29.9
|
21.3
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代購服務(wù)
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13.5
|
6.6
|
日間照料
|
28.3
|
6.6
|
便民服務(wù)
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30.7
|
27.9
|
定期體檢
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93.0
|
78.7
|
健康講座
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38.1
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42.6
|
上門看病
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42.2
|
11.5
|
康復服務(wù)
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13.9
|
8.2
|
上門護理
|
16.0
|
6.6
|
文體活動
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37.3
|
47.5
|
上網(wǎng)閱讀
|
15.6
|
19.7
|
老年大學
|
6.1
|
31.1
|
旅游
|
16.0
|
21.3
|
(二)居家養(yǎng)老中心提供養(yǎng)老幫助。
老年人中選擇居家養(yǎng)老的比重高,建設(shè)與之配套的養(yǎng)老服務(wù)中心,為廣大老年人服務(wù)非常必要。從調(diào)查情況來看,59.3%的被調(diào)查社區(qū)(村)已經(jīng)建有養(yǎng)老服務(wù)中心。
1.社區(qū)(村)居委會負責養(yǎng)老中心的運營,經(jīng)費主要來自上級撥款。調(diào)查結(jié)果顯示養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)初期投入經(jīng)費平均達到25萬元,52.8%的社區(qū)(村)由縣(市區(qū))和街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))撥款,27.8%的社區(qū)(村)為上級撥款和社區(qū)(村)自籌相結(jié)合。其中城市社區(qū)以上級撥款為主,占66.7%;農(nóng)村社區(qū)以上級撥款和社區(qū)(村)自籌相結(jié)合方式為主,占40%。從養(yǎng)老中心日常運營管理來看,社區(qū)居委會(村委會)獨自負責運營的占77.8%,由社區(qū)及其他機構(gòu)(老年人協(xié)會、企業(yè)外包)共同負責運營的占21.2%。日常管理運營的經(jīng)費主要來自政府下?lián)芎蜕鐓^(qū)(村)自有資金,分別占55%和28%,同時也接受企業(yè)幫扶和愛心人士捐贈,占6.7%,并有部分社區(qū)為老人提供部分項目的有償服務(wù)充實養(yǎng)老中心經(jīng)費,占8.4%。
2.養(yǎng)老中心提供多種服務(wù)。從所調(diào)查的54家居家養(yǎng)老服務(wù)中心來看,生活照料方面提供的服務(wù)主要有老年食堂(55.6%)、送餐服務(wù)(50.0%)、便民服務(wù)(代繳費、修理等)(50.0%)、法律援助(41.7%)、上門搞衛(wèi)生(38.9%);醫(yī)療健康保障方面的服務(wù)主要有體檢(88.9%)、 健康講座(77.8%);精神文化方面的服務(wù)主要有文體活動(91.7%)、棋牌(88.9%)、老年人交流場所(72.2%)、上網(wǎng)、閱讀書報(52.8%)、老年大學(47.2%)。
從已建養(yǎng)老中心的社區(qū)(村)的服務(wù)設(shè)施來看,有老年活動室(94.4%)、圖書閱覽室(88.8%),健身室(63.9%),老年食堂(58.3%),部分社區(qū)(村)還為老年人提供居住房休息、康復醫(yī)療室、法律援助室等場所,基本能滿足老年人需要。
(三)實際享受服務(wù)人數(shù)較少,服務(wù)缺口較大。
調(diào)查反饋養(yǎng)老中心雖然提供了大量相應(yīng)的服務(wù),但在實際生活中受惠的人數(shù)較少,服務(wù)缺口也較大。
1.享受服務(wù)的人數(shù)較少。調(diào)查中建有養(yǎng)老中心的社區(qū)(村)老年人口(年齡超過60周歲)均值為816人,比重平均達到19.4%,其中老人人口超過1000人的社區(qū)(村)占27.8%。而社區(qū)(村)反饋經(jīng)常到養(yǎng)老中心接受服務(wù)、參加活動的老年人數(shù)不多,以參加人數(shù)上限計算,參與人數(shù)比重不到10人。其中,40人以下的占44.5%,40-80人的占30.5%,80人以上的占25%(見表4)。
表4 社區(qū)服務(wù)活動參與度
經(jīng)常到社區(qū)參加活動的人數(shù)
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社區(qū)數(shù)(個)
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20人以下
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3( 5.6%)
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20-40人
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21(38.9%)
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40-60人
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11(19.4%)
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60-80人
|
6(11.1%)
|
80-100人
|
4( 8.3%)
|
100人以上
|
9(16.7%)
|
2.服務(wù)實際缺口較大。從需求最大的體檢、老年食堂、活動交流、上門看病、送餐服務(wù)這五個項目來看,享受過這些服務(wù)的老年人比重與老年人需求比重的差距分別是41.2、35.4、34、27.9、21.3個百分點(見表5)。差距不僅顯示老年人實際參與程度低,同時一定程度反映當前養(yǎng)老中心在日常運營中受限于經(jīng)費、人員、場地等條件的限制,服務(wù)與老年人實際享受到的需求有較大的缺口。在調(diào)查走訪中發(fā)現(xiàn),雖然各社區(qū)(村)提供的服務(wù)及設(shè)施種類較多,但是服務(wù)的頻次,設(shè)施的數(shù)量不多,實際享受服務(wù)的人數(shù)較少。
表5 老年人需求實際滿足情況(%)
服務(wù)內(nèi)容
|
需求
|
實際滿足
|
差距
|
定期體檢
|
88.8
|
47.6
|
41.2
|
老年食堂
|
60.3
|
24.9
|
35.4
|
交流場所
|
60.0
|
26.0
|
34.0
|
上門看病
|
32.6
|
4.7
|
27.9
|
送餐服務(wù)
|
26.7
|
5.4
|
21.3
|
文體活動
|
42.0
|
24.3
|
17.7
|
便民服務(wù)
|
30.4
|
13.6
|
16.8
|
家政服務(wù)
|
24.6
|
8.0
|
16.6
|
健康講座
|
40.2
|
23.7
|
16.5
|
棋牌
|
30.4
|
20.1
|
10.3
|
(四)個性化、專業(yè)化服務(wù)還未普遍開展。
本次調(diào)查66.7%的社區(qū)(村)表示建設(shè)居家養(yǎng)老中心多是因為縣(市)和街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))的要求,而根據(jù)社區(qū)(村)實際,老年人需求建設(shè)的僅占16.7%。當前居家養(yǎng)老中心建設(shè)處于起步階段,各社區(qū)大多按照民政部門的要求建設(shè),服務(wù)內(nèi)容標準化、平均化,隨著老年人群體多樣化、個性化的需求的增加,中心所提供的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與老人的需求之間存在著一定程度的不對稱,直接影響服務(wù)質(zhì)量。同時調(diào)查反饋目前社區(qū)(村)專業(yè)化服務(wù)還未普遍開展。特別是在老年最求較大的醫(yī)療保健方面,養(yǎng)老中心大多缺乏專業(yè)技術(shù)人員,只能開展定期組織體檢、舉辦健康講座等常規(guī)服務(wù),對于上門看病、上門護理、心理咨詢等專業(yè)性較強的服務(wù)無法提供。調(diào)查顯示享受過各種專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的老年人比例均達不到5(見表6)。
表6 享受過專業(yè)醫(yī)療服務(wù)老年人比重(%)
服務(wù)內(nèi)容
|
百分比
|
陪同看病
|
0.6
|
上門看病
|
4.7
|
住院陪護
|
0.3
|
康復服務(wù)
|
1.5
|
上門護理
|
2.4
|
心理咨詢
|
1.5
|
緊急救助
|
2.2
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三、當前居家養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問題
(一)養(yǎng)老中心建設(shè)受資金和場地制約。
1.建設(shè)和運行經(jīng)費緊張問題最為突出。調(diào)查顯示社區(qū)(村)沒有建養(yǎng)老中心的主要原因是沒有資金,占61.1%。而已建中心的社區(qū)(村)表示目前中心最大的問題是運行經(jīng)費沒有保障的占50.0%。52.8%的養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)初期投入經(jīng)費和55%的日常管理運營的經(jīng)費來自于上級撥款。從實地調(diào)研情況來看,目前居家養(yǎng)老中心的能得到民政部門5-10萬/年的運行經(jīng)費補貼。但以此次調(diào)查社區(qū)(村)的老年人口均值665人/社區(qū)(村)計算,人均每年僅為100 元左右,僅能是維持中心基本運作,增加服務(wù)內(nèi)容或更新設(shè)施甚至是過年過節(jié)探望老人買點禮品都非常緊張。在資金緊張的情況下更需要關(guān)注資金的有效利用,從需求出發(fā),不流于形式。走訪中發(fā)現(xiàn)某村已建有養(yǎng)老中心并購置了20張床位供老人過夜,但在運營中發(fā)現(xiàn)很少有老人愿意晚上住在中心,同時中心也覺得安全責任過大難以承擔,床位、房間成為擺設(shè)。
2.場地制約養(yǎng)老服務(wù)中心發(fā)展建設(shè)。調(diào)查顯示場地問題制約養(yǎng)老服務(wù)中心發(fā)展建設(shè)分別占未建和已建養(yǎng)老中心社區(qū)(村)的55.6%和52.8%,特別是城市社區(qū)反映最為強烈,占61.5%。從調(diào)研情況來看,老城區(qū)可利用為老人服務(wù)的場地設(shè)施較少,大多辦公用房緊張,有的社區(qū)租用民房,有的壓縮居委會辦公場所,場所結(jié)構(gòu)和布局不規(guī)范現(xiàn)象比較普遍。
(二)專業(yè)人員缺乏,服務(wù)設(shè)施有待完善。
當前居家養(yǎng)老照料中心采取以政府為主導,以社區(qū)(村)為依托,以居家養(yǎng)老服務(wù)中心為平臺的方式,居家養(yǎng)老照料中心建立后,主要由社區(qū)居委會(村委會)負責運行和管理(占77.8%)。調(diào)查發(fā)現(xiàn),社區(qū)(村)養(yǎng)老中心普遍存在管理能力較弱、缺乏專業(yè)技術(shù)人員等問題。首先是社區(qū)管理壓力較大,社區(qū)(村)工作人員既要負責區(qū)政府、街道辦事處布置的繁重任務(wù),還要相應(yīng)承擔養(yǎng)老中心的服務(wù)工作,普遍感覺力不從心,44.4%的社區(qū)(村)委表示沒有精力管理。其次是缺少專業(yè)的服務(wù)人員,58.3%的社區(qū)(村)表示缺乏專業(yè)人員,影響?zhàn)B老中心的運營管理。中心的服務(wù)人員大多年齡較高,素質(zhì)不高,專業(yè)知識缺乏,不具備養(yǎng)老服務(wù)護理員或老年社會工作者的專業(yè)資質(zhì)和職業(yè)資格,也沒經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)培訓,提供相對專業(yè)的服務(wù)內(nèi)容比較困難。最后是志愿者不足,志愿者工作彌補社區(qū)(村)居家養(yǎng)老服務(wù)中起關(guān)鍵作用,但社區(qū)志愿者存在人員少,隊伍不穩(wěn)定的突出問題。
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是全方位的服務(wù),必須要有基礎(chǔ)設(shè)施作支撐。很多地區(qū)沒有考慮養(yǎng)老設(shè)施的配套問題,導致部分社區(qū)(村)基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)模小、檔次低,不能夠滿足現(xiàn)階段老年人的需求。同時“適老化”規(guī)劃不夠,防滑、防撞、防摔、扶手等的安全措施較少。
(三)服務(wù)資源整合困難,社會力量參與度不高。
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)從本質(zhì)上來說是一種公共產(chǎn)品,要全社會資源整合為之服務(wù)。從目前的情況看,針對老年人的服務(wù)活動,主要是依靠政府財政支出,社會組織薄弱,社會參與較少,致使資金來源渠道單一。政府購買服務(wù)的規(guī)模小、服務(wù)面窄,社區(qū)所支撐的服務(wù)項目還難以涵蓋整個老年群體。社區(qū)(村)大多動員轄區(qū)的機關(guān)、企事業(yè)單位等社會力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè),但收效不大。養(yǎng)老中心負責人表示,目前很多商戶和企業(yè)考慮到為老服務(wù)利潤低、事瑣碎且風險大,并不愿意與居家養(yǎng)老服務(wù)中心建立長期的合作關(guān)系,這直接導致了“服務(wù)斷裂”的出現(xiàn),即老年人需要服務(wù)而服務(wù)又供養(yǎng)不上。社區(qū)資源整合程度低,抑制了老年人的有效服務(wù)需求,也束縛了社會組織的發(fā)展。
(四)老人尋求公共服務(wù)的意識還不強。
1.尋求外界服務(wù)的觀念不強。當調(diào)查中問及“當您遇到困難時誰幫助您解決?”時,93.6%的老年人選擇家人,僅有10.7% 的老年人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心上門服務(wù)。在針對養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中“主要通過市場化的方式解決養(yǎng)老服務(wù)需求”的認同率為16%??梢姡夏耆怂枷胼^為傳統(tǒng),參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的積極性、參與度不高。老年人觀念需要改變,同時要加大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)宣傳力度,提高老年人的參與積極性。
2.“花錢買服務(wù)”的意識較弱。從養(yǎng)老中心負責人了解到,老年人的服務(wù)需求局限于免費服務(wù),“花錢買服務(wù)”的意識非常單薄。走訪中發(fā)現(xiàn)某村給予“老年人餐桌”補貼,午餐價格是4元,規(guī)格是二菜一湯,街道補貼2 元,老年人只要自己掏2元即可,但很多老年人寧愿自己回家做飯,也不愿意花錢就餐。該區(qū)一個農(nóng)村居家養(yǎng)老中心,由于得到社會捐助,每餐只收0.5元,由于價格低,就餐人數(shù)明顯較多。老年人的有效需求嚴重不足及購買服務(wù)的參與度過低,使一些居家養(yǎng)老服務(wù)項目無法形成規(guī)模效應(yīng)而逐漸萎縮。
四、對策建議
(一)加強政府領(lǐng)導,拓展籌資渠道。
社區(qū)居家養(yǎng)老是一項民生工程。政府應(yīng)盡快把推進居家養(yǎng)老服務(wù)作為為民辦實事的具體舉措,列入政府工作的重要內(nèi)容,統(tǒng)籌規(guī)劃,周密部署。一是要加大政府主導的力度。要根據(jù)老年人口規(guī)模和養(yǎng)老服務(wù)需求狀況,認真組織制定養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃并實施。要整合民政、文化、體育、老齡、殘聯(lián)等相關(guān)政府職能部門和群團組織的力量,逐步將居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入社區(qū)服務(wù)綜合網(wǎng)絡(luò)。二是要加大對多元服務(wù)主體的扶持力度,加大購買服務(wù)的力度。要繼續(xù)采取政府購買服務(wù)、給予資金補助、提供服務(wù)場所等優(yōu)惠扶持政策,引導和鼓勵養(yǎng)老、醫(yī)療、家政、教育、餐飲等企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務(wù)。培育多種服務(wù)方式和不同收費水平的服務(wù)供給主體,滿足不同層次、不同類型的養(yǎng)老服務(wù)需求。。三是要加強對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的管理。要積極探索建立養(yǎng)老服務(wù)的標準體系,促進養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)健康發(fā)展,并逐步建立健全養(yǎng)老服務(wù)的組織管理體制和監(jiān)督評估機制,使養(yǎng)老服務(wù)工作有章可循、規(guī)范運作。
(二)整合社會資源,保證質(zhì)量。
社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新型的社會養(yǎng)老模式,必須依靠政府、社會、家庭等諸多方面齊心協(xié)力為其創(chuàng)造必要的條件才行。必須建立政府主導、社會力量參與的聯(lián)動機制。政府要轉(zhuǎn)變職能,引導、培育各類居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)健康發(fā)展, 形成連片輻射、連鎖經(jīng)營、統(tǒng)一管理的服務(wù)模式。鼓勵和支持社會養(yǎng)老服務(wù)、餐飲、家政、教育、診所等機構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù),提高居家養(yǎng)老服務(wù)的社會化程度,推進居家養(yǎng)老服務(wù)加快發(fā)展。鼓勵有能力的老人參與社會公益事業(yè),結(jié)成幫幫團,逐步實現(xiàn)多樣化、人性化、個性化的養(yǎng)老服務(wù)。同時吸引更多的志愿者參與到養(yǎng)老服務(wù)中來,如低齡老人志愿者、青年志愿者、高校大學生志愿者等志愿服務(wù)資源,對其進行有效動員,逐步實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)活動的常態(tài)化,使社會各方的服務(wù)力量在居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮長效、穩(wěn)定的作用。
(三)加強養(yǎng)老中心服務(wù)隊伍建設(shè)。
做好養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員的隊伍建設(shè)工作,一是擴充穩(wěn)固一線隊伍。進一步吸納家政、康復、護理行業(yè)人員加入養(yǎng)老服務(wù)隊伍,不斷提升養(yǎng)老服務(wù)人員薪資水平和福利待遇,增強養(yǎng)老服務(wù)人員長期從業(yè)的意愿。二是提升專業(yè)技能水平。逐步加強專業(yè)培訓和職業(yè)教育,探索養(yǎng)老服務(wù)人員特殊崗位津貼制度及職業(yè)技能等級與職務(wù)晉升、待遇相掛鉤制度,留住并吸引更多社會優(yōu)秀人才從事養(yǎng)老服務(wù)工作,提升隊伍整體素質(zhì)。三是增強從業(yè)人員榮譽感。適時舉辦各級養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能競賽,培養(yǎng)高級養(yǎng)老服務(wù)人員,獲獎人員享受相應(yīng)級別的勞模待遇。
(四)加大宣傳,提升老年人的養(yǎng)老消費觀念。
隨著我國步入老齡化社會,老年人的消費對整個社會生活影響越來越大。提升老年人的養(yǎng)老消費觀念,對提高老年人生活質(zhì)量有重大意義。要引導老年人轉(zhuǎn)變消費觀念,優(yōu)化消費結(jié)構(gòu)?!爸胤e累、輕消費,重子孫、輕自身”的傳統(tǒng)觀念,直接導致老年人的在消費支出上用于自身的花費相對較少。因此要向居家老人進行宣傳引導,逐步改變老年人傳統(tǒng)的消費觀念和消費行為,消除老年人對居家養(yǎng)老的顧慮和偏見,加強老年人對社會的認同、信任,鼓勵老年人主動融入社區(qū),樂于接受服務(wù),提高自身生活質(zhì)量。
課題負責人:陳 敏 (浙江調(diào)查總隊)
課題組成員:浙江調(diào)查總隊綜合處
杭州調(diào)查隊 金華調(diào)查隊
瑞安調(diào)查隊 柯橋調(diào)查隊
臨海調(diào)查隊 青田調(diào)查隊
主要執(zhí)筆人:戴建林 施幼薇 王 寒
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